IgA肾病

患者34岁，女性。主诉尿检异常2年余。既往病史示IgA肾病，尿蛋白(++)，隐血(++)。平素易感冒，感冒后尿色加深，伴腰痛，口干不苦，纳可，大便调，月经正常。舌质红，苔薄黄白相间，脉细。辨证为气阴亏虚，风湿内扰，瘀热内生。尿常规示尿蛋白(++)，隐血(++)，红细胞3~6/HP。肾功能正常。

23岁女性，主诉下肢水肿、腰酸、乏力，病程10余年。中医诊断水肿，证型脾肾两虚，精微失固。舌澹，苔薄腻，脉细。尿蛋白(++)，隐血(+)，红细胞增多，24小时尿蛋白定量1.05g。辨证脾肾两虚，精微失固。

患者55岁，男性，主诉蛋白尿3年，伴高血压，病程较长。主要症状包括腰膝酸痛、双下肢轻度浮肿、少气乏力。面色少华，舌质紫黯，苔薄黄腻，脉沉弦。中医诊断为气阴两虚，癥瘕形成。肾穿提示局灶增生性IgA肾病，24小时尿蛋白定量3.01g，血肌酐166umol/L。复诊时症状减轻，尿蛋白及血肌酐下降，舌象转为淡边齿痕，苔白腻，脉仍沉弦。

女性，25岁，镜下血尿1年，现症尿色深黄，周身乏力，不思饮食，口苦，腹胀，大便溏，舌质淡红，苔薄白，脉沉细，脾胃气虚，清阳下陷，尿液隐血+3，蛋白－。

女性，38岁。主诉肉眼血尿反复发作3年，遇冷、过劳、情志刺激则发作。面色晦暗无泽，头晕腰酸，倦怠乏力，畏寒肢冷，食少纳呆，月经量少有黑紫色血块，腹痛如刺。排尿症状为肉眼血尿，尿血色紫，排尿涩痛不畅。舌质淡紫，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经。病机为湿热毒邪入侵，正气虚弱，邪毒直入下焦，损伤脉络。

24岁男性，镜下血尿，尿蛋白(++)，大便秘结，手足心热。舌质红、苔薄黄，脉滑数。中医病名：IgA肾病。证型：瘀热互结下焦。病因病机：瘀热内蕴，下注膀胱。病程2年。

男，27岁，水肿，眩晕，病程2年。IgA肾病V级，慢性肾功能不全，高血压。肾阴脾气虚损，肝阳亢盛，邪热夹湿浊内蕴，上扰心神。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。血肌酐256μmol/L，尿蛋白(++)，肾功能中度受损，肾小球纤维化，系膜增生，IgA阳性。

患者21岁，女性，主诉尿中泡沫增多一年余。尿蛋白(+++)，隐血(++)，24小时尿蛋白1790mg/24h，诊断为慢性肾小球肾炎，IgA肾病，Lee分级Ⅲ级。中医诊断尿浊，证型为脾肾亏虚、胃失和降。面色正常，舌红，苔薄白微黄腻，脉细滑。主症为尿中泡沫增多，伴头晕、咽痛，胃脘部胀满，非萎缩性胃炎伴糜烂。病程一年余，病因病机为先天禀赋不足，后天饮食不节，脾肾亏虚，湿热蕴结中焦。

患者35岁，女性。主诉腰痛尿血近2年。中医诊断石水，气阴两虚，肾虚血瘀。病程2年。面容困倦，眼睑略淡，舌象正常，脉缓。病因为肾气亏虚，气不摄血，气虚不能生血。病因病机为肾虚血瘀，气阴两虚。

患者40岁，男性，主诉尿中泡沫多伴乏力1个月余。中医诊为肾衰病。舌质澹，舌苔薄黄腻，脉沉细。病因病机属湿热内蕴，浊毒瘀阻。症状包括恶心、口黏、纳差，无明显水肿。实验室检查示血肌酐升高，尿蛋白(++)，红细胞3~5个/HP。

女，49岁。尿血，病程2年。中医病名：尿血。证型：脾肾两虚，气血不足，精微下泄。面色黯，舌质黯有紫气，苔薄白，脉细。易感冒，咽痒咽痛，头痛，气短，睡眠欠安，夜尿2次，腰部酸痛，怕冷，痛经伴有血块，色黯红。

患者年龄40岁，女性。主诉下腹疼痛3天，腰痛，下肢浮肿，尿频。病程4年，反复发作。中医诊断血尿，证属肾气虚。舌质澹红，苔薄白。脉弦缓平。尿常规示蛋白(++)，潜血(++)，红细胞5~10个/HP。

患者女性，38岁。反复肉眼血尿3年，伴头晕腰酸、怠倦乏力、畏寒肢冷、食少纳呆。月经量少、黑紫色、有血块，经期腹痛如刺。尿液肉眼血尿，尿血色紫，排尿涩痛不畅。面色晦暗无泽，舌质紫暗、苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经。

患者女性，28岁。主诉尿中泡沫多，伴腰膝酸软、乏力、口干、手足心热、目涩。病程自2000年7月起。中医诊断为肾风，证型为气阴两虚。舌质淡红，苔少，脉细。尿蛋白(+)，潜血(+)，尿蛋白定量0.84g/24h，肾穿病理符合IgA肾病，局灶节段肾小球硬化性病变。

慢性肾炎，腰酸腰痛，四肢乏力，面色黧黑，颜面及双下肢浮肿，形体消瘦，眩晕耳鸣，口干咽红，小便色红，舌质暗，苔薄黄，脉涩，脾肾受损，气虚血瘀，水湿停滞，肾小球基底膜增生，血液黏度增高，微循环障碍。

患者男性，30岁。主诉尿赤、腰痛，病程5年。中医病名属腰痛、尿血。证型为肝经郁热，深入血分，络脉瘀阻。舌红苔白，脉弦滑且数。尿蛋白(++)，尿潜血(++)，尿红细胞5~7个/高倍视野。心烦梦多，尿赤。

15岁男性，反复血尿3月余。中医病名尿血，病因病机风热毒邪上犯咽喉，入肾伤络。望诊咽轻度充血，舌红苔白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉细。

患者40岁，女性，主诉双下肢浮肿伴尿中多泡沫1年余。病程1年余。中医病名水肿，证型脾肾两虚，湿热瘀阻。面色晦暗，舌质暗，苔黄腻，脉沉细。疲乏无力，双下肢浮肿，按之凹陷，纳眠差，小便多泡沫。尿蛋白(++)，潜血(+)，红细胞10/μL，尿蛋白定量3.5g/24h。病因病机为脾肾两虚，湿热瘀阻。

患者22岁，男性，主诉乏力、尿色深、有泡沫。病程较长，自1996年起有血尿史，诊断为IgA肾病，后发展为慢性肾衰竭。中医诊断为尿血，证属脾肾两虚，湿浊内蕴。现症见舌暗红，苔黄，脉沉细。实验室检查示血肌酐升高，尿蛋白及潜血阳性。

18岁男性，主诉血尿、腰酸、乏力、咽干，病程3月。肾虚火旺，肾阴亏耗，虚火灼络，迫血外溢。舌红少苔，脉细数。尿蛋白(+)，隐血(+++)。扁桃体肿大。