66岁男性,呕吐兼呃逆,胸脘疼痛,大便三日不下,舌澹红苔薄白而燥,脉沉弦,面色黑,舌白口燥,腰痛,头顶热汗,脘痛,间有腰背疼,脉沉弦。中医病名属呕吐,证型为肝气犯胃,病因病机为肝气郁结,气逆犯胃。望诊见舌澹红苔薄白而燥、面色黑、舌白、舌燥;闻诊无明显异常;问诊包括呕吐、呃逆、胸脘疼痛、大便不通、口燥、腰痛、头顶热汗;切诊脉沉弦。
呕吐肝气郁结胃气逆舌苔薄白
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患者男性,39岁。主诉咽喉如物梗阻,咯之不出,吞之不下,伴心情郁闷,进食不畅,呃逆嗳气频作,口干咽燥,心烦多梦。舌红,苔薄白,脉细弦。中医病名为梅核气,证型为痰郁互结,胃气上逆,风热上壅。病因病机为肝气郁结,痰湿内生,痰气互结于咽喉,胃气上逆,风热上壅。
梅核气慢性咽炎肝气郁结痰气互结
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患者年龄12岁,女性。主要症状包括神情恍惚、精神疲软、头晕心悸、胆小易惊、夜寐不安、恶梦纷纭、时时惊醒、健忘失神、食之不下。病程半月。中医病名为郁病,证型为气机逆乱、痰浊蒙蔽心神。舌红苔白腻,脉弦细。
焦虑症痰浊蒙心惊恐伤神心神不宁
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男性,20岁,间断寒战、高热伴咽痛、关节痛10个月。每日先有寒战,继之高热,伴咽痛、四肢关节疼痛,两三小时后大汗淋漓,自行退热,翌日复作。口干思冷饮,咳嗽胸痛,白黏痰不易咳出,小便黄赤,大便干燥。舌红,苔黄腻,脉浮滑数。证属邪热久踞少阳,化燥伤阴。病程较长,反复发作。
斯蒂尔病少阳郁热营卫不和肺热
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产妇七日子不下,百治不效。难产。儿已出胞,一手误执母肠不能脱。面色、舌象未提及。声音、气味未提及。症状描述包括子不下、肠胃微痛。脉象未提及。
难产胎儿滞产宫缩
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患者年龄23岁,男性。主诉口舌糜烂,口中干苦,咽部不利,目赤疼痛,视物不清,前阴黏膜溃破,瘙痒疼痛,小便色黄,大便偏干。舌苔色白而厚腻,舌边及颊部黏膜有溃疡炎症。脉来弦滑。辨证为肝经湿热。
口舌糜烂目赤疼痛前阴溃破舌苔厚腻
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患者58岁,男性。主诉为发现糖尿病15年,口渴欲饮,口甜口干,头晕目眩,双目视物不清,心胸烦热,神疲乏力,大便数日1行。中医诊断为消渴病之消瘅期,证属肝肾阴虚,郁热内结。望诊见舌质暗红,苔腻黄少津液。闻诊未提及。问诊包括症状及病程。切诊见脉象细而弦。
消渴病肝肾阴虚郁热内结气阴两伤
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患者左乳下二胁间期门穴中发痈,坚而不溃,痛不可忍。左胁病马刀痈,憎寒发痛,病程四五日。中医病名马刀痈,属足少阳胆经。病因病机为痰核瘰疬累及足少阳胆经,多气少血,坚而不溃。舌象未提,脉象未提,面色未提,声音气味未提,病史有憎寒发痛。
马刀痈足少阳胆经病积热结核
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男,66岁,便秘多年,三五日一行,排便困难,用力努挣,便后乏力,粪便不干结,体质虚弱,面白神疲,肢倦懒言,舌澹,苔白,舌体胖大,脉弱,气虚便秘,气虚失运,脾虚不健,津亏失润,气血不足。
便秘气虚脾虚乏力
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患者64岁,女性。全身肿胀,面胖如瓜,呕吐,咳嗽痰多,大便秘结,小便极少,贫血,血色素低于8克,血小板、红白血球均低于正常值,尿素氮近100。脾肾两虚,寒气结聚,阳遏不振。面色晦暗,舌胖嫩质淡,苔白滑,脉沉细。
脾肾两虚肾阳虚血瘀水肿
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女,46岁,咽有异物感1个月余,咳之不出,咽之不下,腹胀,口干,口苦,口腔左侧溃疡,纳差,咽腔红肿,舌体胖大、边尖红,苔白腻,脉弦滑。中医诊断为梅核气,辨证为脾虚肝旺、痰气互结。望诊见舌体胖大、边尖红,苔白腻;闻诊未提及;问诊见咽异物感、腹胀、口干、口苦、纳差;切诊见脉弦滑。
梅核气脾虚肝旺痰气互结咽异感症
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男,40岁,胃脘胀满呃逆,呕吐不止,二便不通,病程1周余,加重3天。中医病名关格,证型脾虚湿困,上寒下热。面色少华,舌质淡,胖嫩,苔薄白,脉弦小。心下痞满,二便秘结不通,口干不欲饮,纳呆,乏困懒言。
关格脾虚湿困胃气上逆三焦气滞
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女,36岁,鼻部皮脂腺增生,毛囊口扩大,毛细血管扩张,脓疱及结节,精神抑郁,胁痛,咽中梗塞,舌质淡,苔白腻,脉弦滑,酒齄鼻,梅核气,气郁痰凝,痰瘀互结
酒渣鼻梅核气气郁痰凝痰瘀互结
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患者胎死。肢体倦怠,气息奄奄。胎死不下。气血虚弱,瘀血内阻。面色苍白,舌淡,脉细弱。肢体倦怠,气息奄奄。脉象细弱。
胎死不下气血虚弱瘀血内阻
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患者妊娠8个月,胎动消失7天。舌澹嫩,苔薄白,中有剥苔。脉大而数,重按无力。妊娠反应较重,呕吐剧烈,致伤津耗气。中医诊断为气津两虚。病因病机为津液受损,气分不足。
胎死不下气津两虚津液受损气分不足
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患者34岁,女性,7年未孕。主诉闭经半年,白带多,全身轻度浮肿,下肢较重,周身疼痛,畏寒,多梦,纳差,血压偏高,小便不利,大便先结后溏。舌质澹,体胖嫩,边有齿痕,苔白滑,中间厚腻。脉沉。中医诊断为少阴证不孕,证属肾阳虚衰,火衰水旺,经水不调。病因病机为邪入少阴,肾阳虚衰,气血不荣,寒凝胞宫,经脉阻滞。
不孕证肾阳虚衰血枯经闭寒凝胞宫
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1岁女童,腹泻吐逆、高热不退、神昏抽搐,病程27日。形黑瘦如柴,肢抽搐,振战,喉间痰声气喘,便少,脉数,腹胀如鼓。神志昏迷,汤药难下,不能哺乳。二诊体温回升,便未下。三诊神回,口唇疮,咳,体温37.2℃。四诊体温38℃,咳嗽。五诊体温38.5℃,腹胀,咳减。嵴椎尾褥疮发烂。
高热不退神昏抽搐腹胀如Drum口唇疮
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男性,50岁,饮食梗塞2月余。舌紫暗,苔中黄腻,脉细滑。痰气瘀阻,胃失和降,津气两伤。噎膈,痰瘀毒聚。病程2月,食管癌术后,食道中段梗阻,覃伞型,高分化鳞癌。胸闷气短,右侧卧反流吐食,进餐食道梗塞感。
噎膈痰瘀互结气滞津气两伤
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患者21岁,男性,主诉外感头痛、头晕、项强、鼻塞、发热恶寒,病程较长,血压反复升高。中医病名属头痛,证型为肝阳上亢、肝肾精亏、虚风内动,病因病机为外感风寒、内有郁热、肝肾阴虚。望诊见面色潮红,舌红苔薄黄腻或花剥,闻诊无特殊描述,问诊见头痛头晕、急躁、口渴、心下痞硬、胸胁苦满、呕恶、饮食不佳,切诊见脉弦滑、浮紧、虚弦、虚大兼弦数。
头痛头晕血压升高心下痞硬
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女,33岁,IVF13天,下腹胀痛5天,月经周期35~60天,量少色暗红,经行下腹痛,腰酸。舌红苔白稍腻,脉弦细滑。腹水,肝气郁结,脾湿不运。血HCG101,腹腔内腹水65mL。心下及下腹胀痛,食不下,胃胀,寐差,大便偏干,小便少。
腹水肝气郁结脾湿不运胃胀
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