患者61岁女性,左足烫伤半月,加重4天,左足3趾烫伤形成水泡后紫瘀坏疽,红肿疼痛剧烈,伴发热38℃-39℃,小便色深,大便2日一行。舌质红,苔厚黄腻,脉滑数有力。中医诊断为湿热郁久化毒蚀筋。糖尿病史4年,血糖控制不佳。左足3趾残端溃破,趾骨外露,分泌物秽臭,左足踝以下红肿,前半跖皮温增高,第3趾沿肌腱至足掌心波动感。血糖26.3mmol/L,尿糖++++,白细胞升高,血沉加快,白蛋白降低。
糖尿病足湿热化毒筋疽气血瘀阻
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女,47岁,咽喉异物感1年,加重1周。体瘦,面色苍白,双眼微红,下睑轻度浮肿,睡眠差、多梦,头昏,心胸烦闷,腹胀,大便黏腻不爽,月经量少、色红、经期下腹胀痛。舌淡紫,舌下经络紫黑,苔白薄腻,脉弦细。中医诊断梅核气,证型气郁痰凝络阻。
梅核气气郁痰凝络阻心胸烦闷左侧颈部疼痛
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患者52岁,男性。主诉胃痛三年,胃脘胀痛,两胁胀满,嗳气方舒,睡卧不安,近月因劳累心情不舒症状加重,食欲差,疲乏无力,烧心恶心,大便色黑,潜血阳性。中医诊断胃脘痛、脘胀、痞满。苔薄黄,脉沉弦。病程较长,属肝胃不和、脾胃虚弱之证。
胃脘痛脘胀痞满肝胃不和
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患者年龄46岁,女性。主诉反复背部发僵,双肢节段性麻木、撕裂样疼痛、感觉异常,病程3个月。中医病名未明确,证型为脾肾阳虚。望诊见舌澹有齿印,皮肤粗糙。闻诊未提。问诊见伴便秘嗜睡,纳食不下,动作缓慢。切诊见脉沉迟,心率50/min。实验室检查示T3、T4异常。西医诊断为甲减合并神经病变。
甲减脾肾阳虚肢体麻木疼痛
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患者37岁,男性,主诉进食哽噎不顺,近月加重,食入即吐。现见形体消瘦,萎靡不振,身倦乏力,面色苍白,大便干燥,胸腹部胀闷,平素心情抑郁。舌质澹,苔白微腻,脉缓无力尺沉。中医诊断为噎膈,证型属痰湿阻隔食道、气机不降。病机为痰湿阻隔食道,气机不降。望诊见面色苍白,舌质澹,苔白微腻。闻诊未见明显异常。问诊见吞咽困难,食入即吐,形体消瘦,萎靡不振,身倦乏力,大便干燥,胸腹部胀闷,平素心情抑郁。切诊见脉缓无力尺沉。
噎膈证食管贲门失弛缓症痰湿阻隔气机不降
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产妇七日子不下,百治不效。难产。儿已出胞,一手误执母肠不能脱。面色、舌象未提及。声音、气味未提及。症状描述包括子不下、肠胃微痛。脉象未提及。
难产胎儿滞产宫缩
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患者年龄40岁,男性。主诉高热41℃,抽搐昏睡,颈强直,两腮肿大,病程5天。中医病名痄腮,证型风热蕴结,病因风热邪毒,病机邪毒侵犯少阳胆经,热毒蕴结经脉,气滞血瘀。望诊舌质红苔黄腻,闻诊未提及,问诊高热不食,切诊脉象细紧数。
痄腮风热毒邪高热不退肝风内动
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患者58岁,男性。主诉为发现糖尿病15年,口渴欲饮,口甜口干,头晕目眩,双目视物不清,心胸烦热,神疲乏力,大便数日1行。中医诊断为消渴病之消瘅期,证属肝肾阴虚,郁热内结。望诊见舌质暗红,苔腻黄少津液。闻诊未提及。问诊包括症状及病程。切诊见脉象细而弦。
消渴病肝肾阴虚郁热内结气阴两伤
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王某,女,47岁。脐腹胀满,排便或矢气可减轻,腹胀明显加重,体力不支。腹胀晨轻午后加重,受寒进冷时为甚,过劳疲累后尤着。腹胀严重时胸满膈塞,气入不下,腹部按之尚软,纳食呆滞,大便稀薄,小便自利。舌质澹,苔白薄,脉沉无力。寒滞于中,脾失健运。脾虚有寒,胸中大气下陷,清阳不升。舌质澹,苔白薄,脉沉无力,两寸不足。
腹胀脾虚寒湿气虚
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男,66岁,便秘多年,三五日一行,排便困难,用力努挣,便后乏力,粪便不干结,体质虚弱,面白神疲,肢倦懒言,舌澹,苔白,舌体胖大,脉弱,气虚便秘,气虚失运,脾虚不健,津亏失润,气血不足。
便秘气虚脾虚乏力
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患者年龄未提及,性别未提及,主要症状未明确,病程未提及。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。望诊未提及,闻诊未提及,问诊未提及,切诊未提及。
虚劳气陷阴虚阳虚
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26岁女性,产后三天小便点滴不下,小腹胀痛拒按。脉细弱无力,舌淡嫩而胖,边有齿痕。病史提示第二产程过长,出血多,中气下陷,膀胱失职,清阳不升,浊阴不降。
产后癃闭气虚中气下陷
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女,48岁,主诉情绪不佳、忧伤易哭、胸闷、喉中梗阻,病程半年。中医病名:梅核气,证型:肝郁气滞,痰凝脉络。面色少华,舌淡苔薄白,脉弦滑。精神萎靡,语言低微,月经不调,阵性烧热,心烦不宁,腰膝酸软,失眠多梦,食少纳呆,心悸气短。
肝郁气滞痰凝脉络情绪不佳胸闷
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患者男性,38岁。主诉左肾结石绞痛1周,疼痛难忍,里急后重,坐卧不宁。舌质暗紫苔白厚黄腻,脉弦紧滑数。辨证为肝气郁滞,湿热瘀阻下焦。舌质暗红,舌前部苔少而薄,舌中根部苔厚微腻,脉弦。超声检查见左肾结石0.45cm×0.3cm。
肾结石肝气郁滞湿热瘀阻里急后重
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女性,45岁,精神抑郁,表情澹漠,哭笑无常,纳呆胸闷,嗳气呕恶,咳嗽痰黏,大便秘结,咽干喉中梗阻,苔腻,脉弦滑。证属痰气互结证。舌象腻,脉弦滑。
痰气互结证精神抑郁情绪不稳定纳呆胸闷
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16岁男性患者,发热畏寒,肢体疼痛,食少纳呆,呕恶,舌尖红、苔白,脉数。诊断为太阳、少阳二经合病,病机为太阳表邪未解,邪已入里。
外感高热太阳少阳合病表邪未解邪入里
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29岁女性,停经66天,恶心呕吐,不思饮食,神疲思睡,倦怠乏力。妊娠恶阻,证型为胃虚证。脉象缓滑,舌苔薄白。冲脉之气上逆犯胃,胃虚气不下降,反随逆气上冲而致呕恶。脾胃气虚,神倦思睡,四肢乏力。舌淡苔白,脉象缓滑,为脾胃虚弱之征。
妊娠恶阻胃虚证恶心呕吐不思饮食
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患者45岁,男性。主诉胃脘痛,病程数天。中医病名胃痛,证型痰热互结中上二焦。病因病机为嗜酒、高温工作、饥饱不时。望诊舌苔黄厚腻。闻诊口中秽气逼人。问诊有心下灼热疼痛、口渴、尿黄、便溏不爽、呕恶、食不下。切诊脉滑而数。
胃痛痰热互结心下灼痛口渴尿黄
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7岁男童,食鱼虾后出现双下肢紫红斑点,压之不退,病程1周。双胫前紫斑,部分伴水疱及血疱,舌质绛苔黄,脉弦数有力。中医诊断为过敏性紫癜,证属血热壅盛,外溢成斑。舌象绛,苔黄,脉弦数。
过敏性紫癜血热壅盛舌质绛脉弦数
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患者21岁,男性,主诉外感头痛、头晕、项强、鼻塞、发热恶寒,病程较长,血压反复升高。中医病名属头痛,证型为肝阳上亢、肝肾精亏、虚风内动,病因病机为外感风寒、内有郁热、肝肾阴虚。望诊见面色潮红,舌红苔薄黄腻或花剥,闻诊无特殊描述,问诊见头痛头晕、急躁、口渴、心下痞硬、胸胁苦满、呕恶、饮食不佳,切诊见脉弦滑、浮紧、虚弦、虚大兼弦数。
头痛头晕血压升高心下痞硬
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