龟甲

患者28岁，男性。主诉结婚4年未育，面色不华，头昏健忘，形寒，盗汗，精神恍惚，纳差，腰膝酸软，阳举不坚，时无梦而遗，尿频。舌红少苔，脉沉细。中医诊断肾阴阳两虚，阴虚更甚。

患者50岁，主诉两颧红肿、发热3~4年，近一周加重，伴两目发赤、咽干喜冷饮、大便干结、小便黄。舌质红，苔薄白欠润，脉弦细。中医病名未明确提及，证型为肝肾阴虚，病因病机为阴虚阳浮，虚火上越。望诊见两颧红肿、红赤发热起疹，舌质红，苔薄白欠润。闻诊无明显描述。问诊包括两目发赤、咽干、大便干结、小便黄、视力下降、腹部胀气、关节疼痛。切诊脉弦细。

女性，38岁，咽干咽痛，进食半流食，皮肤过敏，红白相间风团。病程近1年。中医病名：恶核。证型：体虚毒恋，热灼津伤；气阴两虚，脾肾不足。舌红，苔少。脉沉细。

患者28岁，男性，主诉结婚2年未育，精液检查示精子活率10%，90%死精子，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，口燥咽干，遗精盗汗，心烦。舌红少苔，脉细数。中医诊断为死精不育，证属阴虚火旺，病因肾阴不足，热灼精液，嗜食辛温、酒、烟，耗伤精液，精源不足。

66岁男性，右手震颤麻木，头晕胀，睡眠欠佳，下肢乏力不能健步，足凉，消化不好，大便排泄无力，脱肛，面色青黄不泽，唇不荣。舌澹，苔薄白微黄。两寸浮濡，左关弦，右关弦细而疾，两尺沉弱。辨证为脾弱血虚，肝肾不足，土衰木乘。

女，31岁，乏力、怕热、多汗、心悸3月余。乏力、心慌、怕热汗出、形体消瘦、消谷善饥、性急易怒、口渴欲饮。舌苔干红，脉细数。证属气阴两虚，阴虚火旺。双侧甲状腺肿大，T3、T4增高。

62岁男性，反复扁桃体肿大化脓5年，再发1月余，伴咽异物感、口腔溃疡、烦躁、四末冷、大便溏。舌淡胖大嫩，苔薄黄腻，脉沉滑。诊断为阴火，证型为阳虚火浮。舌淡胖嫩，苔薄腻，脉弦滑，脉细弦。

患者55岁，女性。主诉阴坠痛反复发作5年余，加重3年。阴户坠胀痛，久行后加重，头晕，视物旋转，目胀，目痛，晨起口干口苦，夜醒口干，怯寒，下半身冰冷麻木，食欲佳，饭后腹胀，胃痛，胃脘烧灼感，痔疮史，肛门坠胀，大便黏腻，小便急迫，有余沥。舌质暗红，苔白底，后部略厚，脉细弦，尺沉。中医诊断为阴痛，辨证为气血两亏，肝风下迫，屡次手术，伤及肾脏。

患者男性，57岁。主诉口渴多饮5年。病程5年。中医病名气阴两虚。证型气阴两虚证。病因病机气虚与阴虚并见。舌质红，舌边略有齿印，苔薄黄。脉缓。乏力，易疲劳，形偏瘦，口渴多饮，纳谷可，寐安。咽红，有慢性咽炎史。

患者视物不清，瞳仁属肾（水轮）问题。脉弦细，提示肝阴不足。肾轮病，肝阴不足，病因病机为肝阴不足。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象弦细。

女，75岁，头部及四肢震颤4年，右手颤动渐发展为左手及下肢震颤，伴肌肉拘急、行走迟缓、全身无力、懒言、不思饮食、消瘦、心悸、耳鸣、失眠、腰酸。舌质红少苔，舌体颤动，脉弦细。肝肾阴虚，气血亏虚，筋脉失养，虚阳浮动。

女，48岁。胸闷、心情焦虑、心悸多汗1年，近半年加重，伴食欲亢进、消瘦、口干少津、多痰。面色潮红，两眼突出，颈部肿大，舌红乏津，苔薄腻，脉弦滑数。中医辨证为阴虚火旺，心肝肾阴亏，痰浊凝滞。病因属七情郁结，病理为五志不遂，郁而化火，消烁五脏阴精。

卢某，男，35岁。腰软、舌澹、苔白、脉细弦。肝郁肾虚不育。肝气郁结，肾精亏虚。舌淡，苔白。脉细弦。

女，48岁，反复双下肢浮肿8年，加重1个月。水肿，脾肾不足、水湿内困。乏力，双足背、足踝可凹性水肿，渴饮热饮，饮不解渴，心烦，梦多，大便二日一行，偏干，小便量少色黄。舌淡胖，苔白黄腻，脉沉弦滑无力。尿蛋白（+++），尿潜血（+），24h尿蛋白定量大于3g。

患者女性，47岁。主要症状为左上肢不自主抖动，渐及右侧肢体，四肢僵直，行动迟缓，语言困难，表情澹漠，肌肉抽搐，紧张时加重。病程自1989年起，持续8年。中医诊断为颤证，证型为肝肾阴亏，肝风内动。舌红、苔薄白，脉弦细。伴随症状包括神疲倦怠，健忘，思维迟钝，腹胀纳差，大便秘结。

疝气持续二月未止，脉细弦。疝胀屡发，色红而热。形寒形热，有蒸脓之势。疝气牵引腰腹。中医病名疝气，证型属七疝中之血疝，病因病机为气滞血瘀、湿热蕴结。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及疝气、胀痛、色红、热、形寒形热、牵引腰腹，切诊脉细弦、沉弦。

孙某，男，38岁。牙痛，痛引头额，夜不安寐，牙龈肿痛，齿根松动，不能咬合，水米不进，时时呻吟。舌尖红，苔薄白而润。脉虚数无力。辨证为表寒误服辛凉，寒邪凝滞经络，里阳受损，虚火上浮。中医病名属牙痛，证型为虚火上浮。

患者46岁，男性。主诉右颈部鸭蛋大肿块20天。中医诊断瘿瘤。证型肝郁气滞，痰火郁结。症状包括怕热，口干口苦，烦躁易怒，唇红面赤，痰多色黄。舌红，苔黄腻。脉弦滑数。肿块位于右颈部，4cm×5cm，可随吞咽移动，表面光滑。

患者35岁女性，主诉经行头痛近十年，近一年加重。主要症状为经前一周左侧头痛，痛甚影响工作，伴恶心吐涎、牙龈出血，月经量中等有血块。性格急躁易怒。五心烦热，口干不甚饮。舌红少苔。诊断为肝肾阴虚，肝阳上扰清空。病因病机为肝肾阴虚，肝阳上亢，虚火上炎。望诊见舌红少苔，切诊脉象未明示。问诊提示情绪因素与月经周期相关。

肛痈 脓溃 阴液耗损 热毒未尽 舌象未提及 面色未提及 声音未提及 气味未提及 病程未提及 脉象未提及 病因病机为余毒蕴结 血行不畅 疮口不合 瘘管形成风险 中医病名为肛痈 证型未明确 提示清化养阴治则