下肢水肿

患者主诉尿道灼热刺痛、尿急、淋沥不尽反复发作10年。现病史包括尿色浊、味重、腰痛、食少纳呆、腹胀、下肢浮肿、嗜睡、头沉、便干。舌红，苔微黄腻，脉沉。辨证为湿热下注。病机为湿热之邪侵犯肾与脾胃，致腰痛、水肿、便秘、嗜睡、头沉。

男，43岁。主诉腿软、失眠、乏力、腹胀。病程10余年，半年加重。肝硬化。舌质澹红，舌尖瘀点，苔白厚腻，脉沉弦滑。腹胀，下肢轻度水肿，反应迟钝，大便不畅。肝功能异常，血常规示白细胞减少，血小板减少，彩超示肝硬化腹水、脾大。

陈某，女，72岁。咳喘、气短10年，加重1周。咳嗽、气促、痰少质稠、口干咽燥、胸闷、纳差、乏力、大便干结、下肢水肿。气阴两虚。咳喘、气短、痰少、口干咽燥、胸闷、纳差、乏力、大便干结、下肢水肿。面色萎黄，舌红少苔，脉细弱。桶状胸，呼吸音低，湿性啰音，心音低钝，双下肢轻度凹陷性水肿。心电图示肺型P波，胸片示肺气肿，心脏彩超示右心房肥大，二三尖瓣反流，心功能减低。

患者83岁，男性，主诉颜面及下肢水肿4年，呼吸困难，行走加重，休息缓解，大便稀溏，小便短少，精神较差。舌质淡，苔白腻，脉沉细。诊断为阳虚水肿、水邪上泛心肺。

81岁男性，双下肢沉重肿胀半月余，行走困难。面色苍黄，舌质紫暗，苔白腻，脉沉。双小腿以下肿胀饱满，按之凹陷难起。证属脾虚不运、水湿下注之水肿。

患者41岁，女性。主诉咳喘迁延未愈，冬季加重，近3年咳嗽气紧、心累、下肢水肿、动则喘促。神情萎靡，唇绀，咳嗽咯痰量多清稀，胸满闷，心累心跳，喘促气急不能平卧，小便淋漓量少，腹胀，下肢水肿。舌紫黯，苔白厚，脉沉涩。诊断为肺胀，证属痰瘀阻肺，肾阳不足。

患者年龄52岁，女性。主要症状包括失眠多梦3年余，头痛头晕，耳鸣如蝉，背部拘急，轰热汗多，晨起手胀，腰膝酸痛。舌淡苔白腻，脉沉弦。查体见下睑浮肿如袋状，面色晦暗，下肢水肿，按之凹陷。证属阴阳俱虚，肝阳上扰。

患者女性，46岁。全身无力1年，下肢水肿2个月。全身无力、气促，上楼尤甚。满月脸，舌质淡红，苔薄黄，脉细数。中医诊断痿病、水肿，辨证气虚湿阻证。

患者82岁，男性。主诉高血压20年，糖尿病15年，下肢水肿，尿蛋白数月。现病史示双脚发麻发凉，夜尿频多，尿浑浊，尿泡沫持久不散，双下肢肿。检查见精神萎靡，两颧泛红，双下肢可凹性浮肿，脉沉细，舌边齿痕，舌质澹。辨证为气阴两虚，瘀阻脉络，脾肾不足，水湿泛滥。诊断为水肿，气阴两虚、脉络瘀阻。舌澹，脉沉细，舌边齿痕，舌质澹。病程长，涉及多脏器功能紊乱。

67岁男性，头脑昏沉、下肢水肿2年，伴困倦乏力、胸脘满闷、汗出短气、不欲饮食、口渴不欲饮水、稍饮即吐、大便黏滞、小便不利。舌淡红，苔薄白滑，脉弦细缓。血压150/110mmHg。辨为清阳不升、水气不利之证。

患者73岁，女性。主诉精神疲惫，体力不支，面色少华，头晕恶心，腹胀纳差，下肢轻度水肿。病史包括乳腺癌术后2年余，乳癌淋巴结和骨转移，脑萎缩，冠心病，高血压病。舌质澹暗，苔薄黄，脉细弦无力。中医诊断证属元气大亏，脾胃不和。

1岁男童，腹胀发热，日泻2~3次，病程1个月。腹泻，下肢水肿，夜热，日不热，便次数多，尿利。面色萎黄，舌苔白腻，脉滑数。

患者48岁，男性。主诉水肿、气短、腹胀、心胸憋闷，病程多年，近3个月加重。面色面白，体弱，下肢水肿较重，指压痕深，舌澹苔白，脉弦滑。中医诊断心痹，辨证为心气虚衰，血运乏力，水津内停。

患者年龄79岁，男性。主诉下肢紫暗浮肿、乏力、行走不便。病程3个月。中医病名属水肿。证型为气虚血瘀，痹阻脉络。病因病机为气虚血瘀，脉络痹阻。望诊见皮肤色泽暗紫。舌象未提及。闻诊未提及。问诊见下肢乏力、麻木、浮肿。切诊未提及。

63岁女性，下肢水肿10年，午后加重，疲劳，苔厚白，脉沉。病在太阴经，太阴经异常，舌澹胖有齿痕，腹胀，下肢肿胀如象腿，太阴症候明显。经络诊察提示太阴经、任脉异常。

患者年龄60岁，男性。主诉腹部大，两胁隐痛，下肢水肿，纳少嗳气，脘腹痞闷，神倦乏力，大便稀溏，小便量少。中医诊断臌胀。证型脾失健运，水湿停聚。体征腹部叩诊有移动性浊音，双下肢凹陷性水肿，腹围84厘米。舌象未提及，脉细弦。实验室检查示尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量3.8克/升，肝功能异常。

9岁男性，主诉心慌、气喘、腹大4个月。病程4个月。中医诊断为心脾两虚，水血瘀阻。舌质嫩红略紫，苔白灰，脉沉无力。面容憔悴，口唇青紫，两脚浮肿，纳差便溏，小便极少，不能平卧，精神困倦，不能独自站立，上肢干瘦，腹部胀大，青筋微露，下肢水肿，按之没指。

斯某，40岁，主诉消化不良、消瘦、腹胀、两胁疼痛、胃脘堵闷、食凉则泻、腹大膨隆、下肢水肿、面目微黄。舌质红苔白，脉沉滑。体征见巩膜微黄、右手背蜘蛛痣、腹部膨胀有波动感、两下肢水肿、腹围83cm。辨证为脾虚血瘀，水湿内停。

患者33岁，男性。全身反复出现红色肿块、结节，伴发热近3年。主症为身热起伏，畏寒，咳呛，胸闷心悸，嗳气腹胀，肝区疼痛，下肢焮肿，皮下结节疼痛。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断脂膜炎，辨证为肝阴不足，脾运失健，湿郁化热，夹痰瘀交阻。病程长，累及多脏器，病机涉及肝、脾、湿热、痰瘀。

57岁男性，全身关节疼痛8年，两肘、膝、踝、腕及指关节肿大畸形，行动困难，关节周围皮肤灼热，伸屈不能，胸腹皮下水肿，腹部移动性浊音，下肢按之如泥，身不能转侧，骨节疼烦，皮肤苍白，一身湿冷，日晡欲热、身有汗热不解，口干、心烦、呛咳不能平卧，天阴风前症状加剧。舌淡青灰，体大有齿印，白滑腻苔，脉寸关弦滑数，尺沉细。诊断为重症风湿关节炎合并全身水肿。