下脘

患者年龄二十余岁，男性。失血，每晚去血一二盏，至季夏时去血无算。上气喘促，夜多咳嗽，喉间窒塞，胸前紧逼，背后刺胀，腹中闷痛躁急，多怒。面色不见憔悴，肌肉不见消瘦，脉象不见洪盛，寒热昼夜亦不见寒热。饮醇伤胃，胃气上奔，呕逆横决，气血混乱，胃脉沉细。病因醉倒入房，气动则血动，精者血之所化，血并于膈之上，气并于膈之下。

女，主诉下腹右侧阵发性疼痛、大便溏薄、中上腹疼痛、脘痛伴恶心呕吐、头痛、夜眠多梦、疲乏、心浮、胁痛。病程未明确。中医病名未明确，证型为脾肾虚寒、气血不足，病因病机为先天受戕、后天脾胃受损、肝气拂郁。望诊见面色无华、舌胖边有齿印、舌质淡润、无苔。闻诊未提。问诊见疲乏、畏寒、大便溏薄、肠鸣、月经量多。切诊见脉细软、脉软弱。

男，56岁，胃脘胀痛，嗳气，病程10余天。胃脘痛连及胁肋，胸闷烦躁，纳呆，大便秘结。面色痛苦，舌苔白厚，脉弦。肝郁气滞，横逆犯胃。

31岁女性，产后10余天恶露未尽，食肉食及面食后出现脘腹胀满、恶心欲吐。舌苔厚腻，脉滑有力。脘痛，不思饮食，大便稍溏。

张某女，39岁。泛酸胃胀2年。烧心泛酸，食道灼热感，胃脘胀满，时有胃痛，睡眠欠佳。舌暗，苔薄黄，脉沉细。吞酸（脾虚肝胃郁热）。脾虚肝胃郁热。肝气郁结，胃热上逆，脾虚失运，气机不畅。

女，40岁。胃胀胃痛10年，加重2个月。体弱消瘦，贫血容貌。上腹轻度压痛，脐下有振水音。中医诊断胃下（胃下垂），证型脾胃虚寒型。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。胃脘胀痛，嘈杂嗳气，饭后加重，隐痛绵绵，乏力畏寒，大便多秘时有便溏。

患者38岁，男性，主诉上腹部阵发剧痛，拒按，胸痞欲得太息，恶心呕吐，发热，心烦，面目发黄，腹胀，大便不通，口苦嗌干，不能饮食。中医病名属阳黄，证型为湿浊中阻，气机郁滞，兼有暑秽湿浊，属少阳阳明合病。望诊见舌赤，苔黄腻罩灰；闻诊无特殊描述；问诊见发热、黄疸、恶心呕吐、腹胀、便秘；切诊脉弦滑而数。

女，25岁，胃部不适，饭后胀满，恶心欲吐，病程两年。胃下垂。面黄肌瘦，舌质澹、无苔，脉细涩。脾胃虚弱，中气下陷。

患者54岁，男性。主诉糖尿病13年，便秘4年，直肠癌术后2年。大便燥如羊屎，排出无力，脘胀纳差，少气乏力，口苦。舌淡红，苔薄白，脉沉无力。辨证为阳虚肠燥便秘。舌淡红，苔薄白，脉沉无力。脘胀，矢气多，腹部隐痛。

张某，女，33岁。脘腹作胀，食下更甚，卧则减轻，面肢虚浮。脾虚木贼，胃气不举。面色萎黄，舌淡苔白，脉缓无力。脘腹胀满，饥则胀甚，卧则胀瘥。

患者男性，27岁。主诉为煤气中毒后四肢瘫痪半年。病史示神志半清醒，四肢瘫软、失语、二便失禁，肌肉松弛，手指拘急，翻身起坐障碍，手足发凉，大便干燥。体征见面色白，表情呆滞，两目斜视，舌质澹红，舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为毒邪伤神，筋脉失和。四诊信息包括面色白、表情呆滞、两目斜视、舌质澹红、舌苔薄白、脉细弦。

女，24岁，阴虚内热，头晕耳鸣，腰膝酸软，口咽干燥，五心烦热，头汗不止，面色潮红，口干而渴。舌红、少苔、乏津，脉虚数。证属阴血亏损、虚阳上蒸。

患者46岁，主诉进行性四肢乏力半年，病程自2005年10月起。四肢乏力，双手不能持物，肌肉萎缩，偶有饮水呛咳，体重减轻5kg。舌胖暗，苔薄白，舌中肌肉跳动，脉沉细。中医病名属痿证，证型为脾肾虚损、瘀血痹阻。病机为脾肾虚损，气血瘀阻，筋脉失养。四肢肌肉萎缩，肌束震颤，乏力，关节疼痛，舌脉异常。

患者男性，41岁。主诉上腹冷痛1年，加重1月。病程1年，饮食减少，空腹餐前疼痛，得食稍可缓解，食后又觉脘痛，喜暖喜按，上腹辘辘有声。舌质偏澹，舌苔薄白，脉细弦。上腹下脘附近轻度压痛，胃部稍有振水声。中医诊断胃脘痛，证属中虚寒凝，久痛入络，饮停中脘。病机为中虚胃寒，寒凝气滞，饮停中脘。

患者40岁，男性，主诉胃胀痛10年，加重2年。胃脘胀痛，恶心欲吐，胃中灼热，纳差食少，舌红无苔有裂纹，脉细弦。证属胃阴亏虚，湿热瘀阻。胃镜示胃窦弥漫斑片状糜烂，病理为萎缩性胃炎伴局限性增生。复查胃镜示胃窦黏膜粗糙，扩张度差，弥漫充血，诊为慢性萎缩性胃炎（亚急性活动期）。舌红有裂纹，脉细滑。

患者年龄69岁，男性。主要症状包括体温37.5~38.1℃持续不降、全身乏力、夜间出汗、头痛脑胀、腿肿、尿频及尿红细胞+十+。舌红胖，苔黄腻，脉虚弦而数。中医辨证为热邪灼肺，下移膀胱。病程中出现低热、夜汗、尿血等症状，舌象变化由红胖转为暗红胖大，脉象由虚弦而数转为弦滑。

患者男性，45岁。主诉胃痛四年，近因生气、饮冷诱发，伴右下腹隐痛，牵掣背部，纳差。舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为脾胃虚寒，运化失司。病因病机为脾胃虚寒，致胃气中阻，不通则痛。

女，57岁，腰痛6月余，腰脊疼痛，肌肉枯萎瘦削，神疲倦怠，腰膝软弱乏力，心悸失眠，畏寒肢冷。舌质淡，脉细弱无力。中医辨证为脾肾两虚型。骨量减少。

患者41岁，男性。主诉腹泻伴痢疾，泻下黑色稀便夹脓液及泡沫，阵发性腹痛，里急后重，食纳差，消瘦乏力。病程自1954年8月起，持续数年。面色萎黄，脐周及下腹部压痛。辨证为休息痢，病因病机为脾虚湿盛，湿热内蕴。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，24岁。双上肢刺痛伴手掌麻木疼痛3周。双上肢三角肌刺痛，左侧明显，双侧颈肩背疼痛，左侧明显。双侧肩关节活动痛、外展受限。双手尺侧麻木疼痛。舌象暗苔薄白。脉象细。双侧斜角肌压痛、肥厚，双侧过度外展试验（+），双侧Adson试验（+），双侧臂丛神经牵拉试验（+）。中医诊断痹证，证型气虚血瘀。