下肢水肿

患者58岁，男性，主诉身黄、目黄、尿黄两个月余。面色黄晦滞虚浮，皮肤黄如烟熏，神识昏寐，疲乏无力，眩晕呕恶，口苦咽干，渴不多饮，脘腹胀痛，纳谷欠馨，大便稀溏，小便频数量少，下肢水肿，四末不温。舌淡红，苔灰白腻，水滑，脉沉细数。证属脾肾阳虚、寒湿郁遏少阳、胆汁失于疏泄。

患者70岁，男性。主诉数天大小便不通，呕吐厌食，脘腹痞满，极度疲乏，全身酸痛，面色白，平卧时呼吸困难，口鼻气味尿浊，下肢凹陷性水肿。舌苔厚腐如棉絮状，脉虚数。辨证为肾脉痹阻，元气衰微，水湿不化，邪滞中焦。

45岁，面色萎黄无华，下肢水肿，癸事淋漓，2~3月未净，遇恼怒则加重，四肢不温，心悸失眠。舌胖苔腻质粉边有齿痕，脉沉细且弱。证属血虚气弱，心脾不足，统摄无权。

患者67岁，男性，主诉四肢震颤活动障碍半年。体征包括老年貌、慢性病容、表情呆滞、慌张步态、言语迟涩、口角流涎、吞咽困难、四肢不自主抖动、头晕头痛、周身乏力、健忘多梦、下肢水肿。舌质暗红，苔薄白中厚，脉象细弦。辨证为阴虚风动，风痰上逆，筋脉失荣。

46岁男性，主诉肝区疼痛、恶心、食欲差、明显消瘦。中医病名肝积，证型气滞血瘀。舌质黯，苔黄，脉弦。既往有乙肝病毒携带病史近20年，饮酒史10余年。甲胎蛋白显著升高，腹部强化CT示肝右叶病变并右侧肾上腺占位。

患者66岁，男性，主诉全身乏力，咯痰浓稠难咯，色白，夜寐易醒，大便易溏，小便色黄。舌红，苔澹黄腻，脉弦。辨证为脾虚湿热。二诊见乏力便溏好转，仍痰多难咯，舌澹红，苔根部黄腻，脉滑。三诊见右肋缘部疼痛，胃脘胀，嗳气反酸，纳差，睡眠差，舌红，苔黄，脉弦。证属肝郁气滞。四诊见右下背刺痛，声嘶，有痰，口干不欲饮，寐差，舌红，苔黄厚，脉弦。证属肝胃不和，气滞湿阻。五诊见右胁腹部间发疼痛，失眠早醒，舌偏红，苔薄黄，脉弦。证属脾虚肝郁。六诊见咳嗽多痰夹血丝，下肢水肿，尿灼热。证属枢机不利，湿热络瘀。七诊见肝转移，下肢水肿，右胁腹疼痛，咳嗽咯黏痰，气短，失眠，尿黄，便溏。证属枢机不利，湿热络瘀。

患者60岁，女性，主诉双眼皮浮肿发黑6年余，伴下肢浮肿，憋喘。中医诊断为眼睑水肿，辨证为脾肾阳衰。望诊见眼睑虚肿如球，皮色黄黑，舌苔黄白厚。脉沉细。病程长达6年，病情反复，属脾肾阳虚所致。

王某，男，48岁。胃脘胀痛，饮食不消，腹部胀大，下肢及阴囊水肿，周身倦怠乏力，精神不振，懒言少气，头晕，心悸，面色萎黄，消瘦，颈项蜘蛛痣，小便短赤。气血两虚，肝郁气滞。面色萎黄，舌象未提，声音低微，气味未提，症状包括胃脘胀痛、腹胀、水肿、倦怠、头晕、心悸，脉象未提。

女，24岁，右下肢关节疼痛，天寒时加重，腿肿。脉沉迟。中医病名属痹证，证型为寒湿痹阻，病因病机为寒邪侵袭，湿阻经络。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。问诊见关节疼痛、肿胀，病程未明确。

患者女性，45岁。主诉月经量少后延伴下肢肿胀5年余。月经量少，周期后延，身体发胖，晨起手部发胀，眼睑虚浮，下肢酸胀，周身无力，胸闷善太息。舌质暗，舌根苔黄腻，脉沉弱，双下肢指凹性水肿。中医诊断证属人流之后，冲任虚损，气血痰水停滞。

患者53岁，女性。主诉心悸气短，头晕目眩，活动后加重，发热咳嗽，喘促不能平卧，面唇青紫，呼吸困难，汗出，身肿。体征见神识昏惑，面唇及指端青紫，心尖部3级双期杂音，两肺底湿性罗音，心律不齐，心率128/分，血压95/60毫米汞柱，下肢凹陷性水肿，脉右弦数，左细数不整，舌质红、苔黄腻。中医诊断为心阴素亏，风热袭肺，气阴两伤，心气不敛。

患者45岁，女性，主诉咳嗽气喘、心悸、下肢浮肿，病程较长。中医诊断脏脱，证型阳气暴脱，阴气欲绝。精神萎靡，面色苍白，气息急促，口唇青紫，身凉肢凉，油汗淋漓，脉沉细欲绝。舌质澹、体胖，下肢水肿，心悸气短，脉搏徐徐有力，肢温，汗止，面色转润，呼吸平稳。

患者53岁，女性，主诉全身皮疹反复发作4年，加重1年。皮疹呈风团状，色红，瘙痒，夜甚。既往有子宫全切术史。舌质黯澹，苔薄黄欠润，脉缓无力。中医诊断为绝经前后风疹，辨证为肝肾不足，风邪袭表。

患者69岁，男性。主诉冠心病心绞痛11年，近期心绞痛频发5小时，遇寒冷加重，痛放射左侧臂内，伴胸闷气短、心悸心慌、倦怠乏力、畏寒肢冷、面部及下肢轻度水肿、大便偏溏。舌象胖澹紫，边齿痕，苔白润，脉缓偶结代。辨证为心脾阳虚，血脉瘀阻。

患者男性，45岁。下肢肌肤甲错，腹部肿大，脐部突起，阴囊水肿，小便短少，腹胀纳差，面色皖白，体质虚弱，皮肤干燥。舌质澹红，舌根苔腻厚，脉沉细。诊断为水肿，辨证为阴水证，病因病机为脾肾阳虚，水湿泛滥。

74岁女性，头晕头重如裹，头痛如针刺，耳鸣，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，下肢水肿，脘闷纳呆，口澹不渴。舌暗红，体胖大，苔白腻，边有齿痕，脉弦滑。脾肾阳虚，痰瘀互结。

患者37岁，男性，主诉右上腹胀痛1年余，加重半月。右上腹胀痛伴憋闷感，食欲不振，下肢水肿。面色不华，倦怠乏力，夜寐不安。舌质红，苔黄腻，脉弦细。证属肝经湿毒，气滞血亏。右上腹轻微胀痛，腹硬，无压痛及反跳痛。肝硬化病史，肝区胀痛，憋闷，肝气不舒。

男，63岁，咳嗽伴喘憋15天，夜间尤甚，咳大量白稀泡沫痰，口黏，动则喘甚有哮鸣音，汗多，纳少，偶有心悸，下肢微浮肿，寐可，大便正常。舌质紫暗边有齿痕，苔白腻，脉律不齐，脉滑涩。冠心病病史10年余。辨证为痰湿蕴肺，病机为脾阳不足，积湿生痰，痰湿壅肺，肺失清肃。

患者年龄65岁，女性。主诉心慌、胸闷伴下肢水肿1月余。病史显示心功能不全两年，症状包括心悸、胸闷、疲乏、心下痞满、渴不欲饮、下肢浮肿、畏寒肢冷、夜眠多梦。中医诊断为心悸，证型为脾肾阳虚，水饮内停。望诊未明确描述，舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括症状及病史。切诊未提及脉象。

71岁男性，主诉肾病综合征3a，蛋白尿长期不能减轻。气短乏力、大便稀溏、纳呆食少、脘腹胀满、腰膝酸软、下肢轻度水肿。舌质暗淡，苔薄白，脉细弱。辨证为脾虚为主。