不振

患者32岁，男性，发热，头痛，全身酸痛，食欲不振，呕吐，无尿，尿毒症现象显著，面赤，舌尖红，中灰，口渴，脉右部数大，左手较细，小溲涓滴不通，升降气机窒塞，眼睑浮肿，意识朦胧，颜面浮肿，腹痛，血压升高，脉细数，舌红尖干少津。中医病名肺肾热结，证型肺肾热结，病因病机肺燥不能生水，浊气上逆，水毒上攻，阴虚风动。望诊面赤，舌尖红，中灰；闻诊无明显描述；问诊发热，头痛，全身酸痛，呕吐，无尿，浮肿，意识朦胧，腹痛；切诊脉右部数大，左手较细，脉细数。

患者女性，45岁。左侧附件区疼痛，拒按，牵引至大腿右侧疼痛，伴有腰痛，胸胁乳房胀痛，烦躁易怒，脘腹胀满，食欲欠佳，面部色素斑。舌黯苔薄，脉弦。中医诊断为妇人腹痛、癥瘕。证属肝失条达，气滞血瘀，血行不畅，胞脉受阻。

患者年龄67岁，女性。主诉胸闷、胸痛间发5年，遇冷加重，向左上臂放射至肩背，喉中有痰。中医病名胸痹，证型心阳亏虚，痰瘀互结，痹阻心脉。舌质澹红略紫，苔白腻，脉细弦。病机为痰浊瘀血痹阻心脉，胸阳不振。

刘某，28岁，女性。主诉口腔、外阴溃疡，腹胀、腹痛、腹泻稀便，乏力，食欲不振，畏寒肢冷，大便溏泻，白带清稀而多，五更泄泻，腹中隐痛。病程11年，确诊贝赫切特综合征3年。面色苍白，消瘦，舌澹苔白有齿痕，脉沉细。口腔及咽部粘膜可见浅溃疡，大、小阴唇间糜烂溃疡，舌质澹，苔白腻，脉滑数。中医诊断狐惑病，辨证脾肾阳虚，气血失和，后转为脾湿蕴结，湿热下注上蒸。

14岁男性，腹痛，剑突下痛，阵阵加剧，口渴欲饮，吐蛔虫1条，发热，肢厥自汗，目闭神昏。舌苔薄白，中心微黄，脉弦滑而数，巩膜发黄。证属寒热错杂。

女，58岁，颈部发粗，左侧有核桃大肿物，病程未明确。中医病名：瘤证，证型：足厥阴经火与足阳明经毒气相结，病因病机：经气不疏，瘀而成瘤。望诊：舌质澹、苔灰腻，闻诊：无描述，问诊：颈部肌肉发紧，转动僵硬，咯痰，头晕，眼涩，心情不爽，饮食不振，切诊：脉浮弦。

患者年龄65岁，主诉间断性胸闷、气短、心悸20余年，双下肢浮肿伴尿量减少3年，近1周出现干咳、夜间阵发性呼吸困难。中医病名胸痹，证属心阳亏虚、水饮凌犯。舌紫黯，苔薄白而润，脉促。辨证为阳气始复，饮邪渐化，舌黯澹，苔薄白而少，脉结代。

患者发育之年，身热绵延月余，胸阻脘闷，咳呛泛恶，耳聋肢搐，齿出血，舌苔灰腻而坚，脉郁数不扬，肌肤燔灼。湿蒙于外，热伏于中，壅塞三焦肺胃气营之间。面色无华，舌苔灰腻而坚，脉来郁数不扬。耳聋肢搐，咳呛泛恶，胸闷腹胀，大便不通，鼻出血，腰软呓语，肌肤灼热。脉弦细而数，两尺沉取无力。舌根仍坚腻不退，舌尖腻苔略化，舌根仍坚腻不退，舌尖渐现绛色，苔仍灰腻而浊，舌边尖微红，中央及根部仍腻，上面微罩灰黑，舌质转化微红，根苔仅余薄白。

男性，24岁。主诉为恶风畏寒、全身浮肿、肚腹胀大、小便不畅。病程未明确。中医病名水肿，证型风水虚证。病因风寒束表，肾阳不振，脾失健运，水气泛滥。望诊面色澹，舌质淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊有恶寒、浮肿、腹胀、小便不畅。切诊脉沉细，右寸浮弱，两尺细迟。

20岁男性，左肱骨下端骨折并发前臂缺血性肌挛缩、败血症。肘部肿痛畸形，运动障碍，患肢剧烈疼痛，远端皮肤发绀，严重肿胀，软组织弹性消失，组织溃烂坏死，肢体远端色泽紫黯，肌肤冰冷，痛觉消失，动脉搏动若无若有，手指屈曲挛缩。体温30.3℃，脉搏116次/分钟，白细胞总数27.16×10⁹/L，中性粒细胞百分比82%，尿蛋白微量~++，颗粒管型1~3，尿比重1.028。左肱骨干下端骨折，远端向后上方移位。诊断为左肱骨干下端骨折并发缺血性肌挛缩（湿性坏死）及败血症。

陈某，28岁，女性。主诉闭经8月，伴头昏、气短、无力，动则心悸，纳差，脘腹痞塞隐痛。面色萎黄，形体消瘦，唇舌澹红，脉虚细。中医病名闭经，证型脾阳不振，中气下陷，病机胃虚不能受纳水谷，导致血虚经闭。

患者男性，43岁。主诉头痛、眩晕、恶心、烦闷、睡眠不实、左眼视物模糊，病程1个月余。中医病名未明确提及，证型为髓海震伤，瘀血阻滞经络，复感外邪，精明受扰。望诊见舌质澹红，苔薄白，瞳孔不等大，左眼对光反应迟钝。闻诊未提及。问诊见头痛、眩晕、睡眠不实、左眼视物模糊。切诊见脉浮滑，虚弦，缓无力。

女，67岁，反复胸闷痛伴左肩臂不适3个月，胸闷胸痛，心慌气短，左肩背不适，乏力，畏寒，面色澹黄无华，舌质暗澹，苔薄白，脉沉细略缓涩，心率54次/min，血压110/80mmHg，左冠前降支及右冠斑块形成，胸痹心痛，证属气虚血瘀，阳气虚弱，病机为心肾阳虚，血脉瘀滞，气虚失充。

2岁男童，面色萎黄，精神怠倦，食欲不振，剑突下可触及质硬包块，右肋下可触及肝脏，脉沉弦，舌苔薄微黄。肝左叶占位性病变，甲胎蛋白阳性。证型为肝郁血滞，毒邪未清，阳气受损，毒热内蕴，气阴受损，正气已复，瘀邪已散。肝上界位于右锁骨中线第五肋间，脾可扪及边缘，轻度贫血征，B型超声提示肝左叶肿瘤。

女性，32岁，怕冷、疲倦嗜睡，病程未明确。甲状腺功能减退症，畏寒怕冷，四肢不温，入夜尤甚，神疲思睡，记忆力减退，月经停闭，面色澹白少华，眼睑、面部、四肢浮肿，舌质澹苔白，脉沉迟而弱。命门火衰，阳气不振，脏腑功能失调。

男，62岁，冠心病，心悸、胸痛、胸闷气短、出虚汗、心烦眩晕、盗汗、咽干口燥、腰膝酸软乏力，舌红少津，脉细数，左寸独大，阴虚已久，营卫不调，血不养心，阴虚阳浮，心阳独亢，阴血亏虚

患者34岁，男性，主诉发热、咳嗽、脓痰腥臭、自汗、口渴、便秘、尿赤。体温40.6℃，精神不振，呼吸稍促。舌质红，苔黄腻，脉滑数有力，右部尤甚。中医辨证为热壅肺络，血瘀成痈。病因为肺热壅盛，瘀阻肺络，痰热蕴结成痈。

患者66岁，男性，小便淋漓不畅1年，劳累后加重，小腹下坠，欲滴不行，点滴不爽，心慌气短，精神不振，纳食时好时差。前列腺增生。脾气不足，中气虚弱，排便无力。舌质澹红、苔薄黄，脉细沉数。舌质红、苔薄白，脉沉。

14岁女性，头晕乏力，双目上视，病程1天。郁病，肝郁脾虚，肝气郁结，脾失健运。面色正常，舌质偏红，苔黄，脉弦细。神志清楚，郁闷不舒，食欲不振，嗜睡澹漠。父母不和，性格内向。

38岁，头时晕痛，失眠，精神不振，心烦怕吵，血压190/120毫米汞柱，恶心，易于出汗，月经量少。肝阳上亢，情志郁结，气血阻抑，血充于上，盈亏失调。弦上溢鱼际，尺弱。面色无华，舌红少苔。问诊见精神不振，心烦怕吵，病程较长。