IgA肾病

女，43岁，疲乏无力，腰膝酸软，时有头晕，纳食不香，夜尿1~2次，大便每日一行，质偏硬，舌质偏红、舌苔薄黄，脉象细弦，浊毒壅塞三焦，气虚血瘀，舌质略红，苔薄，血压135/90 mmHg，舌质偏暗、苔薄黄，脉细，舌质暗、苔薄腻微黄，脉细。

患者男性，54岁。肾区发热，下腹隐痛，口干舌苦，纳呆，尿潜血(++)。舌红苔黄，脉滑数。下焦热结血淋。舌体胖，苔白边有齿痕，脉滑。舌红苔薄白，脉和缓。指端有麻木感。

18岁男性，主要症状为上感发热、咽痛、扁桃体肿大、肉眼血尿，病程3月。中医病名肾虚火旺尿血，证型肾虚火旺，病机血尿日久耗伤肾阴，肾阴亏耗失于封藏，相火妄动，迫血外溢。舌红少苔，脉细数。腰酸、乏力、咽干。尿常规示蛋白阳性，红细胞增多。

女，51岁，腰酸，畏寒，膝软无力，夜尿1～2次，周身皮疹，瘙痒，病程迁延不愈，近2周复发。湿热内蕴，瘀血内停。舌淡暗，苔白中黄略厚欠津，脉弦细。尿常规红细胞3～5/H，蛋白(+)。

患者46岁，男性，主诉下肢浮肿2年多。现症见口黏、腿畏寒、手胀、眠差、尿黄、大便一天2行、面呈柯兴氏征、舌苔薄白、脉弦紧。辨证为气阴两虚，心胃实火，后转为气阴俱虚，痰气郁结，痰火郁结，痰湿不化，湿热蕴阻，肝胃不和，肝胆郁火，外受风邪。四诊信息包括舌苔薄白、白、黄、脉弦紧、沉缓、弦滑、沉弦滑、弦、左弦细、弦缓。

患者22岁，男性。主诉腰酸乏力、胃纳差。病程两个月。中医病名：IgA肾病。证型：气阴两虚，兼有血热。病因病机：气虚统摄失职，伤及阴分，湿热内停灼伤血脉。望诊：舌红、苔白。闻诊：未提及。问诊：腰痛乏力、胃纳差。切诊：脉弦细。尿常规：Pro:+，RBC:++。

22岁女性 持续性双下肢紫癜 关节酸痛 行动困难 紫癜反复发作 腹痛 尿蛋白(++) 红细胞(++) 舌苔薄 脉细 气虚络损 血不循经 气血乖离 虚瘀共见 肾小球系膜基质伴系膜细胞轻度增生 肾间质血管内膜纤维性增厚 IgA(++) IgG(+) IgM(+) C3(+)

女，48岁。主诉肉眼血尿3月。腰膝酸困，五心烦热，时有汗出，失眠多梦，口干夜间为甚。舌红少苔，脉细数。辨证为阴虚火旺，迫血妄行。

31岁女性，间断尿常规异常2年余，腰痛，无浮肿，尿中有泡沫，24h尿量2500ml，舌暗红苔白腻，脉沉细。尿蛋白持续阳性，24h尿蛋白定量1.122g，肾功能正常，IgA肾病(WHOⅢ级)，轻度肾小管间质损伤，内伤七情，脾肾两虚，湿浊内蕴。

9岁男性，反复肉眼血尿，病程自1995年6月起。血色素8.7g/dl，尿蛋白(+++)，潜血(+++)，24小时尿蛋白定量0.2g，面色㿠白，神疲乏力，咽干咽红，易感冒，舌苔剥脱，脉细数而弱。证型为气阴两虚兼挟热毒内蕴。

6岁男性患者，主诉血尿如注，尿检红细胞(++++)，蛋白(++)，白细胞少许。脉浮数（96次/分），舌红苔薄黄。中医诊断雷龙火盛血妄行。病因病机属阴阳失衡。舌象红，苔薄黄，脉浮数。

患者36岁，女性。主诉腰痛8个月，腿膝无力，活动后加重。面色苍白，舌质淡，苔白，脉弱。中医辨证为阴虚血热。西医诊断IgA肾病。尿常规示红细胞+++，蛋白-。

7岁男性，肉眼血尿半月余。舌暗红、苔黄，脉细。热迫血行，伤精耗气。舌质红，舌苔腻、根厚黄，脉细。舌边红，苔薄。

患者40岁，男性。间发尿泡沫多一年余。面色黄，乏力，手心发热，潮热盗汗，大便偏干。舌质暗红，舌苔薄黄。脉沉细。中医诊断尿浊。病因为久病入络，耗气伤津。病机为阴虚血热。

患者50岁，女性，主诉肉眼血尿间作5年。病史提示反复外感，尿常规示蛋白2+、潜血3+，病理诊断为IgA肾病。本次就诊症状包括咳嗽、咽痛、双下肢轻度浮肿、小便肉眼血尿、腰酸乏力。舌质红、苔薄黄，脉弦细。辨证为风热侵袭，肺卫不固，传变及肾，肾病反复。

女，39岁，血尿1月余，双足踝疼痛，腰背疼痛，腰软无力，肠鸣不适。舌质暗，苔薄白，脉沉滑细。中医辨证为肾虚不固，精微下注；气虚清气不升，精微下泄；久病入络而有瘀。西医诊断为IgA肾病。

男，24岁。尿红细胞持续15～50个/H，尿蛋白(++)，大便秘结，手足心热。舌质红、苔薄黄，脉滑数。瘀热互结下焦。病程2年。

男，26岁，尿检异常5年，干咳，乏力，腰酸痛，易感冒。舌质红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为虚劳，属气阴两虚。IgA肾病，24小时尿蛋白定量2.77g。

患者39岁，女性。主诉肉眼血尿，尿中红细胞增多。病程自2002年起，持续约10年。中医诊断为IgA肾病（局灶节段硬化型）。主要症状包括精神不振、头晕、腰背酸痛、纳差、夜尿频、寐欠安。舌淡有齿印，苔薄黄微腻。脉濡数。双下肢轻度水肿。尿常规示蛋白(+++)，红细胞558/μl，白细胞186/μl，24h尿蛋白定量3.7g。

34岁男，反复血尿2年，镜下血尿，腰膝酸软，易感冒，身软乏力，怕冷，大便少而干，舌红苔薄，脉细数，辨证属气阴两虚，肾活检示IgA肾病。