不振

25岁女性，月经周期后延，量少色鲜红，腰酸痛，小腹胀痛，食欲不振，身体消瘦，脉沉细而弱弦，舌薄白中心微腻，面色无华，唇舌较淡。中医辨证肾虚肝郁，病因为结核性盆腔炎所致输卵管不通，影响冲任调摄。

患者男性，62岁。食欲不振6月余，恶心1个月。纳呆，肝脾不调，湿热内蕴，胃失和降。舌黯红，苔黄略腻，脉沉细弦，左关稍滑，右关弱，皮肤轻度黄染，贫血貌。体倦乏力，大便溏，小便黄。胃脘堵闷，两胁肋时有刺痛。慢性胃炎病史。

28岁男性，下腹部胀痛，排尿不畅三月余，近一旬加重。病程一年，下腹部持续胀痛，小便不利，尿闭，小腹疼痛难忍，痛苦面容。舌质淡，边紫暗，脉沉涩。诊断为瘀血积聚。B超示前列腺肥大，癥块如核桃大。

患者86岁，男性，主诉心悸、气短、胸闷、头晕，病程2个月。中医病名心悸，证型心阳不振，气虚血瘀。望诊面色少华，舌质暗，苔白腻。闻诊语言断续而清晰。问诊有头晕、心悸、气短、神疲乏力、畏寒肢冷。切诊脉迟缓而结代。

张某，1岁，泄泻不止，日3~4次，发热未清，体温38℃左右，舌红少苔，唇朱口燥，腹满胀气，肠鸣转矢，小溲不多，四肢清冷，食纳尚可。诊断为虚中夹实，升降失职。舌红少苔，唇朱口燥，四肢清冷，腹满胀气，肠鸣转矢，小溲不多。脉象未详。

患者36岁，女性，主诉发作性四肢抽搐、神志不清2年，加重半个月。病程进行性加重，多在月经期前后发病。面色青黄，精神不振，食欲不佳，消瘦无力，多梦易惊醒。舌淡红、苔白，脉细涩。中医诊断痫病，辨证气虚胆怯，气滞血瘀证。月经色黯，夹瘀血块，经行腹痛。情绪低落、烦躁易怒善悲。

患者26岁，女性。主要症状包括双眼视力明显下降，双眼视力右0.2，左0.3，双侧瞳孔较正常略大，光反射迟钝，面色萎黄，四肢倦怠，头晕目眩，心悸气短，食欲不振。中医诊断为双眼哺乳期视神经病变，辨证为气血两虚，目睛失养。望诊见面色萎黄，舌质淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊见症状描述及病史。切诊见脉细弱。

患者56岁，女性，反复咳嗽1年多，痰少难咯，胸闷，活动后气短。肺部CT示双肺中下背段片状密度增高阴影，肺功能示严重混合性通气功能障碍，低氧血症。刻诊干咳，气短，面色少华，神疲，唇绀，口干，便溏，舌苔厚腻，脉细弦。辨证为痰浊蕴肺，络脉瘀滞，肺失肃降。二诊舌苔白腻，脉细小数。三诊夜间咳嗽较剧，痰白，胃脘不适，舌苔薄腻，脉细小数。四诊苔白腻，脉细弦。五诊舌质微红，伴有紫点，苔薄白腻，脉细弦。辨证为正虚痰恋肺胃，痰瘀阻滞，肺失肃降。

患者43岁，男性，胁下隐痛3年，近3个月加重并出现黄疸。主诉胁下隐痛、腹胀、便溏、黄疸未退。中医诊断阴黄。证型为中阳不振，寒湿不化，阻碍肝之疏泄，气机郁滞。舌质澹红，苔白腻，脉沉弦无力。面色暗黄，形体消瘦，口澹无味，食欲不振，乏力神疲，小便微黄，大便溏泄。

患者41岁，女性。主诉胸闷胸痛，心慌气短一年，下肢浮肿半年。体征见舌暗苔白，脉沉细。辨证为胸阳不振，气虚水瘀互结。听诊心律不齐，心音低钝，肝区压痛，下肢I度浮肿。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。

患者38岁，男性。全身泛发皮疹，反复不愈3年。伴有胃脘疼痛，纳食不思，食后脾胀，便溏，完谷不化。胸腹背四肢见红斑、丘疹、丘疱疹，渗水糜烂，搔痕结痂，部分呈暗褐色。舌质澹，苔薄白腻，脉缓滑。中医诊断为浸淫疮。辨证为脾阳不振，水湿内生，浸淫成疮。

患者61岁，男性，主诉慢性乙型肝炎病史15年，病情逐渐加重。精神不振，面色晦暗，胸闷，疲乏无力，畏寒，腹胀，纳呆，胁下硬块，腹部膨隆，青筋怒张，肢体浮肿，少尿，大便黏滞不爽。ALT升高，AST升高，ALB降低，B超示肝脏回声增粗、体积缩小、脾大、腹水。舌象未提及，脉象未提及。

患者女，17岁。主诉少腹疼痛，痛不可忍，伴呕吐酸苦水，两日未大便。腹痛阵作，右下腹明显，按之痛加剧，腹皮略急，右足喜曲。发热不恶寒，面色赤红如醉，恶心呕哕，不思进食。脉沉滑而数，舌苔白腻。辨证为暴进冷食后，肠道积滞，气血凝瘀化热，遂成痈肿。病程短。舌苔白腻，脉沉滑而数。

患者56岁，女性，腰部疼痛，病程自2007年1月起。中医病名乳腺癌，证型肝郁脾虚，邪毒蕴结。望诊面色无华，舌淡苔薄白。问诊心情抑郁，四肢乏力，食欲不振，精神睡眠差。切诊脉细。

患者56岁女性，主诉心悸伴头晕、胸闷4个月余。临床表现包括心中惊悸、胸闷、头晕、全身乏力、精神紧张、急躁、头麻汗出、失眠早醒。舌红苔薄黄，脉细小弦结代。中医诊断为惊悸，辨证为气血亏虚，心脉失养。

男，46岁，低热年余，气短乏力，食欲不振，腹胀便溏，隐痛，头晕胀，自汗畏风，咽干口燥，五心发热。舌淡，苔薄白，脉细弱，面色皖白，形瘦。气虚发热，气虚无以化生营血，阴血亦虚，无以滋养。

患者45岁，月经量多4个月，伴疲倦无力，气短懒言。月经周期规律，经期3~7天，量中，色暗红，痛经(+)。舌澹，苔薄，脉弦细而沉。面色澹白，眼睑结膜及甲床色澹。中医诊断月经量多（气虚证），虚劳（气虚证）。病机为气虚冲任不固，血失统摄。病因包括思虑过度、饮食失节，导致脾虚中气不足，气血俱虚。

女，41岁，疲乏无力，头昏失眠，心悸气短，食欲减退，面部及口唇色素沉着，皮肤粗糙，腰痛，毛发脱落，月经后期量少，便溏尿频，体重减轻。精神萎靡，面色及口唇黝黑，发细干枯大半脱落，肌肤甲错。脉弦细无力，舌质澹，苔薄白。肾阴阳虚损，脾阳不振。

18岁女性，头晕头痛，鼻流浊涕，鼻塞，手脚不温，红肿疼痛，出气不利，夜间张口呼吸，白天上课流涕不止，慢性鼻炎8年。面色白，头痛鼻塞，身冷恶寒，口澹不渴，舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。证型为风寒外袭，肺气久虚，阳气不振，摄纳无权。

患者男性，56岁。主诉恶风、咳嗽、胸痛、咳血，病程半月。中医病名未明确提及，证型为外感风寒表不解，病由太阳传少阳，形成太少并病。病因病机为表邪不解导致肺气不宣，郁而生痰、化热，久则损伤脉络。望诊见面红唇干燥，舌质鲜红，苔白中黄厚干。闻诊未提及。问诊见恶寒发热、身痛乏力、咳嗽痰少而稠、痰中带血、胸胁痛、口燥咽干、口苦心烦、手足心热。切诊见脉滑。