不安

患者37岁，主诉平素体弱多病，近因忿怒抑郁致胸腹胀满。症状包括血崩、寒热、盗汗、咳嗽、日晡颧红、胃纳呆钝、腹痛、便溏、带下、咽中梅核气塞、口味觉咸、形体羸瘦。脉细软，舌绛中剥开裂。二诊后腹痛瘥，咽润，气平，热退，多汗，大便实，脉缓，舌澹红润中裂。三诊因食鸡肉致脘满泄泻，口干较润，汗减，带止。四诊寒热断，颧赤退，盗汗敛，腹痛除，夜寐安，胃纳未增，大便溏薄。五诊寐不安，便溏不实，盗汗，脘满，口干，咽中气塞。六诊胃苏，热退，咽喉润泽，脘满，便溏未实，盗汗，带下。七诊脉软缓，舌澹红润，根苔微白，热退尽，汗敛，便实，胃纳增加，步履有力，胸脘觉满。中医病名未明，证型属脾肾气弱，病因病机为情志不遂、脾肾阳虚、气机阻滞。望诊见舌绛中裂、舌澹红润、根苔微黄或白。闻诊无明显异常。问诊包括寒热、盗汗、腹痛、便溏、带下、咽中梅核气塞等。切诊见脉细软、缓、软缓。

患者年龄1岁4个月，男性。主诉头胀大，烦闷不安2个月余。面色黄暗，精神烦躁，哭闹不休，盗汗，头围52厘米，前囟2cm×3cm微突，两目下视呈落日状，指纹红紫，舌质红，苔黄薄，体温37.5℃。诊断为先天不足，外感时邪，热毒上犯，脑络阻塞。证型为肾虚肝亢，痰热上扰。脉象未明确提及，舌象、面色、精神状态、头围、前囟、目态等四诊信息均有描述。

患者61岁，女性。主诉多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华。舌质淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断胸中大气下陷，心脾两虚。病因手术伤及元气，导致大气生养不足，不能积储于胸中而反下陷。病机久之心脾两虚，营血不足，不能奉养心神，心神不安而生不寐、多梦、健忘；血不养心则心悸；气血虚弱，不能上奉于脑，清阳不升则头晕目眩；血虚不能上荣于面则面色少华；脾气虚则饮食无味；生化之源不足，血少气虚故肢倦神疲。

患者年龄4岁，主要症状为口舌生疮、口舌糜烂、不思饮食、进食烦躁哭闹、大便三日未行、小便黄赤。舌质红苔黄，脉滑数，诊断为心脾积热。二诊时夜间睡眠不安、夜间磨牙，舌质仍偏红，苔略薄黄稍腻，脉略滑数，诊断为余热未净。

51岁女性，长期左部头痛，劳累动脑加重，食欲缺乏，体重减轻，头发变白易脱落，夜眠不安，神经衰弱，头晕耳鸣，记忆不佳。脉沉细无力，两尺尤甚，舌淡，口不渴。辨证为髓海不足，肾气不足，血不养脑，风寒侵袭，思虑伤神。诊断为偏头痛。

男，4月零15天，眼睑下垂，眼球下沉，烦躁不安，偶有呕吐，头颅明显增大，骨缝分离，前囟扩大且饱满，头皮静脉扩张。解颅，证属脾气虚弱，健运失常。面色苍白，舌淡，脉弱。

患者语声低陷，神采外扬，阳虚阴盛。腹痛自半夜，呕吐虫出，泄泻血出，四肢厥逆，躁扰频笑频哭。临终索饭，属除中不治之证。心肝脾三脏俱绝，虚阳外绝，中气内断。病属内伤，非外感实火。中气大困，脾胃损伤，气血失统。脉象未提，舌象未提，面色未提。病名未明，证型属阳虚阴盛，病因病机为脾胃损伤，气血失统，阴阳离决。

女，38岁。不寐，人睡困难，易醒，烦躁，胸闷不舒，纳差，口干，头晕沉重，头目不清，疲乏无力，大便稍干。舌质红、苔薄黄，脉弦细。情志不遂，肝气郁结化火，运化失常。中医病名：不寐。证型：肝气郁结。病因病机：情志不遂，肝气郁结化火，运化失常。

患者27岁，女性，妊娠体虚，恶寒，发热，胎动不安。脉浮数。面色苍白，舌淡苔薄。声音低微，无特殊气味。问诊提示外感风寒，内伤胎气。脉象浮数，提示表邪未解，胎气不固。病因病机为外感风寒，正气不足，导致胎动不安。中医病名属妊娠病，证型为外感风寒、气血虚弱。

13岁女性，双下肢及双足皮肤反复瘀点瘀斑伴疼痛2个月。紫斑，热伤血络证，阴虚血热病机。舌质红，苔薄稍黄。皮肤瘀点瘀斑，食欲差，睡眠不安。脉象未提及。

76岁男性，阵发性心悸，病程10余年，加重3年，夜寐不安，小便频数，高血压病史半年。中医诊断心悸，证型心血亏虚，心神失养。面色苍白，舌淡，脉细弱。心悸晨起或加重，夜间较甚，体力活动后诱发。

患者男性，61岁。主要症状为情绪不宁、神志不清、烦躁不安、口吐白沫、小便失禁。病程较短，就诊时间为症状出现后中午。头颅CT示左枕顶部脑内血肿。初诊见舌苔厚腻，脉小弦。中医诊断为中风后遗症。病因病机为气血失衡，瘀浊交阻于清阳之巅。二诊见思维活跃，兼癃涩不畅，脉弦而腻苔欠化。随访显示颅内血肿吸收，患者思维清晰，动作灵活。

患者46岁，男性，反复胸脘部隐痛2月余。胸闷、胸膺部及胃脘隐隐疼痛不适，伴嗳气、泛恶、神倦乏力、自汗、面部烘热、纳减寐劣。精神疲软，面色不华，口苦嘈杂，大便溏烂，小便黄赤。舌苔微黄，根厚腻，脉弦数。中医诊断湿阻（湿热中阻），证属湿热阻滞脾胃，脾运失健，气机不畅，胃失和降。

患者34岁，胸闷气短3年，近1月加重，突发晕厥2次，手足冰冷。胸闷气短，心悸易惊，头晕头痛，手足发凉，四肢乏力，纳谷不香，夜眠梦多，腰膝痠软，大便干燥。舌澹黯，苔薄白，脉沉细而迟，血压80/50mmHg，心率36次/分。证属心肾阳虚，阴寒凝滞。病位在心肾。

患者年龄58岁，男性。主诉胸闷、左胸疼痛牵及肩臂、头晕、心悸、气憋、四肢麻木、夜寐不安。病程4年，反复发作。中医诊断胸痹，证型为气滞血瘀，心血瘀阻。望诊面色晦滞，舌质紫暗有瘀斑，苔白。闻诊未提。问诊见饮食欠佳、神疲懒言。切诊脉弦涩。

男，67岁，夜磨牙，性情急躁，心慌不安，病程较长。中医病名未明确，证型为气郁痰阻。舌红苔薄白，脉沉弦。思想压力大，精神高度紧张，心情烦躁。

3岁男童，夜啼1周，惊惕不安，需父母安抚方能入睡。面色略青，舌质稍红，苔薄白，脉略数。证型为惊恐伤神，病因暴受惊恐。

李太太，主诉脑筋震动、口眼㖞斜、头面作麻、舌络微强、胸闷、心荡、夜寐不安、肢清背膂觉热。病程未明确。中医病名属肝阳上亢，证型为肝阳上亢，病因病机为肝亢阳浮，清空之血难于下输。望诊见舌络微强，闻诊未提及，问诊见胸闷、心荡、夜寐不安，切诊脉濡滑而弦。二诊见头筋掣痛、目系少神，脉濡滑。

患者36岁，女性。主诉心烦失眠2年。现病史示入睡困难，易醒，心烦，急躁，恐惧，记忆力下降，情绪低落。舌澹红，苔薄黄，脉沉弦。中医诊断为郁证，证型为肝郁气滞。病因病机为肝气郁结，肝火上攻，血不养心，心神不宁。

二十一岁男性，哭笑无常，狂躁不安，撕衣裸体，声音嘶哑，舌质红绛，苔黄而腻，脉弦滑而数，全身及面部浮肿，癫狂症并药物中毒症，病程较长，精神受强烈刺激诱发。