下脘

患者主诉秋季气候燥旱，肺气失于肃降，兼有食滞、风邪外袭。右胁吸气引痛，发热肢凉，卧不安，咯痰沫，前见红少许，微欲呕，大便十余日未下，小溲少，少腹硬热。脉濡弦数，舌前红后灰积苔。证属三焦气机不利，肺胃失和，痰食互结。舌象红而不光，苔灰积，脉濡数。二诊脉濡细弱，弦数减退，仍乏力，鼻梁泛赤，口干微苦，咯灰痰，胸宇震痛，大便未下。三诊浮游之热时有，唾沫午夜为甚，脉濡数，积苔稍浮。四诊浮热已净，脉濡弱，舌淡，面容清亮，神思不宁，寐不安。五诊脉濡弱，浮热净，脐微痛，泄气而瘥。

女，47岁。胃脘痞胀，隐痛时发4年，加重半年。形体消瘦，神疲乏力，饮食甚少，脘痛及两胁下，食后坠胀，晨起泛恶，夜不安寝。舌质偏澹，舌苔薄白，脉细而微弦。形体瘦长。病属胃下、胃脘痛，病因病机为脾胃气虚，运化不力，肝气乘侮。舌淡，脉细。

患者30岁，男性。畏风寒，易感冒数年，近现口腔溃疡，时起时愈。脘腹作胀，呃逆不断。面色苍白，舌淡，舌边有齿痕，苔薄白有齿痕，脉沉细。证属中州虚寒，卫外失固，虚火上炎。

男，29岁，胃病、腹胀2年，吞酸、嗳气、胃痛、腹胀、口干苦、吐酸水、食欲减退。中气不足、胃中虚寒。胃小弯在髂骨嵴联线下4cm，十二指肠壶腹部有0.5cm×0.5cm龛影。

患者女性，47岁。主诉腹胀重坠半年。病程半年。中医病名胃下（胃下垂）。证型脾阳不升。病因病机饱食伤脾，劳倦益虚，谷气不得升清，中焦元阳下陷。体弱肌薄，面色澹黄，苔白腻，脉沉缓，右关沉弱无力。

26岁男性，胃部刺痛10日，胃脘部胀满疼痛，按之痛甚，食后加剧。舌苔厚腻，脉滑实。饮食内停，脾胃受伤，运化无权，胃脘胀满疼痛。面色萎黄，舌苔厚腻，脉滑实。

患者年龄33岁，男性。主诉腹胀1年。病程9年。中医病名胃缓（胃下垂），证型中气不足，肾气虚损。病因病机为中气不足，肾气虚损。望诊面色黄，舌苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊包括腹胀、饮食减少、食后饱满、嗳气、上腹部坠痛、大便时干时稀、疲乏无力、心慌。切诊脉迟无力，48/min，左不及右。

患者年龄1岁4个月，男性。主诉咳嗽，喉间痰鸣月余。既往有脑瘫病史，曾多次发生支气管肺炎。现症见厌食，大便干结色稍黑，小便稍黄。舌质红，苔白稍腻，指纹青紫，咽红。中医诊断为湿热咳嗽。病因病机为湿郁化热，湿热与外邪搏结，直犯上焦，蕴结于肺，肺失宣降。

患者40岁女性，主诉胃脘痞闷胀痛，伴背部喜捶、嗳气泛恶、口苦、纳呆、食后脘痛加重、头晕目眩、神疲乏力、大便微溏。舌质淡，苔黄白腻，脉沉滑。证属脾虚，湿热内郁，交阻中焦，正虚挟邪。

患者35岁女性，主诉胃痛1年余，腹胀泛酸6个月余，伴胃脘痛、嘈杂、腹胀连及胁背、烧心、呕逆、泛吐酸水、大便初干后溏、心烦易怒。面色澹黄，体弱肌薄，舌红苔薄白，脉弦。中医诊断为肝气郁结型胃痛，病因为情志不畅、食生冷，病机为肝气郁结，横逆犯胃。

患者年龄24岁，女性。主诉产后无乳13天。病程13天。中医病名产后无乳。证型肝郁气滞，中气不足。病因病机肝郁气滞，中气不足。舌苔白厚腻。脉弦细而数，脉搏90次/分钟。腹部中脘、下脘、左天枢穴处有明显压痛。乳房不饱满，无压痛。

9岁男性患者，反复发热伴干咳4天。发热体温波动在38℃~39℃，神疲乏力，面色稍红，咽部充血，舌质澹，苔白乏津，脉浮数，指纹青紫。证属肺热壅盛，风寒侵袭入里化热。咳嗽偶作，时咯黄稠痰，舌红，苔薄黄，脉浮数微滑。

患者女性，36岁。主诉少腹痛8年，伴腰尻酸痛，两髀枢筋掣，动辄尤甚，临经腹痛，带下深黄，乳房发胀，食欲缺乏，睡眠梦扰频繁，头痛或时眩晕，四肢乏力，面色不华。舌苔薄黄，脉细，尺脉无力，太溪、太冲两脉隐约不显。诊断为脾肾两亏，肝气横逆，冲任失调，木盛侮土，日久中气不振。舌质红，脉弦数，诊断为肝肾两亏，木郁脾倦，中土失运，气滞厥阴之分。舌质红，脉弦数，诊断为肝木侮土，当疏肝理气，佐以和中。舌质红，脉弦数，诊断为肝气郁结，中气不伸，气结冲任，多年不解。舌澹白，脉沉细，诊断为阴道坠痛，腰及少腹隐痛，白带减少。气虚湿滞。

患者四十余岁，噎膈，进食后呕吐，上下不通，疼痛剧烈，病程十余日。舌象、面色未提及。脉象未提及。病因病机为结证，属噎膈病，证型未明确。症状包括进食后呕吐、剧烈疼痛、上下不通。病史提示长期未愈。

患者31岁，女性。月经周期不定，经行腹痛10年，经量少，色黑有块，经前腹部憋胀酸痛。形体中等，面色发青，舌青紫，苔薄白，脉沉涩而弦。诊断为痛经，辨证为肝郁气滞，血瘀成积。

15岁女性患者，主诉胃隐痛、中下脘按痛、胃脘水响、恶心、干哕、大便干、小便后少腹痛。舌红苔白，脉沉弦。病史提示因食槐花引起。中医诊断为胃留饮，病机为水饮内停。四诊显示舌红、苔白、脉沉弦。

患者女性，68岁。主诉入睡困难3年，加重1个月。主要症状包括入睡困难、多梦、易醒、醒后难寐、神疲乏力、自汗、纳差、四肢沉重。面色萎黄。舌质澹，苔薄白。脉缓弱。中医诊断不寐，证型为心脾两虚。病因病机为心脾两虚，气血不足，导致心神失养。望诊见面色萎黄，舌质澹。闻诊未见异常。问诊提示病程3年，症状包括睡眠障碍、乏力、自汗、纳差。切诊见脉缓弱。

患者年龄27岁，女性，主诉月经错后，两月来潮一次。病程一年，经前小腹坠胀，腹胀纳差怕冷，腰部酸困，经后症状缓解。舌苔白根腻，脉沉细涩带弦。中医诊断月经后期，证型脾肾两虚，肝郁气滞，冲任失调。病因病机为脾肾两虚，伴肝郁寒凝。

7岁患儿腹渐隆起，不思饮食，突发腹痛，茶水不入，两便难行，双目突出，气息紧迫。手足厥冷如冰，脉息微微欲绝。腹中微响，泻出许多臭粪，腹消气平。四肢厥冷，脉微欲绝，饮食失调，久伤脾阳，内寒气滞，食聚上焦，下脘不畅。

患者无汗，疟疾发作，大衄不止。风温暑热合而为疟，营中扰乱，血行清道。神气昏倦。肺气郁痹，治节不行，气机上下皆阻，二便阻闭，气升呃逆。飞门至魄门皆阻。