不孕

38岁女性，婚后12年未孕，停经2年。肝肾阴虚，冲任失养。面色晦暗，舌红少苔，脉细弱。月经渐少，雌孕激素低于正常值，停经至今。病程12年，病机为肝肾阴虚，精血亏虚，冲任失养。

女，25岁，腰痛，小腹略痛，白带色黄，经前乳胀，月经周期3~4/35~36天，经行腹痛，量适中，色暗红，有块。症瘕，不孕症。舌暗红，苔薄黄，脉弦。宫颈Ⅰ度糜烂，子宫大小正常，双侧附件增厚，右侧压痛，右侧输卵管炎，双侧输卵管阻塞。肝郁血瘀，湿热之毒内蕴。

27岁女性，不孕2年，月经后期，40~50日一行，腰腹疼痛，经前乳胀，舌淡黄腻，脉沉细。不孕症，肝郁肾虚证。舌苔澹黄腻，脉沉细。舌苔薄黄，尖红，脉细滑。舌苔薄黄，脉滑。

29岁女性，月经量减少3年，经前乳胀，月经提前5天，量少色红无块，痛经轻，便结，舌苔黄，脉弦软，外阴已婚未产型，阴道轻度充血，内有少许黄带，宫颈光滑，宫体后位略小，双侧附件未及异常，月经过少，继发性不孕，肝郁气滞，兼有热象，舌暗红苔黄，脉弦软

女性，33岁，主诉结婚5年未孕，病程5年。原发性不孕症，排卵功能障碍。肾虚不能萌盈冲任，血海空虚不能摄精受孕。舌淡红，苔薄，脉细小。月经紊乱，周期50天左右，经色淡红量少，夹血块，少腹隐痛，头晕目眩，腰酸膝软，白带量多色白，夜间小便频。基础体温单相。子宫较小，输卵管通液正常。

33岁女性，月经周期6~8/28~30天，量中，前3天鲜红，后呈咖啡色，夹血块，无明显痛经，白带量少色澹黄，下肢偶有隐痛，多梦，小便频多，舌红苔黄腻，脉弦细。中医诊断不孕症、症瘕，辨证湿热瘀结证。B超示子宫内膜欠清晰，左侧卵巢31mm×24mm，右侧卵巢38mm×31mm，内见18mm×22mm液暗区，后壁回声增强。CA125升高。西医诊断不孕症、右侧卵巢巧克力囊肿术后、盆腔炎。

患者29岁，女性，月经不调1年，阴道流血10天，淋沥不尽，色暗红，伴腰痛，四肢不温，大便溏薄，面色萎黄，舌质胖澹，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为崩漏，证型为肾阳虚。妇科检查示子宫前位，子宫内膜欠清晰，双侧附件区未见异常。病机为肾阳虚，冲任不固，气血失调。

患者35岁女性，主诉间断性闭经一年半。情绪烦躁易怒，焦虑，性情不稳定。头痛头晕，颠顶、颞部偏重。失眠，夜间刺痛。乳房及胁肋胀痛，夜间刺痛。腰部酸软无力。分泌物减少，性欲淡漠，阴道干涩感。舌象暗红，苔厚，脉弦涩。中医诊断闭经，证型为肝郁化火，瘀阻胞脉，冲任不调。

女性，33岁，月经紊乱，经量偏少色淡红有血块，少腹胀痛，腰膝酸软，纳欠佳，头晕乏力，输卵管阻塞，多次堕胎致肝肾不足，气血亏虚，冲任胞脉失养，瘀阻于冲任，外阴类湿疣状物，双侧附件条索状增厚压痛，舌象未提，脉象未提。

患者30岁，女性。主诉月经量少迟后，渐至闭经，伴肥胖、多毛、面部痤疮，夫妇同居2年不孕。月经量少迟后自15岁初潮起，渐至闭经。面色萎黄，形体肥胖，四肢多毛，面部痤疮较多，腰酸乏力，性情急躁易怒。舌淡红微胖苔薄白边有紫气，脉沉偏细稍见弦。中医诊断为多囊卵巢综合征，证属先天肾气不足，天癸未充，冲任亏虚，肝失条达，瘀血内生，痰湿体质。

女，38岁，主诉结婚4年来未孕。月经准期，偶有头痛、肢倦乏力，胃脘部食后欠舒，大便溏薄。舌苔白薄，脉微弦。中医诊断气滞脾虚。病因病机为气滞脾虚，脾虚运化失常，气机不畅，影响生殖功能。

患者年龄33岁，女性。主诉结婚3年未孕。病程3年。中医病名：免疫性不孕。证型：湿热蕴结，胞络不通。病因病机：湿热蕴结。舌象：暗红，黄苔。脉象：弦滑。经前乳胀，月经量少色澹红，白带多色黄，便秘。经期30~31天。腰痛，眠差，便调。经中期白带不多，多梦易醒。经量稍增多，色澹红，行经期2天。经前乳胀数日，腰不痛。舌象：红。脉象：沉弦，细滑。

女性，30岁，继发不孕症，月经失调，双侧输卵管阻塞，经血量中等，色暗紫而黑，有血块，经前乳房胀痛拒按，痛经，带少色白或澹黄，性欲低下，面色晦滞，舌边瘀斑，苔薄白，脉细弦重按无力，证属胞宫虚寒瘀阻。

患者36岁，主诉会阴部被撞击后左侧睾丸剧痛，位置上升，病程未明确。中医病名睾丸扭转，证型气滞血瘀，病因病机为外伤致气滞血瘀。望诊见舌质澹，舌面有瘀点。闻诊无特殊描述。问诊见睾丸刺痛，少腹坠胀，心中烦闷，口苦食欲不佳，失眠多梦。切诊脉弦。

患者31岁，女性。主诉婚后5年未孕，带下色黄味秽，外阴溃烂发痒，腰痛府仰不利，少腹痛若针刺，月经不调，量少色紫。舌暗红，苔黄厚，脉滑数。妇检示盆腔炎，双侧输卵管阻塞。中医诊断为湿毒下注，瘀热阻胞，肾虚络滞，冲任不利之不孕症。病机为湿毒、瘀热、肾虚、冲任不利。

70岁，心悸耳鸣，口干乏力，口苦无味，舌质红，苔薄，脉细小结代，术后气血亏虚，脾肾不足

女，32岁，主诉不孕伴腹痛、白带量多。病程10年。中医病名：带下、腹痛。证型：湿热郁结下焦，阻于任带二脉。病因病机：湿热蕴结，气血壅滞。舌质红，苔黄腻，根部尤甚。脉滑数。两少腹部疼痛拒按，腰骶部酸痛，白带色黄、质粘、有秽臭，小便频数色黄，月经超前量多色红，五心躁热，夜寐不安。

患者33岁，女性，继发性不孕7年，曾人流2次，自然流产1次。月经周期32~35天，经量偏少，色暗红，经前乳房痒痛，小腹疼痛，肛门重坠。舌澹红，苔白稍厚或薄白，脉细。辨证为气虚血滞，胞脉不通。基础体温呈单相，输卵管伞端堵塞。

余某，34岁，女性，继发性不孕6年，小腹痛，白带量多。舌红苔黄，齿痕，脉滑数。肾虚血瘀。舌红苔灰黄，脉沉软。舌红苔灰，脉沉。右下腹轻度不适，大便干结，末次月经正常。子宫内膜薄，右附件囊性包块。肾气虚，水湿停聚，瘀血阻滞，伤及任带。

25岁女性，人工流产之后未避孕未孕2年，月经量少色紫，伴痛经及经前乳房胀痛，白带不多，B超示子宫偏小，两侧附件压痛，舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断为子宫内膜生长不良，病机属肾虚血瘀，冲任失调。妇科检查示宫颈轻糜，宫体略小，活动，压痛(-)，两侧附件压痛(+)。