不安+脉弦细+头晕

患者77岁，女性。反复胸闷、胸痛10余年，加重伴气促、汗出、肢凉3日。中医诊断心胀、心悸。病程长，属虚实夹杂之证，心气亏虚为本，气滞血瘀，心脉痹阻为标。舌紫暗，苔薄白，脉弦细。后续病情变化中舌暗红，苔薄黄，脉细数、沉弱无力。病机涉及心气亏虚、气滞血瘀、心脉痹阻。

患者56岁，女性。情绪急躁伴头晕半年。情绪急躁、头晕、双侧胁肋胀满、睡眠差。面色白，舌淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断为郁证，证属肝郁气滞。病因为肝气不疏，肝郁气滞，肝阳上亢，心阴失养。

患者失眠1年余，头晕耳鸣、健忘、记忆力减退。舌质红有裂纹，薄白苔，脉细弱。西医诊断为神经衰弱。辨证为心肾不足，阴虚阳亢，后转为阴虚火旺，心肾不交，痰热内蕴。舌质红有裂纹，脉弦细。

患者哮喘病史10余年，冬季易发。喘促不安，喉中有哮鸣音，胸膈胀满，腰膝酸楚，头晕耳鸣，偏头痛，夜寐梦多，纳呆食少，大便略干。舌红，苔白，脉弦细尺弱。辨证为肺、脾、肾三脏俱虚，寒痰闭阻。证型属肺脾肾虚，痰阻气道。四诊见舌红苔白，脉弦细尺弱，胸膈胀满，腰膝酸楚，头晕耳鸣，偏头痛，纳呆食少。

患者22岁，男性。右胁时痛，咽干口苦，口渴不欲饮，小便黄，大便干结。舌质澹红偏暗，苔薄微黄腻，脉弦细。诊断为久病伤阴，兼有食滞热郁。二诊出现头晕、耳鸣、饮食欠佳、睡寐不安、肝区隐痛、咽痛。舌边尖偏红，苔薄黄腻。肝功能异常。诊断为肝肾阴虚，脾胃不足。三诊夜寐差，汗出多，大便溏。舌边尖偏红，苔薄微黄腻，脉弦细。四诊睡寐易醒，目涩，胃纳差，胃胀。舌澹红略暗，苔薄微黄腻，脉弦势稍减缓。肝功能异常。诊断为气阴两虚，肝肾不足，兼湿热积滞。五诊诸症消失，舌质澹红，苔薄白，脉转和缓，肝功能恢复正常。

患者50岁，女性，主诉顽固失眠半年。面色不华，舌质稍淡，苔白腻，脉细而弱。病程半年，长期失眠伴头晕、头重、精神不振、食欲不佳。辨证为心气不足，心阴亏损，胆虚不眠。

26岁男性，头晕乏力，烦躁易怒，夜寐不安，病程未明确。舌质红，苔黄腻，脉弦细。血压150/100毫米汞柱，尿蛋白+。中医诊断阴虚阳亢型。病机为阴虚阳亢。

女，89岁，后背痛伴烦躁不安4小时。后背痛为双侧钝痛，持续性，阵发加重，无放射。烦躁不安。血压显著升高。舌质黯红，舌尖起刺，舌底脉络黯紫，苔薄黄，脉弦细数。中医辨病为狂证，辨证为瘀热互结证。头颅CT示双侧基底节区腔隙性梗塞灶。胸主动脉壁间血肿，主动脉粥样硬化改变。

女，52岁，绝经1年余，烘热汗出，头晕烦躁，五心烦热，胸闷，口苦，夜寐不安，大便偏干，舌红，苔少，脉弦细，性情急躁，口干喜饮，形体偏瘦，阴虚阳亢型围绝经期综合征，肾阴不足，水不涵木，肝阳偏亢，阴不维阳，虚阳上越，水火失济扰动心神

患者年龄66岁，女性。主诉左侧面肌痉挛一月余。现症左侧面肌痉挛，时作时止，心烦不安，头晕目眩，口干欲饮。舌质红，苔薄。脉弦细。辨证风痰阻络，肝经失养。

女，33岁，心悸间断发作近5个月，月经量逐渐减少，心悸于月经来前明显，伴胸闷不舒、头晕失眠、倦怠乏力。舌质黯、苔白，脉弦细而结。中医诊断心悸，证属心气不足，兼心血瘀阻。望诊见舌质黯，舌苔白；闻诊未提；问诊见心悸、胸闷、头晕、失眠、倦怠、月经量少；切诊见脉弦细而结。

患者24岁女性，主诉精神倦怠、迟钝、幻听、头晕、心悸、失眠、胸闷泛恶、心烦懊侬，病程近两个月。月经超前半月，量少色暗，少腹胀痛，大便干结，痰多，带下绵绵。舌红绛苔薄，脉弦滑。中医诊断为肝郁化火，夹痰蒙蔽清阳。四诊见舌红绛苔薄，脉弦滑，精神倦怠、迟钝、幻听、头晕、心悸、失眠、胸闷泛恶、心烦懊侬，月经异常，大便干结，痰多。

患者年龄50岁，女性。主诉左眼睑不自主抽动2年以上，加重及左面部肌肉不自主跳动1个月。病程2年，加重1个月。面色面黄，舌红苔黄，脉弦细。左侧面部肌肉跳动，乏力、腰膝酸软，夜寐不安，大便干。辨证为肝郁气滞，气血失调，筋脉失养之面痉。

56岁男性，主诉心痛放射至左臂及小指伴麻木，日发5~7次，伴头晕、夜寐不安。舌质紫、苔微黄腻，脉象弦细。中医诊断证属血瘀阻滞，心营不足。

69岁男性，主诉头晕、记忆力严重减退、步履跛行。脑动脉硬化病史10余年，高血压病史3年。神志尚清，反应迟钝，舌质暗红，苔薄腻，舌体歪向左侧，脉弦细。中医诊断中风（中经络），风痰阻络型。头颅CT示左侧颞枕叶高密度灶。

75岁男性，右上肢疼痛6天，起皮疹2天。右上肢及右侧头部疼痛剧烈，散在片状红斑，簇集粟粒大小丘疹及水疱，体温38.5℃，口干喜饮，口苦，偶感头晕胸闷，纳可，寐不安，大便干。舌暗红，苔薄白，脉弦细。诊断为蛇串疮（带状疱疹）。

男，69岁。头晕、心前区疼痛反复发作8年。肝肾阴虚，痰瘀互阻风眩。头晕活动后加重，胸闷痛，心悸，纳差，口干口渴，夜寐不安，大便干，小便通利。舌质暗红、苔薄少津，脉弦细。心电图示房性期前收缩。

男，60岁，头晕头胀，心中烦急，坐卧不安，眠差，纳少，吐黄浓痰，舌苔微黄腻，舌暗微红，脉沉弦细，肝鬱气滞，痰热鬱结，清阳不升，病变兼心肾不交

男，65岁，精神萎靡，悲观厌世，食欲减退，失眠，心悸，乏力，头晕，有自杀念头，病程1年余。舌质红，脉弦细。抑郁神经症伴顽固性失眠。

女，49岁，腰酸腰痛、头晕2周。腰酸腰痛、头晕耳鸣、烦躁易怒、口干口苦、夜寐不安。舌质红，苔薄黄，脉弦细。郁证，肝肾阴虚，肝郁气滞。