周某,29岁,闭经1年。月经规律,周期28~29天,末次月经2014年10月25日,月经量中,色红,血块少,痛经(-),经前乳房胀痛。形体消瘦,面色萎黄无华,舌暗苔薄白,边有瘀斑,脉弦细。中医诊断闭经,辨证肾虚肝郁血瘀证。B超示子宫内膜薄,宫腔镜未见黏连,性激素六项未见异常。
闭经肾虚肝郁血瘀腰酸小腹坠胀
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患者年龄28岁,男性。主诉双耳聋26年,伴耳鸣。病史提示小时因发烧用过链霉素。舌暗澹,苔薄白,脉弦。诊断为感音神经性聋,辨证为肾虚血瘀。耳聋病程长,伴有听力下降及耳鸣症状。肾虚血瘀为病机,耳窍脉络阻滞,气血壅闭。
感音神经性聋肾虚血瘀气血瘀阻耳窍闭塞
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患者35岁,男性。主诉肝炎3年,腹部胀满,双下肢肿胀。中医诊断气虚血淤,湿热内蕴。面色晦暗,双目发黄,舌质红,苔白腻微黄,脉弦而涩。倦怠乏力,食欲减退,口渴不欲饮,尿少色黄,大便溏,腹部胀满有腹水征,腹壁青筋暴露,肝肋下2cm质硬,下肢浮肿按之没指,颈部及胸部有蜘蛛痣,肝掌。
肝炎肝硬化腹水气虚血淤湿热内蕴
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女,39岁,月经量多1年余。症瘕,气血亏虚,症瘕内结。面色苍白,舌淡苔薄,脉细弱。主诉月经量多,病程1年余。
月经量多气血亏虚症瘕内结
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男,73岁,腰部酸痛,倦怠乏力,排尿中断,糖尿病史10余年,冠心病史13年,舌质澹苔白厚腻,脉沉而无力,肾阳不足,正气虚衰,湿热蕴蓄,血络瘀阻
肾结石肾积水肾阳不足湿热蕴蓄
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患者51岁,女性,主诉大便呈羊屎粪状6个月,秘结难出,加剧1周。面色少华,神疲乏力,纳食减少,舌澹红带暗晦,苔白舌根厚,脉弦细无力。中医诊断便秘,证型为气滞血瘀兼湿浊内盛。病程较长,多次肠炎及手术史,致肠道气滞血瘀,功能紊乱,脾胃气虚,运化无力,湿浊内生。
便秘气滞血瘀湿浊内盛脾胃气虚
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患者57岁,男性,主诉两足大趾趾关节肿痛7年余,夜间加重,食醋、饮酒、进食荤腻之品则疼痛加剧,行动不便。关节红肿,疼痛拒按,伴有腰痛,夜尿3~4次。舌质红,苔薄腻,脉沉弦。血尿酸720μmol/L。中医诊断痛风(高尿酸血症)。辨证脾肾两虚,痰湿结聚,经络痹阻。
痛风脾肾两虚湿浊内蕴经络痹阻
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女,43岁,经期腹痛,渐进性加剧5月。痛经,症瘕,证属气血亏虚血瘀成症。面色萎黄,舌质暗红,苔薄白,脉细涩。小腹正中及右侧少腹部剧烈坠胀痛,痛剧时可晕厥,经量不多,色红,无血块,周期尚准。B超示子宫肌瘤,妇检诊为子宫腺肌瘤。
痛经症瘕气血亏虚血瘀
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女性,33岁,月经紊乱,经量偏少色淡红有血块,少腹胀痛,腰膝酸软,纳欠佳,头晕乏力,输卵管阻塞,多次堕胎致肝肾不足,气血亏虚,冲任胞脉失养,瘀阻于冲任,外阴类湿疣状物,双侧附件条索状增厚压痛,舌象未提,脉象未提。
不孕症肝肾不足气血亏虚冲任失养
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女,34岁,主诉经水过期1周,持续性下腹疼痛伴发热。舌质澹紫、边有瘀点,苔黄厚,脉弦紧而数。证属瘀热下滞。妇科检查见外阴有少量血液,宫颈触痛,白带脓臭夹血,左侧少腹膨满有包块,穿刺见褐色血液。白细胞计数升高,体温38℃。
子宫外孕瘀热下滞舌质澹紫苔黄厚
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女,28岁,月经过少3月,情志抑郁,月经紫黑夹血块,少腹胀痛拒按,舌紫黯,苔薄,脉弦涩,证属气滞血瘀,阻滞血海。
月经过少气滞血瘀血块排出少腹胀痛
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72岁男性,排尿无力,尿少尿频,尿后溺管灼热,腰膝酸软,心烦失眠,夜间口干,大便不畅,前列腺Ⅱ度增大,质地较硬,节结感明显,中央沟消失,肝肾阴虚,痰浊阻滞,舌象未提及,脉象未提及,病程较长,高血压、糖尿病史10余年,前列腺增生症史6年。
前列腺增生症肝肾阴虚痰浊阻滞肾精亏损
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患者49岁,女性。主诉月经量大,经来腹痛4个月。刻下症见月经量大,少腹疼痛加重,乏力,睡眠欠佳。舌紫苔薄白,脉弦涩。西医诊断子宫肌瘤,中医诊断痛经,证属瘀阻胞宫。病机为瘀阻胞宫,寒凝冲任。
痛经瘀阻胞性寒凝冲任月经量大
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患者34岁,女性,主诉月经量少,经色紫暗,有条块,经前腹痛,腰痛,平时小腹痛,白带多,乳房胀。辨证为肾虚血瘀,湿热蕴结,胞络阻滞。舌象淡,脉弦涩。病程较长,经前腹痛,白带多,乳房胀。
月经量少经色紫暗经前腹痛腰痛
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患者36岁,主诉绝育术后局部结节坚硬、刺痛、拒按不移,得热痛减,阴囊坠胀,性欲减退,阴茎举而不坚,情绪烦躁。舌紫黯,脉沉涩。诊断为瘀血结块已成。
瘀血结块痛性结节阴囊坠胀性欲减退
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患者40岁,男性。主诉双下肢皮肤青紫发黑、僵硬、灼热,破溃糜烂,味腥,走路跛行。病程1年。中医病名:小腿溃疡。证型:血络瘀阻。病因病机:瘀血阻络。望诊:皮肤青黑,无弹性。闻诊:溃烂处味腥。问诊:皮肤灼热,下肢水肿,跛行。切诊:脉弦稍数。
血络瘀阻小腿溃疡皮肤青紫皮肤僵硬
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32岁,经行腹痛,经量少,经色暗,夹血块,经前乳胀,腹坠感,舌质澹暗,苔薄白,脉细弦,痛经,气滞血瘀,经行腹痛,经色暗,夹血块,舌质澹暗,脉细弦,经前乳胀,腹坠感,脉细涩
痛经气滞血瘀腹痛经量少
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5岁男童,体虚不长四年余,腹中饱胀,嗳气,口臭,胃痛,磨牙,大便干结色黑,面色黧黑,消瘦,体重不足15kg,身困乏力,自汗盗汗。舌质红,花剥苔,脉细数。中医诊断为疳证(疳积),病因病机为脾胃受损,纳化失健,饮食积滞,气血津液亏耗。
疳证脾虚积滞气阴耗竭
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患者男性,44岁。首次发现HBsAg阳性时无明显症状,肝功能正常。再次就诊时出现乏力、纳差、恶心、尿黄、腹胀。中医诊断为黄疸,证型为血瘀血热、湿热内蕴、脾虚湿困。临床症见面色晦暗,身目发黄,腹胀,乏力身重,纳呆,口干口苦,肝掌、蜘蛛痣,尿黄,舌红苔黄,舌底脉络粗,脉弦滑。后期出现胁肋胀痛、口苦、盗汗、手足心热,舌红苔薄,脉弦细。实验室检查显示肝功能异常,胆红素升高,转氨酶显著升高。
黄疸血瘀血热湿热内蕴脾虚湿困
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患者45岁,男性。主要症状为夏月突然呕吐腹泻,吐泻物如米泔,持续两天。伴随症状包括面色苍白,眼眶凹陷,手足不温,头面汗出,腿筋拘挛。中医诊断为脾肾阳虚,时疫霍乱。证型为脾肾阳虚,病因病机为阳气虚弱,外感疫气,中阳不振,清浊不分。望诊见面色苍白,舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示病程两天,症状包括呕吐腹泻、汗出、四肢不温。切诊未明确脉象。
霍乱脾肾阳虚呕吐腹泻面色苍白
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