不振

患者年龄42岁，男性。主要症状包括头晕、精神疲惫、恶寒战栗、体温下降、夜寐不宁、心悸恍惚、大便干结。病程未明确提及。中医病名未明确提及，证型为心营衰弱、气血失于和谐，病因病机为心肾不交、脾阳不振、肾阳不足。望诊见舌苔两边干白、尖红，舌苔由干白转润。闻诊未提及。问诊包括恶寒、体温异常、失眠、大便干结。切诊脉象弦紧，重按不足，脉象稍缓，按之较前有力。

患者男，46岁，左胸闷痛3周，气短，口干，心烦，上唇鼻唇沟边起溃疡，舌微黯，苔薄黄，脉细数。患者女，53岁，头晕痛15年，胸闷痛、气短、心悸1年，舌质红，苔薄白，脉细数。患者男，42岁，胸闷胀痛半年，面、唇、舌质发黯，舌质红，苔薄垢腻，脉细涩。中医病名包括胸痹、心痛。证型为气阴两虚，胸阳不振，痰瘀互结，气滞血瘀。病因病机为气阴两虚，痰瘀互结，阻遏心脉。望诊见舌质红、舌微黯、苔薄黄或薄垢腻。闻诊未提及。问诊见胸闷痛、气短、心悸、头晕痛、口干、心烦。切诊见脉细数或细涩。

患者年龄52岁，女性。主诉左上腹疼痛，食欲不振。证型中虚气滞，运化失常，肝郁气滞，化热伤阴，胃气不和，疏肝行气，养阴清热，益气健脾，调运中焦，正气亏虚，瘀毒未尽，补气扶正，化瘀解毒，补气扶正，祛邪解毒。舌质红，苔薄白腻，脉细弦。症状包括食欲不振、胃部饱胀、大便干结、口干口苦、尿黄、脘腹痞胀、夜卧少寐、上腹及胁背部疼痛、气短乏力、体重下降、腹部及下肢怕冷、大便溏烂不爽。

患者56岁女性，慢性腹泻伴左下腹隐痛两年多。主要症状为腹泻每日5~7次，大便溏，后加重为每日8~10次，夹黏液脓血，里急后重，左下腹痛。辨证为脾胃虚弱，病位在脾胃与大肠，病机为脾肾阳虚、寒热错杂。舌质澹、苔白、脉濡滑。面色萎黄，肢倦乏力，肠鸣腹泻，不思饮食，食后脘腹不舒。左下腹轻压痛。

男，26岁，右胁隐痛持续半年，胁痛时作，伴胸膈闷塞，腹部饱胀，食欲减退，小便色黄，大便溏薄。舌苔白腻，脉细弦。肝气郁滞，湿浊内阻。肝经气郁未疏，脾虚不运。面色正常，舌象白腻，脉象细弦。

男，18个月，主要症状为头倾项软、足不能立、手难紧握、口不能言、夜眠欠安、汗多淋漓，病程较长。中医诊断为五软肢痿，元气受伤。证型为元气受伤。望诊见舌澹，闻诊未提及，问诊见夜眠欠安、汗多，切诊见脉濡。

女，47岁，不寐3年，入睡困难，睡眠浅，醒后难眠，日间精神不振，口舌干燥，心烦心悸，五心烦热。舌红少苔，脉细数。中医诊断：不寐。证型：心肾阴虚，虚火扰心。病因病机：心肾阴虚，虚火内扰。

患者40岁，男性，主诉胸痛10天，加剧2天。主要症状包括胸痛剧烈、坐卧不宁、活动加剧、心慌、微咳、胸部胀闷、四肢乏力厥冷、纳呆。辨证为胸阳不振，络脉失荣，拘急而疼痛。舌质澹红，苔白，脉缓和。

患者72岁，男性。主诉头晕目眩，四肢颤抖，身动摇，不敢步行，耳鸣，口涎自流，目视物模糊，口苦不渴，心慌，食欲不振，睡眠不实，恶梦多，大便不畅，小便少。中医病名属类中风，证型为肝肾真阴虚，真阳浮越，肝风将动。望诊面色赤，舌质暗红，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括头晕、颤抖、耳鸣、口涎、目糊、口苦、心慌、食欲不振、睡眠障碍等。切诊脉象两寸关微，散乱，两尺沉迟。

患者48岁，男性。遗精每月2-3次，劳累后夜间加重，头痛、眩晕，记忆力减退，食欲不振，易感疲劳。脉象大而无力，苔薄。诊断为肾虚。

刘某，女，25岁，失眠四月余，夜寐4小时左右，多梦，头胀痛，耳鸣，记忆力减退，心慌心烦，紧张胆怯，易躁，脘腹胀满，面色少华晦暗，面生痘疮，口干，纳差，大便质偏稀，月经延迟。舌质微红，苔薄微黄，脉弦细。中医诊断不寐病，辨证肝郁阳亢，瘀热交阻证。

患者48岁，女性。精神不振，乏力，低热，尿频，病程数月，加重近月。中医诊断关格病早期。肾脾亏虚，湿热内郁，三焦气机不畅，气滞血瘀。脉象细弦，舌澹红暗，苔黄腻。血肌酐225μmol/L，尿素氮11.2mmol/L，血沉87mm/h。家族有遗传性肾衰病史。

女性，37岁，发热汗出，全身肌肉疼痛难忍，头晕乏力，食欲不振，大便溏泄，尿频尿痛，舌苔黄腻，脉象细弱，体温38.4℃，左侧颈部淋巴结肿大，胸壁红斑，手指足趾潮红有湿热感，湿热内蕴，气阴两伤。

患者年龄25岁，男性。右胁胃脘部不适2年余，加重半个月。右胁胃脘憋闷隐痛，食后尤甚，乏力，纳差，腹胀，嗳气，精神不振，面色萎黄，形体消瘦。舌质澹红，苔白腻微黄，脉弦细。中医诊断胁痛（肝脾不和）、胃痛（胆胃不和）。病因病机为肝胆郁滞，郁而化热，横逆侵犯脾胃，运化失常。

患者年龄1岁半，女性。形体消瘦，精神不振，发热持续一周多，体温38℃~39℃，面色红赤，口干口渴，口舌糜烂，啼哭频繁，大便少，小便黄热，舌质偏红，苔黄，指纹紫红在气关。证属心火上炎，津液亏少。舌为心之苗，心热移于小肠，故尿赤，舌质红苔黄为心火津亏之象，形瘦神差为气阴不足疳积之征。

男，65岁，左侧腰痛，肾区痛，肾积水，ECT示骨转移，周身乏力，食欲差，小便频，淋漓不尽，体重下降。舌质黯，苔黄腻，脉滑。中医病名：积证，证型：湿热蕴结。病因病机：肾精不足，湿热、瘀毒蕴结于腰府，阴阳失调。望诊：舌质黯，苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：腰痛，肾区痛，肾积水，小便频，淋漓不尽，食欲差，乏力，体重下降。切诊：脉滑。三诊后舌质暗红，苔黄，脉弦细，四诊后舌质黯，苔黄，脉细。

72岁男性患者，主诉头晕目眩、四肢颤抖、身动摇、耳鸣、口涎自流、目视物模糊、口苦不渴、心慌、食欲不振、睡眠不实、恶梦多、大便不畅、小便少。体征人体丰面赤，舌质暗红，苔白腻，脉两寸关微，至数不明，有散乱之象，两尺沉迟。中医诊断为类中风，病因病机为操劳过度，肝肾真阴虚，真阳浮越，肝风将动。

患者29岁，女性。主诉左乳内侧肿胀、疼痛、发热，病程两个月。中医诊断为乳痨。证型为气血两亏，脾虚胃弱。病因病机为气血两虚，脾虚失运。望诊见慢性病容，形体消瘦，语言低微，二目无神，颜面无华，指甲苍白。舌苔薄白，脉象沉而细。

患者31岁，女性。失眠，夜寐4小时左右，多梦，夜尿2~3次，尿频尿急，精神不振，头胀痛，口干，颈部板滞，手麻，心烦、紧张，腰酸，腿麻，月经量少，3~4天净。舌质微红，苔薄微黄，脉细，面色少华。中医诊断为肝亢肾虚，心神失养证。

患者男性，65岁。主要症状为头晕痛、胸闷胀痛15年。血压高，左胸闷胀痛，胸部压榨感，劳累饮酒后加重，走100~200米即头晕，气短乏力，口干心烦，鼻衄，眠差，易饥，大便干结。面唇舌质发黯，舌质红，苔薄垢而腻，脉细涩。中医病名高血压性心脏病，证型气阴两虚，胸阳不振，气滞血瘀，痰瘀互结。病因气阴两虚，气滞血瘀，痰瘀互结。