下脘

21岁男性，腹胀泄泻五年，天明排便，腰痛畏寒，腹胀少食。面色不华，精神萎靡，舌质淡，苔白，脉沉细。诊断为泄泻，辨证为脾肾阳虚，虚寒泄泻。

患者女性，58岁。主诉胃脘部胀痛不适6年，加重6月余。平素症状包括胃脘胀痛、恶心、少食，多食后加重。近半年出现胃脘胀坠疼痛、嗳气、偶有呕吐、食欲减退、全身乏力、心悸、失眠及体重下降。形体消瘦，面色萎黄，身疲懒言。大便溏，日2~3次。舌澹苔白，脉细弱。中医诊断胃缓，西医诊断胃下垂。

女性，39岁，低热7年余，体温37~38℃，恶心，干呕，自汗出，头痛，脘闷，口苦，纳呆，二便调，既往癫痌病史20余年，脉沉细，舌苔白腻质澹红，诊断为低热，病机为气虚痰湿内郁。

男，60岁，睡眠差5月余，多梦、睡眠浅、易醒。工作压力大，脾气急躁、易怒。腰部酸痛史10余年，偶有左下肢麻木刺痛。怕冷，胃肠较差，大便稀烂，2～3次/d。舌淡暗，苔黄腻，脉弦滑。诊断为不寐、郁证、痹证。腰椎退行性病变，L3/4椎间盘突出。SCL-90评分提示强迫、抑郁、焦虑症状。

男，31岁。腹胀腹痛恶心，水样便，泻后痛减，不思饮食，病程3天。腹痛。食积化热，壅滞胃肠，腑气不通。面色苍白，舌质澹，苔白腻，脉滑。脐周围压痛拒按。

患者肿胀年余，全身浮肿，尿少，时有血尿，面目改形，腹膨如鼓，囊肿如匏，下肢肉肿如泥。脉浮弦而数，舌红苔白厚腻，足趺按之凹陷成坑。肾为水脏，三焦气机不化，聚水为肿。病程迁延，属水肿证，病因病机为肾虚水泛，气机阻滞。舌红苔白厚腻，脉浮弦而数，提示湿浊内蕴，兼有热象。

男，78岁，右侧面颊部疼痛3年余。舌红苔薄，脉弦。热毒入络，气滞血瘀。面部紧张感、牵拉感伴随灼热、针刺样疼痛，不能触碰。鼻腔及鼻旁、唇上部症状明显，遇寒加重，遇暖则轻，受风后疼痛加重。舌略红，苔薄白，脉弦细。卫气不固，络脉失养。

患者46岁，男性，主诉脘腹胀痛2日。现病史提示过食生冷，脘腹胀痛，按之疼甚，饮食减少。检查示腹胀痛，拒按，脉滑实，苔厚腻。望诊未明确描述面色及舌象，闻诊未提及声音及气味，问诊涉及症状及病史，切诊示脉滑实。中医病名为腹痛，证型未明确提及，病因病机为饮食不节，痰湿内阻。

男，29岁。胃痛、腹胀2年。胃下垂，十二指肠球部溃疡。中气不足、胃中虚寒。舌苔白腻，脉沉细而缓。腹部膨胀，上腹部压痛。

女，21岁，胃痛、腹胀持续半年，病程一年。脾胃虚弱，中气下陷。面色面黄，舌苔薄白，脉沉缓无力。

患者65岁，男性，主诉右侧肢体活动不利伴言语不利8个月余，加重2天。舌质淡，苔白腻，脉沉滑。中医诊断为中风中经络，证型为脾肾阳虚。病程长达8个月，症状包括右侧肢体活动障碍、言语不利、右口角流涎。病因病机为脾肾阳虚，痰湿阻络。

52岁男性，胃脘痞胀，呕吐黄水，头昏目眩，肢体震颤，行动不便。澹紫舌，苔薄白，弦滑脉。慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流，间质性十二指肠炎，胃下垂。痰饮聚中，痰饮留胃，胃气不和，胃络瘀阻。胃脘有重物压迫，胸闷，胃脘痞窒，胃中漉漉有声，纳呆便溏。

患者年龄4岁半，女性。咳嗽反复发作4~5个月，加重3日。主要症状为咳嗽加剧、痰多、不思饮食、面色萎黄、咽部赤红、咳声重浊、喉中痰声辘辘、纳差、大便干结、小便黄少。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。中医病名湿热咽炎咳嗽，证型湿热蕴肺，病因病机为湿热内蕴，肺失宣降。望诊见面色萎黄，舌质红，苔黄厚腻。闻诊无特殊描述。问诊包括咳嗽、痰多、纳差、便结、尿黄。切诊见脉滑数。

左下脘部作痛，按之如板木，形寒身热，汗后热不解。延成脘痈。面色苍白，舌苔白腻，脉弦滑。

患者年龄70岁，男性。主诉脘腹痞胀甚2年余。脘腹痞胀，胀甚如鼓，食后加重，嗳气矢气则减，胃脘时有灼热感，大便偏干，日行2次。舌质澹红，舌苔厚白腻。脉弦小数。中医病名属胃痞，证型为湿热中阻，气滞不畅。病因病机为长期饮酒吸烟，脾胃受戕，运化失健，湿浊内生，气机阻滞。

女，25岁，主诉气虚，产后恶露未尽，泄泻，大便频数，昏仆。头晕目眩，面色苍白，气不接续，冷汗如油，四肢冰冷。舌质淡，有淤斑，苔薄白。脉细微欲绝。证属气厥虚证。

患者女性，40岁。主诉膝踝壅肿酸痛4年，脘宇不舒，胁肋隐痛，心惊胆怯。脉象细濡，苔薄白。中医诊断为胃气失和，痹居经隧，后转为营卫不和，脉络空疏，风邪外袭，中气衰颓，脾运失健，中气下陷，寒袭下焦。望诊见苔薄白，舌象未明。闻诊无特殊描述。问诊包括脘胀、纳呆、肢节酸冷、畏风、腹泻、腹胀、神疲、腰尻酸楚、背膂酸楚、四肢酸软、目花头晕等。切诊脉象细濡、濡细、弦数、脉濡转力。

52岁女性，翻胃呕吐，病程1年，身体瘦弱。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉迟。主症为翻胃呕吐，饮食不进，仅能饮酒。病因病机为中阳亏虚，寒湿内盛，脾失健运。证型属脾阳虚寒，湿阻中焦。呕吐物中含虫，提示虫病。饮食习惯偏嗜酒液，酒性辛热，暂可温中，久则伤脾助湿。

患者女性，43岁。主诉胃脘痞胀、纳少便溏、嗳气不畅、头昏神倦。病程10余年。中医诊断为“胃瘅”未醒，机窍不畅。望诊见苔薄白，闻诊未提及，问诊见病史及症状，切诊见脉细数。再诊时苔薄白，脉细弦。病机为胃窍失于通降，湿浊内蕴，胃气郁滞。

老年妇女 畏寒发热，脘痛连胁，剧烈呕吐，水米难进，吐痰涎及黄绿胆汁，大便三日未解 脉弦滑，舌苔黄腻，舌根部尤厚 病属表里受邪，寒热错杂