下脘

女，17岁，全身水肿4个月，面部四肢水肿，腰以下为甚，尿量减少，舌质澹，苔白滑，脉濡缓或沉迟。中医病名：水肿。证型：少年体弱，感受风寒之邪，伤及肺卫。病机：肺为水之上源，肃降失权，风水互结，久则累及脾肾，水湿内停。望诊：面色水肿，舌质澹，苔白滑。闻诊：未提及。问诊：水肿4个月，尿量减少。切诊：脉濡缓或沉迟。

患者年龄32岁，女性。主诉双手肌肉萎缩无力20年。双手肌肉萎缩，形体较瘦，面色澹黄，两手握力差。舌暗红，苔薄白，脉弦细。中医诊断痿证（气滞血瘀）。既往有右手拇指外伤及颈椎外伤病史。

患者年龄38岁，女性。主诉颈肩背部疼痛10年，加重伴左上肢麻痛1周。症状包括颈肩背部疼痛、左上肢麻木疼痛、四肢乏力恶寒、面色白、唇色淡、眠差。舌淡苔薄白、边有齿痕。脉涩。体征显示颈肩背肌肉紧张，颈椎活动受限，叩顶试验阳性。中医诊断项痹病，证型气血两虚证。病因病机为产后失于调养，脾胃功能不足，气血生化乏源。

男，50岁，上腹部剧烈疼痛，胃痛如绞，抱腹不能直立，大汗淋漓，口干不欲饮水。寒邪犯胃，寒凝气滞。面色苍白，舌质澹，苔白厚，脉沉紧。

男，53岁，反复胃脘隐痛三年，痛时热敷可缓解，常吐清水，纳差。神疲乏力，面色萎黄，舌澹苔白，脉虚软。证属脾胃虚寒型胃痛。

患者53岁，男性，主诉心前区痛，劳累后加重，伴胃脘胀满、反酸。中医病名胸痹，证型气虚胸阳不振。望诊见舌澹暗，苔薄白腻；舌澹，苔白腻水滑；舌红，苔白腻。闻诊未提及。问诊见胸闷、胸痛、胃脘灼痛、反酸、气短、纳可、二便调。切诊见脉细滑、脉沉细、脉沉滑。

6岁女性患者，主诉间断性脐周疼痛1年余，呕吐1天，伴腹泻、咳嗽。脐周疼痛1年，呕吐物为黄水，腹泻3次，大便水样。体征示上腹、少腹叩击痛，左少腹按压痛，有水声。舌质淡红，苔白厚，脉弱。辅助检查提示腹腔多发淋巴结肿大。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。

妇人，持续呕吐五六日，下脘疼痛有结块，大便不通，勺水不存。脉象滑，上盛下虚，月信不见五十日。疑似有妊，结证不开。

患者男性，45岁。腹满胀痛，大便秘结2天。腹胀如鼓，痛而拒按，面红，口臭，舌红、苔黄，脉弦。中医诊断为腹痛，辨证为气滞肠结。病因病机为饮食失常，肠腑气机失调，气血痞塞，湿热蕴结，腑气不通。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为呕恶，不喜饮食。病程未明确。中医病名为肝胃气痛。证型为肝气郁结，虚寒。病因病机为厥气横逆，上侮胃土，阳气尽，阴盛阳衰，体质本虚寒，脾胃多痰浊，肝木上侮土。望诊未提及，闻诊未提及，问诊有呕恶、不喜饮食。切诊脉象为弦细。

陈某，31岁，男性。主诉腹胀腹痛恶心，水泻，不思饮食，病程3日。中医病名腹痛，证型食滞，病因病机为暴食生果，食积化热，壅滞胃肠，腑气不通。面色苍白，舌质淡，苔白腻，脉滑。脐周围压痛拒按。

患者男性，36岁。主诉进食速度极快，食后上腹部隐隐作痛，嗳气、泛酸，大便溏薄，睡眠易醒，口气秽浊。舌苔白腻，脉尚平稳。中医诊断脾胃失健。望诊见舌苔白腻，闻诊见口气秽浊，问诊见嗳气、泛酸、大便溏薄、睡眠易醒，切诊见脉尚平稳。

患者34岁，男性，主诉胃脘痛4年，近4个月加重。主要症状为胃脘胀痛、隐痛，嗳气则舒，痞胀明显，进食减少，神倦乏力，口干欲饮，夜间嘈热，寝寐不安。舌质微红少津，舌苔薄，脉细弦。诊断为胃脘痛，病机为胃中气滞血瘀，阴虚郁热内生，胃阴不足，胃中失濡。

7岁女性患者，主诉二月来下脘及脐周疼痛，饭前明显，喜揉按，温暖后缓解，伴畏寒手足凉、纳差、大便二日一行不干。中医诊断脾胃虚寒。辨证为脾胃虚寒，病因病机为寒气凝滞。望诊未提，闻诊未提，问诊提示腹痛、畏寒、纳差、便秘，切诊未提。

李某 男 49岁 胃脘作痛 喜按 饭后腹胀满 矢气较多 舌苔薄白 脉沉细 脾胃虚弱 运化失司

74岁女性，午后发热，体温38℃左右，腹内灼热并向背部及大腿放散，手心热甚于手背，气短神疲，口不渴，腹不胀，二便调。舌质红绛，苔薄白，脉大无力。辨证为气虚发热，病机为脾虚清阳下陷，升降失调，阴火上乘土位。

患者无汗，疟至时大衄不止。风温暑热合而为疟，迫蒸营中，血行清道。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。脉浮数。肺气郁痹，气升呃逆，二便阻闭，牙关不开。肺位最高，主治节，肺气郁痹，机化流通受阻，致周身气机上下皆阻。

患者48岁，女性，主诉肛门肿物脱出疼痛伴出血3天。肛门肿物脱出疼痛，便时疼痛伴出血，色鲜红，大便日一行，质常。舌暗红，苔淡黄，脉细。外科肛检示肛管外缘水肿，黏膜见糜烂。中医诊断便血（下焦瘀热）。

女，65岁，腹胀、腹泻40年，加重1年。腹胀、腹泻，每日5～10次，生食蔬果或绿豆加重，食后腹胀甚，反酸、呃逆，大便不成形，每日10～20次，入睡困难。舌暗红、胖大，苔黄厚腻，脉滑。痞证，寒热错杂。

患者年龄50岁，男性。主诉恶心呕吐、腹痛腹泻，每小时7~8次，味酸臭，神疲，四肢无力。病程2日。中医诊断积滞挟湿，热于肠胃型泄泻。舌质红，苔薄黄，脉濡数。腹胀，按之痛，肠鸣音明显。