下脘

患者41岁，男性。主诉腹泻伴痢疾，泻下黑色稀便夹脓液及泡沫，阵发性腹痛，里急后重，食纳差，消瘦乏力。病程自1954年8月起，持续数年。面色萎黄，脐周及下腹部压痛。辨证为休息痢，病因病机为脾虚湿盛，湿热内蕴。舌象未提及，脉象未提及。

患者44岁，男性，主诉行走心悸气促、食欲欠佳、颜面及下肢浮肿、头晕视力模糊、全身出血斑。中医诊断为虚劳血亏之证。体征见皮肤苍白，眼睑、口唇、指甲无血色，颜面及下肢浮肿，四肢紫斑，视力模糊，心悸乏力。舌质淡，舌体胖，舌边有齿痕，苔白润，脉虚芤。

患者女性，24岁。双上肢刺痛伴手掌麻木疼痛3周。双上肢三角肌刺痛，左侧明显，双侧颈肩背疼痛，左侧明显。双侧肩关节活动痛、外展受限。双手尺侧麻木疼痛。舌象暗苔薄白。脉象细。双侧斜角肌压痛、肥厚，双侧过度外展试验（+），双侧Adson试验（+），双侧臂丛神经牵拉试验（+）。中医诊断痹证，证型气虚血瘀。

患者69岁，女性。主诉呼吸困难，全身浮肿1月。面色萎黄，颜面浮肿，双目无神，腹部膨隆，双下肢高度水肿，皮肤色红发亮，双膝以下皮肤颜色发黯，局部皮温升高。舌质黯滞，苔白，脉细微数。中医诊断心水，证型心阳虚。既往有糖尿病史10余年，胆结石5年。胸闷气短，怕冷，纳差，大便难解，小便量少。

女，21岁，胃痛、腹胀半年，病程半年。胃痛、腹胀，食欲减退，嗳气，身体虚弱，疲乏无力。面色黄，舌苔薄白，脉沉缓无力。中医辨证中气下陷，脾胃虚弱。

71岁女性，主诉腰痛，病程1月。腰痛伴腹部胀气，喜热饮，夜寐安，二便调。舌紫暗、苔微黄，脉弦滑。中医诊断腰痛，证属脾肾阳虚，瘀血阻络。

33岁男性，腹胀1年，饮食减少，食后饱满腹胀，嗳气，上腹部坠痛，大便时干时稀，身体虚弱，疲乏无力，心慌，阳痿早泄9年。面色黄，舌苔黄厚腻，脉迟无力，48次/分，左不及右。中医辨证为中气不足，肾气虚损。

女性，46岁，中风不语，半身不遂四天，素有头痛、头晕，因生气后卒然昏倒，现仍不语，右半身不遂，嗜睡朦胧，口角右斜，流涎，手不能握，右腿瘫软，大便四日未解，小便失禁，面色黄，舌苔黄腻、质绛，喉中有痰声，脉弦滑。中医病名中风，证型肝阳上亢，病因病机为怒则伤肝，肝阳亢逆，内挟痰火，上扰清窍。望诊面色黄，舌象黄腻、质绛。闻诊喉中有痰声。问诊有头痛、头晕、不语、半身不遂、嗜睡、大便不通、小便失禁。切诊脉弦滑。

患者年龄30岁，男性。主诉肿胀已经年余。全身浮肿，尿量减少，时有血尿，面目变形，腹膨如鼓，下肢肉肿如泥，足趺按之凹陷成坑。脉浮弦而数，舌红苔白厚腻。中医病名肺肾两虚，证型肺肾两虚，病因病机肺肾气虚，水湿内停。望诊面色晦暗，舌红苔白厚腻。闻诊无特殊描述。问诊有全身浮肿、尿量减少、血尿、面目变形、腹膨如鼓、下肢肿胀。切诊脉浮弦而数。

女，47岁，不明原因发热近一月，伴恶寒、头晕、全身乏力，病程近一月。内伤发热，病久气阴两虚，内伤发热。舌红苔白腻，脉沉细，重取小弦。形寒，便溏，月经量少，夜寐不安。

女，21岁。饭后胃脘部胀痛2年余。胃脘部胀满，卧位减轻，站立加重，胃纳呆滞，肢体倦怠，大便干结，小便黄。面色黄，消瘦，舌质红，苔薄白，脉沉弱。胃下。脾胃气虚或中气下陷。胃角切迹位于髂嵴线下5cm。

女，55岁，胃痛1周，胃痉挛性疼痛反射到后背，偶伴腹痛泻下，苔白少津，脉弦滑，有痔疮病史。面色正常，舌象示苔白少津，脉弦滑。尺泽下2寸压痛、有结块，脾经多处压痛点，心经有隆起点，手三里有小结节，阳谷有结络，太阴经、阳明经、手少阴经、手太阳经异常。病在太阴经、阳明经。

26岁男性，腹痛2周，病程2周。主症为满腹阵痛拒按，伴恶心、呕吐、四肢厥逆，两天未大便。形体消瘦，面色苍白，冷汗淋漓。舌质黯澹，苔浊腻。脉弦紧有力。中医诊断为腹痛，辨证为寒实内结，中阳被伤，腑气结聚不通。病因病机为寒邪内侵，饮食不节，致寒实内结。

女，54岁，反复鼻塞、喷嚏、流涕2月，过敏性鼻炎病史5年。鼻塞，晨起喷嚏不断，流涕明显，恶风，周身乏力，大便不成形，日1~2次。舌淡暗胖大、苔白，脉沉。诊断为鼻鼽，证属脾肾不足，卫表不固。

患者年龄18岁，男性。主诉下利赤白次多间作2年余。主要症状为下利脓血便，日行5~6次，伴左下腹疼痛，神倦乏力，面色少华，形体消瘦，体重下降10余千克。中医病名为慢性下利，证型为肺脾两伤，肠腑湿热内蕴，肝脾不和。病因病机为素体肺气不足，饮食水谷精微不能充养肌肤，久病入络，脂络受损。舌澹红，苔薄白根微腻，脉沉细不数。形体消瘦，精神不振，面色无华。

男，33岁，腹胀1年，伴阳痿早泄。阳痿早泄9年前出现，腹胀始于去年夏季，饮食减少，食量不足250g。食后饱满腹胀、嗳气、上腹部坠痛、大便时干时稀、身体虚弱、疲乏无力、心慌。身体消瘦，面黄，脐周压痛。舌苔黄厚腻，脉迟无力，脉搏48次/分钟，左不及右。中医辨证为中气不足、肾气虚损。

患者41岁，男性，主诉鸡鸣泻12年。病程12年，每日3~5次，量少，脐周作疼，稍进油腻食物大便次数增加，头沉胀不爽，形寒肢冷。形体消瘦，面色萎黄，精神倦怠。舌质澹，苔白。脉沉细。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚，寒湿下注。

患者60岁，女性，主诉食入即吐，病程2个月多。既往有胃痛病史，遇冷、遇怒即发。呕吐物呈黄绿色，有苦味，身体消瘦。面色憔悴，舌苔无异常，腹如舟状，按之柔软无压痛，脉沉细而微。中医诊断为胃失和降，虚气上逆。病机属虚寒，气逆上行。

26岁男性，腹痛两周，满腹阵痛拒按，伴恶心呕吐，四肢厥逆，二日未大便。面色苍白，舌质黯淡，苔浊腻，脉弦紧有力。寒实内结，中阳被伤，腑气结聚不通。

女，31岁，头晕、头昏伴失眠2个月，低血压90/55mmHg，便溏，舌暗澹，苔薄白略腻，脉弦滑数。既往有双侧卵巢囊肿、排卵期出血、痛经、荨麻疹病史。舌胖大，苔薄白，脉弦滑、尺弱，脉沉细。辨经为太阴经、少阴经，病在太阴经、少阴经。头晕、乏力、头重脚轻、久站立不稳、失眠、多梦、便溏、舌象异常、脉象弦滑数及沉细。