不振

患者29岁，女性。持续性下腹痛，传腰骶部疼痛1年半，劳累或性交后加重。面色萎黄无华，精神差，懒言，疲乏，食欲不振，失眠，小腹胀痛，腰骶部持续性疼痛，小便黄，大便便秘。舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。中医病名属盆腔炎性包块，证型为温热蕴结，气滞血瘀。

男，42岁。头晕目眩3年，加重4个月。眩晕呕吐，体倦身疲，胁胀不舒，饮食减少，频繁呕吐，精神不振，睡眠欠佳，面无光泽。脉沉弦而少力，舌澹红。中医诊断眩晕，证型肝郁眩晕。病因病机情志不畅，肝气郁结，气机不畅，肝郁乘脾，胃气逆而不降。

患者年龄32岁，男性。主诉面目皆黄、尿黄2月余，伴剑突下持续性钝痛半年余。中医病名阳黄，证型肝郁胆热，湿热内蕴。面色橘黄，舌暗红，苔黄腻，脉沉弦。症状包括右胁下胀痛、不思饮食、四肢乏力、腹胀满、大便灰白、尿黄如茶。体征肝右胁下2cm，质软，莫非氏征(+)。

患者年龄57岁，男性。主诉发作性心慌、胸闷10余年，加重5个月余。刻下症包括心慌、胸闷、气短、双下肢麻木、四肢畏寒。面色㿠白，舌质澹偏暗，舌苔薄腻，脉象弦细结。中医诊断胸痹心悸，证属气血亏虚，心阳不振。病因病机为劳累过度，思虑伤脾，气血乏源，心阳不振，脉行不续。

患者女性，41岁。主诉头晕心悸，身倦无力半年。现病史见头晕、耳鸣、心悸、身体困倦、四肢无力、胃纳不佳、胃脘不适、腹胀。面色㿠白，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。中医辨证为气血两虚。

25岁男性，发热周余不退，午后更甚，体温达39.6℃，汗出热不解，口苦而粘，渴欲饮水，睡眠差，食欲不振，腹胀呃逆，溏粪气秽。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。湿热困聚，氤氲肠道。

患者28岁，女性，主诉分娩时出血过多，面色苍黄，心悸失眠，气短乏力。舌苔薄白，脉虚无力。中医诊断为心血不足，胸阳不振。

女，43岁。食欲不振，四肢乏力，行经时少腹难受，频生小疾。病程10年。中医病名：带下、月经不调。证型：脾虚气陷，肾精亏虚，带脉不约，任脉失固，湿热下注，下元虚衰，胞宫血滞。望诊：面色黄，舌质澹，舌边紫斑，舌苔黄。闻诊：未提及。问诊：月经不调，白带异常，腰困，小便频数，头晕、心烦、厌食、腰疼，小腹下坠，全身乏困无力，小便灼热。切诊：脉细伏，脉弦伏，脉数细，脉细尺伏，脉弦。

患者47岁，男性。主要症状为头晕而胀、体力不支、失眠、噩梦纷纭、精神不振、心情抑郁、焦急不安、食欲减退。病程17年，起病与工作紧张、不休不眠有关。舌苔黄，脉象虚数。辨证为病久体虚，由虚生热，引动心火上炎，扰乱神志，气结肝郁。

患者主诉痰火、气逆易咳、晨圊痔必翻、右肢不能用、舌謇语涩、便间旬日、溲频数而涩少、痰浓、息有音。中医病名属中络兼腑，证型为气血两虚，病因病机为虚阳化风，挟痰火勃动于中。望诊见舌苔白满而厚，舌质胖。闻诊见息有音。问诊见便间旬日、溲频数而涩少、痰浓、舌謇语涩。切诊见脉虚而弦，两寸较大。

患者男性，53岁。阵发性右上腹绞痛，反复发作3年。体胖，舌质红，边缘青紫，舌苔黄腻，脉弦细。中医病名：胆囊炎合并胆石症。证型：肝郁血滞，肝胆湿热蕴结。病因病机：肝胆湿热蕴结，肝气郁滞，胆汁流通不畅。主要症状：右上腹绞痛，向肩部放射，伴恶心、呕吐，劳累、油腻饮食诱发。病程3年。

黄某，42岁，面部及手足浮肿1个月，伴头昏乏力，食欲不振，病程2年余。慢性肾炎，舌淡，脉沉细，血压240/160mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞计数3.11×1012/L，血红蛋白79g/L，肌酐255μmol/L，尿素氮15mmol/L，二氧化碳结合力16mmol/L。

王某，男，42岁。反复乏力、纳差3年，加重伴身目尿黄半个月。主要症状包括疲乏无力、食欲不振、右胁肋隐痛、身目尿黄。面色晦暗，舌质黯红、边有瘀点，苔薄黄，脉弦。中医诊断为肝瘟（急黄），辨证为热毒入营，湿热夹瘀。病程为3年，发病时间为2007年10月中下旬。

患者54岁，女性，主诉发作性胸部憋闷气短打嗝10年。中医诊断胸痹，证型心血瘀阻。面色暗红，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。病程10年，病机为心血瘀阻，气血不畅，胸阳不振。

患者65岁，女性，主诉右上腹疼痛伴眼白发黄4天。右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，眼白发黄，食欲减退、恶心、腹胀、便秘。巩膜及皮肤明显发黄，面部及下肢凹陷性水肿，肝肋下触及，有轻微压痛。黄疸，胁痛，浮肿。肝胆之气郁结不畅，脾肾之阳不振，水湿凝结中焦。舌苔薄白，根厚腻，脉沉细。

5岁男童，面色晦白，精神不振，夜不安睡，胸闷气短，食欲不振，身体乏力，病程1周。心气虚，舌质澹润，脉细无力。心电图符合心肌炎。

患者食欲不振近20年，进冷食、硬食后胃脘疼痛，体重下降，每餐主食1两左右，大便偏干如球状。舌暗胖，边有齿痕，苔薄白，脉细滑左弦。病名诊断为纳呆、胃脘痛，证候诊断为中气不足、健运失职。舌象暗胖、边有齿痕，苔薄白，脉细滑左弦。

女，70岁，腹泻后全身浮肿三个月，面目四肢浮肿，腹部胀满，下肢凹陷性水肿，四肢欠温，食欲减退，大便稀溏，小便短少，乏力，动则发喘，咳嗽吐清稀痰，精神不振，头晕，心悸。面色虚黄浮肿，舌质淡、苔白，脉沉迟无力。脾肾阳虚，健运失职，气化不利，水气四溢。

女，42岁，消瘦如柴，精神萎靡不振，面色萎黄无光泽，痛楚非常，思虑重重，惊恐万分，醒后四肢软瘫，大汗淋漓，次日难以下床行动，心慌目眩，神疲乏力，少腹拘急，脉沉弱无力。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机为亡失精血，惊恐伤神。望诊见面色萎黄无光泽，舌象未提及。闻诊无描述。问诊见精神萎靡、惊恐、痛楚、思虑、心慌、神疲、少腹拘急。切诊见脉沉弱无力。

患者年龄58岁，女性。主诉失眠多梦5个月。病程5个月。中医病名不寐。证型未明确提及。病因病机为悲伤过度导致失眠。望诊见舌质暗红，苔薄腻。闻诊未提及。问诊见头昏头沉、精神不振、健忘、口干口苦、胃脘饱胀、纳呆、便溏。切诊见脉沉细。