不安

患者年龄2岁2个月，女性。主要症状包括双目失明、听力减退、失语、哭闹不安、神志失常、动作特多如同舞蹈、咬人咬牙。病程自1973年7月10日至1974年4月12日。中医病名中毒性球后视神经炎。证型高热灼阴、肝肾阴虚、心火内动。病因病机为药物中毒后高热灼阴，精液竭，目失养，肾阴枯，肺气阴亏，肝阴不足，心火亢盛。望诊见舌质红、无苔或薄白，指纹紫红或紫。闻诊未提。问诊包括失明、耳聋、失语、烦躁、动作异常。切诊脉象细数或细缓。

患者四肢浮肿，小溲闭结，畏寒口干，肢倦乏力，纳物较差，夜寐不安。脉弦滑而数。面色晦暗，舌苔薄黄。病因病机为热邪所遏，水湿泛滥，表里不通。中医病名为水肿，证型属湿热内蕴，脾虚失运。

患者57岁，女性，主诉形体肥胖，口不甚渴，小便清长，夜尿5~6次，约4000ml，倦怠乏力，头痛，夜寐不安，多梦。中医病名消渴，证型肾阳不足，脾失健运。舌澹红，苔白厚，脉沉细。病程7年，伴高血压、糖尿病。实验室检查尿糖(+++), 血糖12.3mmol/L, 血压160/98kPa。

患者年龄20岁，女性。主诉反复失眠半年余。主要症状包括失眠、多梦、神疲体倦、注意力不集中、记忆力减退、烦躁、口干。舌象舌尖边红，苔薄而干，脉细数。病因病机为精神紧张、思考过度致肝阴耗损，肝火犯心，心阴被劫，阴不制阳，心神不安。复诊时症状包括心悸、烦躁、思绪繁多、口干、口苦、尿黄、大便干，舌红，苔薄黄，脉弦数。诊断为木火犯心，心神被扰，肝阴受损，心阴被劫，阴不制阳，心肝火旺。

患者62岁，女性。喉头干燥、灼感、滞痰、作痒、干咳。慢性咽炎。阴虚证。病机为阴虚内热，津液不足，虚火上炎。面色正常，舌薄苔。声音无特殊描述，无明显气味。问诊提示干咳、咽干、痰多。脉细。

患者反复口腔黏膜疼痛1年余，再发加重1周。口腔黏膜阵发性灼痛，右颊部尤甚，进食困难，漱冰水症状减轻，夜间烦躁不安。右颊部可见大量片状白斑，舌质红，舌苔黄厚腻，脉滑。中医诊断为湿热内蕴之口糜。病因为饮食辛辣，病机为湿热内蕴，腐灼口腔肌膜。

9岁女性患者，主诉过敏性紫癜、肠出血，病程未明确。主要症状为剧烈腹痛，两侧下肢皮肤有深紫出血点，舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为过敏性紫癜，辨证为血热妄行溢于肌肤，中焦瘀滞不通。

高某，男，32岁。主诉头痛如压顶、胸脘胀满、心前区与背部阵痛、口干、夜寐不安。舌绛、有裂纹，苔薄，脉细弦数。诊断为心脾两虚，思虑伤心脾，胃阴亏。二诊仍见舌绛、有裂纹，苔薄，脉细弦数。诊断为心脾不足，肝肾阴虚之火上冲头脑。三诊症状渐好转，舌绛苔薄，左脉细弦缓、右脉弦滑。

患者女性，42岁。肛门瘙痒4月余，加重半个月。主要症状包括肛门瘙痒、潮湿渗出、夜间加重、肛门下坠不适、困倦身重、纳差、夜卧不安。舌淡，苔厚腻，脉濡滑。证属风湿郁结，诊断为肛门瘙痒症。肛周皮肤增生粗糙，肛门皱襞加深，指诊未触及硬性肿物，肛门镜未见明显异常。

21岁女性，主诉气机上逆致胸胁气团壅塞、昏厥，现症胸胁闷胀、恶心呕吐、心烦口燥、腰背酸楚、不思饮食、异物阻塞感，舌苔黄腻，脉滑数。中医病名子悬，证型肝气上逆、肾虚有热。望诊舌苔黄腻，闻诊无特殊，问诊见情绪波动、症状复杂，切诊脉滑数。

男性，54岁，慢性病毒性肝炎5年，面色萎黄，右胁胀痛，齿衄，头痛如裹，身热，微恶寒，咽痒声哑，口干不欲饮，咳嗽多痰，胸胁苦满，夜寐不安。舌苔浊白腻，脉象濡滑。肝胆郁结，风湿挟滞。

34岁，双眼皮刺痒灼热，皮屑脱落3个月，焦虑不安，眼干口干。双上眼睑皮肤潮红粗糙，睑缘红赤干烂，睫毛根部有白色糠秕状脱屑，舌质偏红少津，脉浮弦。睑弦赤烂（鳞屑性睑缘炎），风热搏结，化燥伤阴，血虚津亏证。舌苔薄白，舌质偏红少津，脉浮弦。双睑缘稍红，睫毛根部稀疏鳞屑附着，舌质澹红，苔薄白，脉弦细。

患者42岁，女性。头晕失眠，四肢麻痹，周身不宁，病程八年，近二月加重。舌胖苔白，脉数且脉律不整。辨证为肾阴不足，心火炽盛。

患者79岁，主诉食欲不振3月余。病程始于1998年12月行胃大部切除术。现症包括食欲不振、食量少、胃脘胀痛、泛酸、睡眠不实、早醒、头晕乏力、口干、大便干结。舌澹暗，苔白，脉右沉细无力，左沉弦。辨证为术后脾虚，运化失健。

患者年龄65岁，男性。主诉小便失控2月余，始于前列腺增生手术后。病程较长，既往有尿频、尿痛5年，手术后出现小便失控，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、性功能异常。诊见神情怠倦，形体消瘦，面色晦暗，舌澹胖、苔少，脉细迟。中医诊断癃闭（肾虚证）。

7岁男性患者，主诉不安、叫喊、出汗、面色黄、呕吐。右上腹压痛，下唇内有蛔虫点，脉沉伏。辨证为蛔虫上扰，中焦气结。

患者30岁，女性。主诉失眠2年，伴有心悸、畏响声、入睡难、多梦、劳累后心痛气短、手足不温。月经量多色黯，先期10天，腰背酸痛。舌淡黯，体胖，面色萎黄，眼圈青黯，脉细。中医诊断为不寐，证属气血不足，精亏神越。病机为精血不足，心神失养，心神不安则失眠多梦；气血亏虚则气短乏力，劳累后加重。

患者年龄62岁，女性。四肢反复丘疹结节，剧痒，夏秋季加重，寝食不安。病程长期不愈。中医病名：结节性痒疹。证型：素体蕴湿，外感风毒。病因病机：湿毒凝聚。舌质暗，苔薄白。脉弦缓。

54岁男性，主诉嗜酒、心情不畅，突发昏仆，诊断为脑出血，后出现右侧半身不遂、语言謇涩、喉间痰鸣、咯痰不爽、睡眠不安、心烦自汗、小便黄、大便干，右脉弦，左脉弦大而滑，舌淡苔黄腻，血压170/100mmHg。证属肝风夹痰热，上蒙清窍，阻滞经络。舌淡苔黄腻，脉弦滑。

患者女性，38岁。主诉腰痛半年有余，尿蛋白阳性持续不降。中医辨证为湿邪阻滞，热郁于内。舌红苔白，脉满数。病程较长，属慢性肾小球肾炎。病因病机为湿邪内蕴，热郁血络，阻滞经络。舌象红，苔白，脉象滑数。