龟甲

40岁男性，下肢出血点色深，病程半年。紫癜肾炎。血热内蕴，风热相搏，灼伤血络，迫血妄行，瘀血内阻，血不循经。舌质暗，脉细滑数。舌紫黯，苔白，脉细滑。舌澹，苔薄黄，脉弦细。舌紫黯，苔黄，脉弦细。舌澹，苔黄，脉弦细。尿常规PRO(+)、BLD(+)，镜检RBC 5~9/HP，24h蛋白定量最高4.48g。尿RBC形态变异80%，环形、花斑形、芽孢形。尿RBC形态变异70%，棘形、轮状。

患者36岁，女性。反复早孕自然流产4次，末次流产后10余天。经前乳房胀痛，经期头疼，小腹隐痛，腰酸乏力，面色暗褐。舌质黯，苔薄黄，脉细数。妇科检查子宫及双附件区增厚、压痛。子宫输卵管造影提示左侧输卵管缺如，右侧输卵管通畅。中医诊断滑胎、症瘕。辨证肾虚肝郁、气血不足。

患者女性，45岁。主诉口腔溃疡反复发作。现病史包括疲劳乏力、手足麻木、腰背酸痛、须发早白、睡眠欠安。体征见舌黯红、边有齿痕，苔薄白，脉细。中医诊断为气阴两虚，虚火上炎。病机为肝肾精血同源，肝血不足，肾气亏耗，致气阴两虚，虚火上炎。

34岁男性，下肢水肿，小便色黄，泡沫多，腰酸乏力，尿蛋白2.2g/24h，肾小球基底膜增厚，上皮下嗜复红蛋白沉积，肾小管颗粒变性，免疫球蛋白沉积。肾络瘀阻，脾虚气亏。面色澹，舌红，苔薄白或薄黄腻，脉弦细或弦细滑。

71岁女性，形体赢瘦，贫血貌，喘息抬肩，声音低微，心悸大汗，四肢厥冷，手凉过肘，足凉过膝，纳差，便秘，右手震颤。舌淡苔白少津，有齿痕，脉散乱如雀啄屋漏。诊断为脱证，辨证为亡阳欲脱（五脏俱虚）。

患者男性，61岁。头痛眩晕，前额两侧及后脑掣痛，面赤心烦，胸闷腰痛，动则气喘，夜间口渴，皮肤瘙痒，眼底动脉硬化。舌体胖嫩、震颤，苔净。脉左沉取细数、右沉取弦数。血压150/100mmHg。有高血压病史。中医诊断肝肾阴虚，肝阳上亢。病因病机为肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳上亢。望诊见舌体胖嫩、震颤。闻诊未见明显异常。问诊见头痛、眩晕、面赤、心烦、胸闷、腰痛、气喘、口渴、皮肤瘙痒。切诊见脉左沉取细数、右沉取弦数。

患者58岁，男性。神疲乏力，口干欲饮，脉细弦，舌红，苔光而干、中裂。中医病名：甲状腺转移癌。证型：气阴两虚，痰瘀互结。病因病机：久病及手术、放疗后气阴两伤，痰瘀凝结。望诊：舌红，苔光而干、中裂。闻诊：未提及。问诊：神疲乏力，口干欲饮。切诊：脉细弦。

患者女，20岁。主诉取环后1年未避孕未孕，月经量少，月经稀发，腰膝酸软，偶有潮热，平素口干。月经量少，色淡红，周期不规律。舌偏红，苔白，脉浮清。辨证肾阴虚证。二诊舌红，苔黄，脉细弦，辨证肝郁血虚证。四诊后月经规律来潮。五诊时停经45天，尿妊娠阳性，B超提示宫内妊娠。辨证卵巢早衰患者肾元本虚，妊娠后需固养胎元。

产后气血俱虚，肝肾阴血亏虚，寐回冷汗，耳响，脉左手小且调，属吉象，外感温邪，脉稍数。面色无华，舌淡，脉细数。不寐、冷汗、耳聋，病程未明。

患者3岁，女性。发热、呕吐、腹泻。舌红，苔黄薄腻。体温38℃，心率160次/分，肺部呼吸音粗，肠鸣音略亢。咽腔红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血。大便不消化食物(+)。西医诊断为病毒性脑炎，中医诊断为疹毒内陷厥阴，逆传心包。病程中出现抽搐、神呆、失语、四肢软弱、球结膜水肿、面部发红、咽部充血、疱疹。后期舌红少苔，脉弦细。

24岁女性，月经周期延迟，量少有血块，经前头面浮肿，素有头昏、纳差、畏冷，带下正常，二便尚可。舌质澹，苔薄白，脉沉细两尺弱。中医辨证为肾虚，肾阳不足，命门火衰，精亏血少，肝肾不足，脾虚血少。病机属肾气不足，精血亏虚，任冲不盛，导致不孕。

悲泣过甚失音，左胁有形，春令陡发冲气，神迷气急若厥，经来先期三日。左胁属肝，肝为风脏，内寄相火，气机失调，升太过降不及，木火反戕柔金，情志之恙，属内伤。面色无华，舌质红，脉弦细数。

男，50岁。乏力、纳差7日。肝肿物切除术后2年。舌红苔黄，舌下脉络瘀阻，脉弦细。气虚血瘀、阴伤水停。

患者男性，反复头痛、头昏5年，加重1周。眩晕目胀，面部烘热，烦躁易怒，失眠多梦，口干口苦，大便秘结。舌红苔黄，脉弦数。辨证为肝阳偏亢，风火上旋。舌红苔黄，脉弦数。二诊见舌红苔薄黄，脉弦数。三诊见舌红少苔，脉细弦而数。四诊见舌澹红苔薄，脉弦细。

患者年龄22岁，男性。主要症状为眼睑、头部及全身水肿，病程数月。中医病名为水肿，证型未明确提及。病因病机未直接描述。望诊见舌边尖略红，有齿印，苔灰黄浊腻。闻诊未提及。问诊见睡眠差，易惊，头发脱落，口微苦，不渴。切诊见脉弦滑，左关尤甚，重按无力。

丁某，26岁，婚后3年未孕，形体肥胖，月经推后，带下量多色白质黏无臭，头晕心悸，胸闷乏恶，面目白虚浮。舌质胖，苔白腻，脉缓滑。辨证为脾肾阳虚，痰湿内盛，水湿停聚，闭塞胞宫，致不孕。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，痰湿内生，阻碍受精。

19岁女性患者，主诉心悸心慌、烘热自汗、夜烦少寐、咽干喉燥、气逆痰多、月经愆期。甲状腺功能亢进病程2年，形瘦、眼突、甲状腺肿大，舌红瘦、苔薄黄干，脉弦细滑数。中医诊断为阴虚阳亢、痰火郁结。

患者年龄46岁，男性。头面部泛发红斑、水疱，伴溃烂、渗出、肿胀、瘙痒、灼热，失眠，心中烦热，小便清长。舌淡红，边有齿痕，舌体胖大，苔黄，脉沉细无力。中医诊断火赤疮，辨证虚阳上浮。病程1年余，长期使用激素治疗，情绪抑郁焦虑。

患者男性，56岁。血压升高，头昏而痛，夜间失眠，形寒怕冷。脉细数无力，尺脉更细，左关偏旺带弦。辨证为心肾两亏，气血不足，肝阳偏旺。舌质澹绛，苔薄白。右脉小弦，左脉明显带弦。辨证为心肾两亏，肝风上旋。滋阴益气，平肝和阳。

35岁男性，主诉婚后3年未育，性生活无快感，不能射精。中医诊断为阳强（阴虚阳亢）。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细。病程3年余，病因病机为阴虚阳亢，精关不固。