下肢水肿

患者背部寒冷伴汗出6年，下肢水肿5年。背部寒凉遇风加剧，动则汗出，饮水后加重，伴燥热、下肢肿胀、肩痛、纳寐欠佳。舌质暗，边有齿印，苔黄腻，舌下静脉瘀紫，脉弦略数，尺脉虚。

女，29岁；主诉：眼睑浮肿、面胀、下肢脚踝轻度水肿、畏寒恶风、动则汗出、四肢酸困、疲惫乏力、饮食不佳、小便不利；病程：3个月；中医病名：慢性肾炎；证型：脾肺气虚，外感风寒，营卫失调，水湿内停；舌质澹暗，苔白而润；脉沉弦略滑；尿检：隐血(+)，蛋白(++)。

16岁男性，主诉小便短少、胸腹撑胀、心悸咳喘、气急出汗，病程自1981年起。面色淡青，下肢水肿，四肢逆冷，怯寒神倦，腰痛如针刺，脘痞纳少，舌体胖大、苔白滑、质暗淡，脉沉细。证属气虚血瘀，阳虚水逆。

45岁男性，腹胀难忍，腹部膨隆，腹壁青筋显露，可扪及坚硬包块，腹胀连及两胁，疲乏无力，恶心呕吐，纳差，夜寐差，小便少，双下肢轻度凹陷性水肿，舌紫黯，苔白，脉沉细。中医诊断脾虚湿困，瘀毒互结。病位在脾（胃），病机为脾虚湿困，瘀毒互结，水湿壅盛。

患者65岁，男性，腹胀、纳差3个月，下肢水肿，颈部瘰疬，腹部症瘕平脐，质中等，光滑无压痛。面色萎黄无华，舌淡苔白腻，脉沉细。中医诊断恶核，辨证寒痰凝滞。病程较长，属实证，寒邪凝滞，痰毒内阻。

患者70岁，女性。主诉反复心悸、气促十余年，复发4天。现症见心悸、气促，畏寒肢冷，腹胀、纳差、乏力，夜间不能平卧，寐差，大便稀溏，小便量少。中医诊断心衰病，证属心脾肾阳虚、水瘀互结。体格检查见颈静脉充盈，肝颈静脉反流征阳性，双下肺细湿啰音，心界左扩，心率97次/min，心音低钝，心尖部收缩期杂音，腹部膨隆，双下肢水肿。舌暗、边有瘀点，苔薄腻，脉沉涩。

患者51岁，男性。主诉慢性粒细胞白血病3年。乏力，胃脘胀满不适，时疼痛，舌质黯红，苔薄白，脉弦细。中医诊断虚劳之脾肾亏虚型。舌质黯红，苔薄白，脉弦细。

患者27岁，男性，主诉活动后胸闷、气短、心悸3年，夜间阵发性喘憋，下肢水肿，因大量饮酒及熬夜病情加重，喘憋端坐不能平卧，全身水肿、胸闷心悸气短乏力，动则加重并汗出。面色苍白无华，面肿、唇紫，舌澹边有齿痕，苔白水滑，脉滑数。心界扩大，心率110次/分，律齐，二尖瓣区闻及3/6级收缩期吹风样杂音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，肝颈反流征阳性，腰骶部重度凹陷性水肿。中医诊断喘证，证属心阳虚衰，水凌心肺。

患者年龄66岁，男性。主诉气喘水肿，病程3个月。中医病名心力衰竭，证型气阴不足，水瘀互阻证。舌淡紫、少津，苔少，脉细无力。

女，40岁，鼻塞声重，嗅觉迟钝，鼻涕清稀量多，头部闷胀，体倦乏力，脘腹胀满，下肢水肿，白带清稀，舌质澹，苔白，脉濡弱，鼻内肌膜肿胀，鼻甲肥大柔软，色澹，右侧中鼻道有花生米大息肉，左侧中鼻道有绿豆大息肉，鼻鼽伴鼻息肉，脾虚失运，湿浊上泛

患者57岁，女性。主诉咳嗽喘15年，逐年加重，伴心慌气短，下肢水肿4年。中医病名肺心病，证型新感引动伏邪，痰热阻肺，正虚邪实。面色晦暗，口唇指甲紫绀，舌质暗红，苔薄黄，脉沉细。肺部叩诊过清音，两肺中下部可闻中小水泡音及散在哮鸣音，心率96次/分，下肢浮肿。血气示二氧化碳分压升高，氧分压降低，氧饱和度低。白细胞总数升高，中性粒细胞比例增加。

患者女性，56岁。主诉乏力伴多饮、多食、多尿1年余。主要症状包括双下肢无力、午前饥饿感、多饮多尿、体重减轻、全身乏力、腰膝酸软、燥热汗出、心烦易急、大便溏薄、下肢水肿。舌红乏津，脉弦滑。辨证为气阴两虚，脾肾不足，燥热内盛，兼挟瘀血。病程始于1992年初，属消渴病。

患者年龄35岁，女性。主诉包括头晕心悸，不思饮食，少食则脘胀，大便溏薄，下肢轻度水肿。病程未明确提及。中医诊断为脾胃虚损，脾营不足，气血两亏。望诊见面色苍白，形体消瘦，精神萎靡，舌质澹胖而暗，苔薄黄稍腻。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊脉象沉细数。血常规示三系细胞均减少。

男，49岁，胁痛腹胀，进食后加剧，下肢凹陷性水肿，面色晦暗，大便干结，小便短黄，肝功能白蛋白与球蛋白倒置，B超提示肝硬化腹水。中医诊断湿热瘀阻，水气停留。面色晦暗，舌象未提，脉象未提，症状包括胁痛、腹胀、水肿、便干、尿黄。病程近月。

患者年龄53岁，女性。主诉胃脘胀痛反复3年余。中医诊断胃脘痛，证型中阳不振，气滞挟湿。症状包括胃脘胀痛隐隐，食后明显，得按则舒，偶有反酸，纳谷不馨，便溏年余，日行3~4次，下肢轻度水肿。舌澹，苔薄腻，脉细。

患者女性，39岁。主诉腰酸乏力，下肢轻度水肿，纳谷一般。病程2年。中医病名水肿，证型气阴两虚，湿热内蕴。舌暗红，苔薄黄腻，脉细滑。辨证为气阴两虚，湿热内蕴。舌暗红，苔薄黄，脉细。尿常规示蛋白(2+)，隐血(2+)，红细胞30/ul。病程中出现感冒、咽部不适、四肢乏力、睡眠欠佳。舌暗，苔薄腻，脉细。尿常规蛋白(－)，隐血(+)。

患者年龄63岁，女性。主要症状为心悸、气短、阵发性憋气、夜间憋醒。病程三年余。中医病名心律失常，证型心肾阳虚、阴盛格阳、虚阳上越。病因病机为阴寒凝聚、阳虚生寒、虚阳上越。望诊见舌澹胖嫩，有齿痕，苔薄白。闻诊未提及。问诊见畏寒肢冷、夜尿频多、下肢微肿、耳鸣、心烦、面部烘热。切诊脉极迟而弱，38次/分。

患者年龄26岁，女性。主诉便秘，产后持续3~7日一行。病程自1992年元月初产后开始。体质肥胖，症状包括头目眩晕、心烦急躁、脘腹胀满、纳食不佳、下肢轻度水肿。舌红苔白腻，脉濡滑且数。证属湿热积滞于胃肠，升降失常。

52岁男性，腹及下肢水肿，脉虚细，食欲不振。水肿，脉虚细，食欲不振。脾虚湿盛，运化失常。面色萎黄，舌淡苔白，脉虚细。问诊见食欲不振，病程12天。胃胀，尿短少。

患者29岁女性，主诉下肢水肿、蛋白尿2月余。腰酸膝软，小便混浊黄赤，下肢可凹性水肿，乏力纳差，晨起恶心呕吐。舌边红，苔薄黄，脉弦滑。中医病名皮肌炎，证型肾虚血燥，水湿内停，内热灼络，络伤血溢。病因病机肾虚血燥，水湿内停，内热灼络。病程中合并妊娠肾炎。