不寐+心悸+头晕

患者51岁，女性。主要症状为心烦、烘汗、眠差、头晕目花、乏力、烘热汗出、目干涩、视物模糊、口干渴、心悸、睡眠极差、纳谷不馨。病程2年余，加重3个月。舌光红无苔，脉沉细弦数。中医病名属脏躁，证型为气阴两虚，心肝不调，气滞血瘀。望诊见舌光红无苔，切诊见脉沉细弦数。问诊见心烦、口干渴、喜饮冷、睡眠极差。

患者年龄43岁，男性。主诉入睡困难，早醒2年余，加重半月。主要症状包括入睡困难、睡后易醒、精神委靡、头晕昏沉、耳鸣、心悸、手足心发热、盗汗、口渴咽干、溲黄、大便干结。舌质红，舌苔少乏津，脉弦细。中医诊断为心肾两亏，阴虚血少，虚热躁扰。病因病机为劳心过度，暗耗阴血，虚火妄动，扰乱神明。

患者女性，36岁。主诉失眠多梦1年余。现症见心悸、健忘、头晕、头昏沉、倦怠乏力、月经量多、纳食一般、大便溏。舌澹苔薄，脉沉细无力。中医诊断为心脾两虚，病机为思虑过度，损伤心脾，心血暗耗，神不守舍，脾虚生化乏源，营血亏虚，不能养神。

女，42岁。月经不规则，行经期拖长，经量多色澹，少腹绵绵作痛，喜按，腰酸背疼，头晕眼花，精神疲乏，心悸烦躁，夜寐不安。舌澹，薄苔，脉细无力。证属心脾亏损，气血虚衰。

女，40岁。面色苍白，目眩头晕，心慌心悸，夜难入寐，合目则梦，胃纳不佳，记忆力减退，月经不调。舌质淡，苔薄白，脉象六脉细弱。证属心脾两虚，气血亏损。

不寐，情志所伤，心胆气虚，血不养神，心肾不交，肝阳上亢，痰热内扰，胃气不和，久病体虚，心脾两虚，瘀血受阻。主症为不寐，入睡困难，易醒多梦，心神不安，胆怯恐惧，倦怠乏力，心悸气短，汗出，面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。病程长短未提及。面色少华，舌质澹，舌苔薄，脉弦细。声音无异常，无特殊气味。无明显病史描述。脉弦细。

患者62岁，女性。主诉失眠1周。现症包括难以入睡、睡后易醒、胸闷、疲乏、心悸、气短、头晕、腰膝酸痛。舌质红黯苔薄白，脉细。中医诊断为不寐，证型为气阴两虚，心神失养。病因病机为气阴两虚，心神失养，心气不足，心脉瘀滞，肝肾不足，虚风上扰。望诊见舌质红黯，舌苔薄白。闻诊未见特殊。问诊包括失眠、胸闷、心悸、疲乏、头晕、腰痛。切诊见脉细。

患者年龄35岁，女性。主要症状为失眠、头晕、心悸。病程半年，因情志不舒复加劳累诱发。中医诊断为不寐，证型为心气亏损，脑失濡养。舌苔薄黄，脉象虚大微数。二诊见虚火之象，三诊见颜面浮肿减轻，睡眠时间延长，仍多梦、疲乏、心悸、头晕、烦躁。四诊见睡眠改善，但仍多梦、惊悸、头晕。五诊见浮肿消退，睡眠渐趋正常，头晕、心悸减轻。

患者女性，38岁。主诉两侧腰髋连腿及骶骨部撞击作痛，伴腰部麻木、右侧肋痛、头晕、气短、心悸、怔忡不寐、手足发热、口渴、自汗、恶心、便干、小便窘迫而急、色黄灼热。月经未动，大产7次，小产1次。面色晦暗，舌质红绛，光滑无苔，脉弦细数，沉取明显。中医诊断为肝肾阴虚之痛痹。病因病机为肝肾阴虚，风阳妄动，风阳化燥伤筋，经络失于濡润。

男，41岁，不寐10余年，夜寐平均时间4～5h，近1年加重，彻夜不寐。主要症状包括心悸胸闷、头晕自汗、畏寒肢冷、四肢无力、腹胀恶心、纳食不佳。舌淡胖大有齿痕，脉沉无力。诊断为心脾两虚，气血不足。

患者年龄39岁，男性。主诉失眠10余天。现病史提示因工作压力大导致失眠，伴有焦虑烦躁。既往史提示体质较弱，常年鼻塞多痰。症见失眠、心悸、烦躁、出冷汗、头部出汗、喉间有痰、口澹、大便量少、肠鸣。舌象为舌澹胖大苔黄厚。脉象为脉濡。中医诊断为不寐，证型为心肝血虚兼有痰湿之证。

女，45岁，心悸不寐，月经量多色黑，周期不规律，易怒悲哭，食欲不振，夜寐不安，头晕目眩，口苦咽干，胁肋胀痛，多叹息。肝阳上亢，肝气郁结，肾阴被耗，水不涵木，郁怒引动肝火，扰乱心神。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细数。声低气短，情绪不宁，胁肋胀痛，夜寐不安。脉弦细数。

患者50岁，女性。主诉高血压病史7年，伴头晕目眩、心悸不寐、反复早搏、心痛隐隐、胸脘痞闷、纳食胃脘不适、嗳气、情志抑郁、烦躁不宁。舌红，苔薄黄，脉细弦滑，伴结代。中医辨证为心脾两伤，气营亏损，肝郁化火，内脏阴伤津少，心胃同病。

患者年龄45岁，女性。主诉胸闷、心慌7年。中医病名心悸，证型心肾阳虚。病因病机为心肾阳虚。望诊面色晦暗，舌象黯红，苔象薄白。闻诊未提。问诊有头晕、失眠、心悸自汗、胸闷憋气、乏力、畏寒肢冷、腰酸软。切诊脉象结。

女，51岁，绝经2年，心烦失眠加重15天。绝经后综合征，心肾不交，肝郁化热型。烘热汗出，头晕耳鸣，心悸失眠，腰酸肢软，手足心热。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。心烦易怒，胸闷不舒，急躁，口干，大便干结。脉弦细数。

59岁女性，眩晕阵发性发作，头目不清，入睡困难2年。眩晕，不寐，属痰瘀互结，心肾不交。舌质紫黯，苔薄黄腻，脉沉细。眩晕头昏，视物模糊，怕冷腰酸，偶有心悸耳鸣，入睡困难，眠中醒后不易入睡，食纳尚可，二便自调。血压150/90mmHg，心率82次/分。

患者女性，46岁。主诉顽固性失眠，夜间入睡困难，寐而易醒，伴多梦、心慌、头晕、倦怠乏力。病程未明确提及。中医病名为失眠，证型为肝血不足，心失所养，虚热内扰。望诊见面色少华，舌红、中心苔白。闻诊未提及。问诊见多梦易惊、心慌、头晕、倦怠。切诊见脉沉弦细。

64岁男性，右半身麻木，头晕头痛，右上肢震颤，头及舌体抖动，生活不能自理。五心烦热，心悸不寐，饥不欲食，口干渴而苦，大便秘结，小便赤。脑动脉硬化。中医诊断为震掉，证属肝肾阴亏，肝风内动。舌红少津，脉沉细数无力。

患者女性，41岁。主诉夜间睡眠障碍3月余，入睡困难，睡而易醒，每晚睡眠2~3小时。现症见腰痛、浑身乏力、精神差、头晕、心悸、口干、面色无华。舌澹苔白，脉沉细。既往有痛经史，月经量少。中医诊断为不寐，证属心脾气虚。病因病机为气血渐亏，血不养心，肝气不舒，郁久化热，肾水不济心阳，阴阳失衡。望诊见面色无华，舌澹苔白。闻诊未见异常。问诊提示性格多疑，精神差。切诊见脉沉细。

患者27岁，男性。主诉头晕、不寐，闭目时发热自汗，午夜心悸胆怯，身热不寐，张目即汗，瞑目静卧则不汗，左卧右侧汗，右卧左侧汗，俯卧背汗。脉象浮弱，舌红无苔。中医诊断证属心阴不足，心气浮越。病因病机为心阴虚故夜热、心悸，心阳浮越而不入于阴，故不寐、汗出。病机涉及心阴虚与心阳浮越，肝胆相火随之，神魂不宁。