龟甲

患者35岁，女性，月经量少9年，不孕1年，2001年人流后月经量少。月经周期5/28~30天，经期漏红2~3天，量中，色红，无痛经。性情急躁，易发脾气。舌红苔腻，脉弦细。子宫内膜薄，子宫腔粘连，右侧输卵管炎性病变，有排卵。中医诊断月经量少，不孕症。证属肝肾阴虚，癸水不足，心肝气郁，血海较虚，脉络不畅。

患者年龄68岁，男性。主诉失眠5年。现病史表现为入睡困难，心烦急躁易怒，食欲减退，腰膝酸软，大便干涩。舌质暗红，苔薄黄燥，脉弦数。诊断为肝肾阴虚，肝火上扰。

杭氏，崩漏日久，腹痛，血如豆汁。左部虚不受按，右部浮大少力。晡时神倦火升。气血虚损，不濡则痛。虚阳浮越。

女，87岁，阵发性右侧头痛50余年，复发加重1月。头痛跳痛，不能耐受，喜右侧卧位，伴头昏、走路不稳，遇风寒易发，得温痛减，夜眠差，尿频。神志清楚，精神欠佳，痛苦面容，步态欠稳。舌淡胖润、有齿痕，脉沉细弱。中医诊断为头痛，辨证为肾阳亏虚。

郭某，48岁，月经周期紊乱，断续无定期，形体消瘦，五心烦热，失眠多梦，心悸怔忡，神疲气短，两目红丝，腰酸耳鸣，舌红瘦少苔，脉沉细稍数。中医辨证为心肾阴虚，冲任失调。

患者61岁，男性。主诉腰酸肢软，站立不稳，腰偻，行走蹒跚。病程较长，有3次脑梗死史。舌澹暗，苔白，脉沉涩无力。证属气虚肾亏。病因病机为肾虚骨痿，气血亏虚，瘀血阻络。

患者5岁，女性。高热，神志不清，喷射性呕吐，脓血便，颈抵抗，皮肤散在充血性皮疹。舌质红，苔微黄中腻，脉弦濡数。辨证为素蕴湿热，感受暑邪，肺胃湿热郁蒸，清窍不利。二诊见体温下降，神志半清，四肢战栗，舌质绛，苔根黄而褐，脉弦濡数。三诊见体温下降，神志转清，寒战减轻，精神疲乏，舌质微红，苔白腻微褐，脉弦细数。辨证为湿浊未尽，阴伤未复，余热留连。

患者年龄2岁，性别女。主诉阴虚感冒，日久不愈。主要症状包括自汗盗汗、食欲缺乏、面色萎黄、口渴喜饮、发热烦躁、身疲力倦、朝轻暮重、入夜尤甚。体温39.5℃。舌质红，苔白厚，指纹紫。病史显示素有慢惊风，精神过敏，抽搐痉挛。病因病机为久服大热燥烈之品，内热炽盛，耗气伤血，阴虚阳亢，迫汗外泄，复受风热，内外交炽，伤阴截液，水不制火。中医病名为阴虚感冒，证型为阴虚阳亢。

患者男性，36岁。婚后6年未育。精液常规显示精液不液化，精子数量72×10⁹/L，成活率65%，活力5%，畸形率25%。湿热为病因。精液不液化为主要病机。

女，30岁，左乳房结核，质硬光滑，有粘连倾向，破溃疤痕，疼痛，病程较长。主诉乳房憋胀，疲乏无力，食欲不振。舌苔薄白，脉弦细滑。中医病名属乳房结核，证型为肝郁痰凝。病因病机为肝气郁结，痰湿凝结。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括乳房症状、病史及全身症状，切诊为脉弦细滑。

患者65岁，男性，主诉反应迟钝、步态不稳1年，逐渐加重，伴头晕耳鸣、倦怠乏力、记忆力减退、呆坐嗜卧、行动迟缓、疑心大、语言减少。舌质澹暗，苔薄白，脉沉细弱。辨证为肾精虚衰，髓海不足。

患者年龄32岁，女性。主要症状为腰酸痛、小腹胀、小便泡沫多、色黄。病程3年。中医病名未明确提及，证型为肾虚血瘀。病因病机为肾元亏虚不能固涩，瘀血阻络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及腰酸软、小便异常、乏力、纳差、畏寒恶风。切诊未提及。

53岁女性，绝经后烘热汗出，头目昏眩，夜寐难入，心烦易怒，胁下疼痛，高血压史，胆囊炎史。舌红苔薄，脉细弦。阴虚火旺证。面色无华，舌红苔薄，脉细弦。头昏目眩，心悸不寐，右胁下疼痛，烘热汗出阵作。

患者36岁女性，腰酸痛乏力6年，病程自5岁起，因感冒发热使用庆大霉素伤肾。主症为腰酸痛、神疲乏力、活动气短、胸闷、口干、寐多梦、大便黏。舌质红，苔薄黄，脉细。中医辨证为肾气阴两虚，兼有湿热。尿蛋白(+)，隐血(+)，尿红细胞8~10个/HP。病机为脾肾气阴两虚，湿热内蕴。

62岁男性，反复肢软乏力7年，加重伴发热1天。气血两虚，血热。髓劳。面色苍白，血便滴血样，血量不多。体温38℃，心率81次/分，血压120/81mmHg。血红蛋白31g/L，血小板4×10⁹/L。骨髓增生明显减低，粒：红=30:1，淋巴系占68%。

3岁男童，形体瘦小，精神萎靡，发育迟缓，不能行走，食少便溏，摇头弄舌，头枕部无发，骨骼变形，鸡胸，夜睡盗汗。舌质澹，舌苔白腻。肾虚则发育迟缓、体弱、盗汗、鸡胸，脾虚则精神萎靡、喜哭闹，血虚生风则摇头弄舌，食少便溏、舌澹苔腻为脾虚湿盛。

患者年龄57岁，男性。主诉高血压眩晕3年余，近因忿怒致肝气郁闭，出现神志昏迷、言语不能、口眼㖞斜、面目红赤、左半身不遂。中医辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢。舌象未详，脉象未详。面色红赤，声音正常，无特殊气味。病程较长，病情急重，属肝气郁闭所致。

男性，62岁，结肠癌术后化疗6周期，大便黏液脓血，腹痛，肛门下坠，潮热盗汗，纳眠欠佳，体重减轻8kg，舌红苔薄，脉弦细数，直肠癌，肝肾阴虚，痰湿瘀毒互结。

患者年龄30岁，主要症状为产后恶露涩少，小腹硬痛，按之有包块，高热达40℃以上。中医病名产后发热，证型胞内痈肿，病因病机为外感风寒，邪毒侵入胞中，与瘀血相结。望诊面色深红，唇舌紫暗，舌苔黄燥；闻诊言语有力，呼吸促迫；问诊有心神不宁，口苦饮冷，食入即吐，大便不通，小便如茶，阴道流污浊败血；切诊脉象弦滑而数。

患者53岁，男性，右胁疼痛不适10余年，伴全身乏力、纳差、腹胀、厌食油腻、口苦、便溏。舌质澹暗，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断胁痛，证属肝郁脾虚，湿瘀互阻。实验室检查提示慢性乙型肝炎，脂肪肝。