不振+尿毒症

陈某，男性，52岁，发热、腰痛5天，少尿1天。疫疹，疫斑，毒瘀蕴结，邪犯心营。精神萎靡，神志似清非清，两胁下前胸部散在性针尖样出血点，球结膜充血，眼睑浮肿，咽部充血，软腭密集针尖样出血点，肾区叩击痛明显。舌红绛，苔焦黄，脉细小数。

患者男性，37岁。主诉感冒5~6天，尿少浮肿2天。病史6年，腰痛，感冒后出现尿少及面部浮肿。眼睑水肿明显，结膜苍白，下肢可凹性浮肿（++）。尿蛋白(++++)，红细胞(++++)，白细胞(+)，颗粒管型2~3个。血红蛋白60%，红细胞225万。慢性肾炎。外感风邪侵肺，肺气肃降失常，湿滞困脾，脾失运化，水湿内停，外溢肌肤。舌象未提及，脉象细弦转小弦、沉细。

患者年龄81岁，男性。主诉面浮脚肿近2年，日渐加重。诊见面色黧黑，眼目浮肿，脚肿按之如泥，疲困乏力。舌质灰暗，边有瘀滞，中有裂纹，脉细而结。中医诊断水肿（慢性肾炎）。证型心阳不振，秽浊凝聚。辨证为心肾俱惫。望诊面色黧黑，舌质灰暗，边有瘀滞，中有裂纹。闻诊未提及。问诊疲困乏力，浮肿渐退后仍有头痛倦怠，肢体发痒。切诊脉细，有时有歇止。

患者53岁，男性，腰痛乏力2年，下肢肿11个月。面色萎黄，精神不振，畏寒乏力，双下肢水肿。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。尿蛋白(++)，血红蛋白低，肾功能异常。梗阻性肾病，慢性肾功能不全。下焦湿热，伤及于肾，肾衰水泛，湿浊化生。面色萎黄，舌质澹红，苔薄白，脉沉细。患者38岁，男性，慢性肾功能衰竭，尿毒症期，面色苍黄晦浊，神疲乏力，恶心欲吐，皮肤瘙痒，下肢浮肿，小便短少，大便干结，舌质暗澹，苔垢厚腻，脉弦滑数，按之有力。邪蕴成毒，深入血分，络脉瘀阻，三焦不畅。

71岁女性，精神不振，面色暗黑，纳差，尿量少而色红，大便量少，舌质红光剥，脉沉细略数。证属肺胃蕴热，津液亏损。

患者女性，32岁。全身浮肿，按之没指，面色㿠白，精神倦怠，胃纳不馨，恶心呕吐，大便泄泻，闭经。舌淡苔白，脉虚缓。辨证为水肿、关格，属阳虚水泛、阴损浊逆。

男性，45岁，尿毒症，继发性贫血，血尿素氨41.4mmol/L，血肌酐106.8mmol/L，红细胞0.87×1012/L，血红蛋白30.0g/L，面色萎黄苍白，精神萎靡，头昏心悸，倦怠无力，舌质淡，脉沉细，肾病及脾，气血俱虚，脾肾虚衰，精血亏损。

男，28岁，面部浮肿、晦暗不泽，食欲不振，干呕，肢指惕动，精神烦躁。舌澹苔灰，脉弦。中医诊断：藏职失司，湿浊内阻。

患者50岁，女性，反复颜面及双下肢浮肿3月，伴胸闷气促1月。中医病名：糖尿病肾病，证型：湿毒内蕴，水饮内停。主症：颜面及双下肢重度浮肿，下午尤甚，胸闷气促，咳吐稀水痰涎，夜间不能平卧，口干欲饮，夜尿多，神疲乏力，腰膝酸冷，纳呆，恶心呕吐，大便偏干，小便量偏少。舌质红，苔薄黄腻，脉弦。

患者女性，38岁。主诉恶心呕吐，纳呆，厌油腻4个月。现病史见恶心呕吐，食欲不振，厌恶油腻，恶寒，心悸，头晕，乏力，腹胀，皮肤瘙痒，大便不成形，小便量少，入睡困难，多梦，口干不欲饮，右耳鸣，颜面及下肢浮肿。病机为肝郁脾弱，胃气上逆。中医病名为恶心呕吐，证型为肝郁脾弱，胃气上逆。望诊见面色萎黄，舌苔白腻。闻诊见声音低微。问诊见症状复杂，病程较长。切诊见脉弦滑。

患者女性，术后出现全身乏力、头目眩晕、食欲不振、大便干结、低热。中医辨证为气阴（血）俱损，大肠燥热，后转为气阴两虚，肝肾不足，肝阳上亢，湿热内阻，再转为气阴两虚，外感风寒，痰热壅肺。舌质澹白，苔黄腻，脉弦细数，后转为舌质红，苔黄腻，脉滑数。血肌酐由术前1100μmol/L下降至76μmol/L，后稳定在59μmol/L。

患者24岁，男性，主诉肾性高血压、慢性尿毒症，病程逾一年。精神不振，少气懒言，语声低微，面色苍白，眼面及四肢浮肿，头眩，畏寒，四肢欠温，口渴不欲饮，心慌，腰膝夜痛，夜尿多，小便清长。脉沉细略弦，两尺尤弱，舌质澹白，舌体胖大而嫩，边有齿印，苔薄白黄微腻。证属肾阳亏虚，水气泛滥，溢于肌肤。

患者男性，67岁。主诉头晕乏力、恶心呕吐。病程10余年，伴高血压。精神不振，面色萎黄无华，肌肤甲错，皮肤瘙痒。恶心呕吐，不思饮食，头晕乏力，视力下降，腰及四肢关节肌肉酸痛，大便干，夜尿频多。舌质淡，有齿痕，苔白腻。脉弦有滑象。中医诊断脾肾两衰，阴阳气血俱损，浊毒内蕴，充斥三焦。病因病机为脾肾功能衰退，阴阳气血俱损，湿浊瘀毒内蕴，上逆犯胃，胃失和降，脾虚化源不足，肾阳虚衰。

男性，43岁，浮肿伴尿少1月余，面部浮肿迅速波及全身，尿少色深黄，腰痛乏力，腹胀纳呆，恶心呕吐，头晕心慌，血压160/110mmHg，全身浮肿，轻度贫血，右眼下蜘蛛痣，咽充血，两肺下野叩浊，腹水阳性，下肢浮肿，尿蛋白(++++)，血清白蛋白24g/L，非蛋白氮升高，诊断为慢性肾炎并尿毒症，脾肾两虚，水势横溢，气机不宣。

81岁男性，面浮脚肿近2年，日渐加重。面色黧黑，眼目浮肿，脚肿按之如泥，舌质灰暗，边有瘀滞，中有裂纹，脉细而结。中医诊断为心阳不振，秽浊凝聚。病程较长，病机属肾功能低落，浊阴弥漫，水气凌心。

患者62岁，男性，主诉肝病史5年，腹胀、尿少20日。腹胀、尿少、乏力、大便稀水样、黄疸、腹水。中医诊断黄疸，发热，湿热疫毒侵入血分，困阻中焦。重度黄疸，大量腹水，神志清楚。舌质淡，苔白灰，脉未提及。病因病机为湿热疫毒侵入血分，困阻中焦，阳虚寒湿。

邵某，25岁，高热，头痛，咽痛，食欲不振，全身无力，精神恍惚，面色黄黯，白睛微黄，口腔黏膜糜烂溃疡，四肢及右肩背部紫斑，舌质绛，舌苔黄厚燥，边剥脱，脉弦数，大肠埃希菌败血症，周围循环衰竭，尿毒症，病程急重，体质素虚，疲劳过度，受温邪所侵，邪入气分，热邪伤阴，阳明燥结，热陷营血，气血两燔，神昏烦躁，肌肤发斑，吐血便血，二便闭塞。

患者30岁，男性。双下肢浮肿2年，伴恶心、纳呆、胃脘胀满、头晕、乏力、腰困。舌淡红，苔白，舌体胖大，边有齿痕。脉弦，尺脉略沉。血压18.7/13.3kPa。尿素氮24.3mmol/L，血清肌酐340mmol/L，尿蛋白++，尿红细胞++。中医诊断肾虚。病因病机为肾气亏虚，水湿内停，湿浊留于中焦，致脾阳不振，肾气更亏。

女，40岁，呕吐、纳差、腹胀、腹泻、尿少、水肿。舌苔黄白相兼而腻，脉弦。寒热虚实错杂，中下焦功能失调。慢性肾炎、尿毒症。

28岁男性 容晦面浮 食欲不振 时时干呕 肢指惕动 精神烦躁 脉弦 舌淡苔灰 腑职失司 湿浊内阻