34岁女性,主诉食饮不下半年余,慢性萎缩性胃炎病史。面色萎黄,消瘦,胃脘痞满,烧心泛酸,头晕身困,乏力胸闷,腹痛恶寒,便秘口苦,肩颈疼痛肌肉拘挛,经行提前4天。舌淡,苔薄。寸口脉沉细近微,人迎略胜寸口,趺阳脉左滑右细微。证属脾胃虚寒,气血亏虚,中气不足。
脾胃虚寒气血亏虚中气不足食饮不消
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患者男性,39岁。主诉咽喉如物梗阻,咯之不出,吞之不下,伴心情郁闷,进食不畅,呃逆嗳气频作,口干咽燥,心烦多梦。舌红,苔薄白,脉细弦。中医病名为梅核气,证型为痰郁互结,胃气上逆,风热上壅。病因病机为肝气郁结,痰湿内生,痰气互结于咽喉,胃气上逆,风热上壅。
梅核气慢性咽炎肝气郁结痰气互结
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肺为清肃之脏,无容邪之地。皮毛受邪则病咳嗽,风寒内扰则痰咳,重则气喘痰鸣。邪正交涉于肺,津液变痰而呼吸为之喘鸣。外邪为患,形寒饮冷伤肺,气被邪扰,肺液留顿,壅遏清窍,气机不利。喘鸣日夜不休,气促痰鸣,寝不安席,食不下咽。外感风寒,肺气壅遏,痰湿内生,气机不畅。面色晦暗,舌苔白腻,脉浮滑。
咳嗽痰鸣气喘肺热
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患者男性,40岁。主诉不欲进食,毫无食欲,口咽干燥,胃胀腹痛,大便数日不下,睡眠不安,头目昏眩,行动乏力。脉细数,舌质暗红,苔黄而燥,面色少华,形体消瘦,精神萎靡。病因病机为饮食失节,胃阴损伤,工作劳累,肾阴亦亏,不能布津于胃,致津液不足,胃失所养。中医病名属胃脘痛,证型为胃阴不足,脾阴亦亏。
萎缩性胃炎胃阴虚脾阴虚纳少
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男性,20岁,间断寒战、高热伴咽痛、关节痛10个月。每日先有寒战,继之高热,伴咽痛、四肢关节疼痛,两三小时后大汗淋漓,自行退热,翌日复作。口干思冷饮,咳嗽胸痛,白黏痰不易咳出,小便黄赤,大便干燥。舌红,苔黄腻,脉浮滑数。证属邪热久踞少阳,化燥伤阴。病程较长,反复发作。
斯蒂尔病少阳郁热营卫不和肺热
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患者年龄23岁,男性。主诉口舌糜烂,口中干苦,咽部不利,目赤疼痛,视物不清,前阴黏膜溃破,瘙痒疼痛,小便色黄,大便偏干。舌苔色白而厚腻,舌边及颊部黏膜有溃疡炎症。脉来弦滑。辨证为肝经湿热。
口舌糜烂目赤疼痛前阴溃破舌苔厚腻
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患者58岁,男性。主诉为发现糖尿病15年,口渴欲饮,口甜口干,头晕目眩,双目视物不清,心胸烦热,神疲乏力,大便数日1行。中医诊断为消渴病之消瘅期,证属肝肾阴虚,郁热内结。望诊见舌质暗红,苔腻黄少津液。闻诊未提及。问诊包括症状及病程。切诊见脉象细而弦。
消渴病肝肾阴虚郁热内结气阴两伤
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患者33岁,女性。腰痛反复发作四月余,腰膝酸困,疲乏,喜冷饮,白带多而色白。左肾区叩击痛(+),双附件区压痛,左侧可触及包块。舌质淡,苔薄白而腻,脉沉细。中医辨证为脾气亏虚,湿热阻络。
卵巢囊肿盆腔炎脾气亏虚湿热阻络
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患者年龄25岁,女性。主诉咳嗽反复发作10余日。主要症状为痰多色白、胸闷、咽痒、大便稍干、尿不黄。舌中心暗紫,苔薄,脉弦滑。中医病名为咳嗽,证型为肺热津伤血热痰凝。病因病机为肺热气逆,津凝为痰,血热津伤,血行瘀滞。
咳嗽痰多色白胸闷血热津伤
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患者左乳下二胁间期门穴中发痈,坚而不溃,痛不可忍。左胁病马刀痈,憎寒发痛,病程四五日。中医病名马刀痈,属足少阳胆经。病因病机为痰核瘰疬累及足少阳胆经,多气少血,坚而不溃。舌象未提,脉象未提,面色未提,声音气味未提,病史有憎寒发痛。
马刀痈足少阳胆经病积热结核
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男,66岁,便秘多年,三五日一行,排便困难,用力努挣,便后乏力,粪便不干结,体质虚弱,面白神疲,肢倦懒言,舌澹,苔白,舌体胖大,脉弱,气虚便秘,气虚失运,脾虚不健,津亏失润,气血不足。
便秘气虚脾虚乏力
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患者47岁女性,全身浮肿2个月,小便困难。系统性红斑狼疮病史2年。一身悉肿,下肢尤甚,腹大如瓮,颜面黧黑,神疲乏力,小便点滴而下,每日量400ml,面颧部蝶形褐色斑,鼻腔、口腔及下唇溃疡,腹部膨隆,移动性浊音阳性,两下肢高度浮肿。舌质偏红,苔薄腻微黄,脉细滑而数。肾气亏虚,湿热下注,膀胱气化不利。尿毒上犯,胃失和降。脾虚。养肝益肾,益气健脾。
红斑狼疮肾气亏虚湿热下注膀胱气化不利
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51岁,主诉咽梗如有炙脔,胸宇不宽,食欲不振,病程10年。中医病名梅核气,证型气郁结于咽嗌,病因病机情志不畅,气郁化热。望诊面色萎黄,舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊有头眩失眠,咽喉干燥,心烦不安,脾气急躁。切诊脉细数。
梅核气肝气郁结胃不和气郁化热
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16岁男性,咳喘1个月余,加重1周,咳黄色黏痰,伴喘气、胸闷,清晨打喷嚏、流白色浊涕,纳差,睡眠欠佳。双肺呼吸音粗,双肺底可闻哮鸣音。中医诊断哮证-风痰阻肺。面色正常,舌苔白腻,脉滑。
哮证风痰阻肺咳喘纳差
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患者胎死。肢体倦怠,气息奄奄。胎死不下。气血虚弱,瘀血内阻。面色苍白,舌淡,脉细弱。肢体倦怠,气息奄奄。脉象细弱。
胎死不下气血虚弱瘀血内阻
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患者妊娠8个月,胎动消失7天。舌澹嫩,苔薄白,中有剥苔。脉大而数,重按无力。妊娠反应较重,呕吐剧烈,致伤津耗气。中医诊断为气津两虚。病因病机为津液受损,气分不足。
胎死不下气津两虚津液受损气分不足
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患者年龄24岁,女性。主诉产妇临产一日,胎头触及产门但未顺利下降。病程一日。中医诊断为难产。辨证为腹中饥饿、气耗散过甚、心中恐惧、交骨不开。体征见肥胖、大汗淋漓、舌质澹、脉细微而紧。
难产气血不足气逆交骨不开
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1岁女童,腹泻吐逆、高热不退、神昏抽搐,病程27日。形黑瘦如柴,肢抽搐,振战,喉间痰声气喘,便少,脉数,腹胀如鼓。神志昏迷,汤药难下,不能哺乳。二诊体温回升,便未下。三诊神回,口唇疮,咳,体温37.2℃。四诊体温38℃,咳嗽。五诊体温38.5℃,腹胀,咳减。嵴椎尾褥疮发烂。
高热不退神昏抽搐腹胀如Drum口唇疮
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患者26岁,男性,主诉腹痛伴腹泻持续半个月,加重5天。腹泻每日5~6次,粪色溏薄而黄,肛门灼热,身体乏力,口渴不喜饮。舌质苔红厚腻,脉数。中医诊断为泄泻,证型为湿热下注证。
泄泻湿热下注舌红苔厚脉数
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女,43岁,咽中异物梗阻感半年,伴脘胁胀满,纳差嗳气,多疑善虑,神疲乏力。面色萎黄,形体消瘦,舌澹苔白,体胖大,边有齿痕,脉沉细。中医诊断为梅核气,证属肝郁脾虚,痰气交阻。病因病机为情志不遂致肝气郁结,肝病及脾,脾虚生痰,痰气互结于咽喉。
梅核气肝郁脾虚痰气交阻脘胁胀满
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