不振

患者女性，44岁。主诉头痛头晕、神疲乏力、眠差多梦、心惊易醒、纳食不香。病程10天。中医病名眩晕，证型心神失养，肝阳上亢。舌澹暗，苔薄白，脉沉细弱。

患者52岁，女性。主诉口腔溃疡反复发作，口腔黏膜及舌上有多个溃疡，色淡白，疼痛剧烈。病程缠绵难愈。中医病名口疮病，证型脾胃虚弱证。舌质淡，苔白滑，边有齿痕，舌尖红，脉细弱。乏力倦怠，胃纳欠佳，食欲不振，反酸，脘腹胀满，大便稀溏，面色淡白无华。

患者年龄77岁，舌苔黑3月余，食欲不振，少饮少食，形体渐瘦，胃中痞胀。舌象黑霉苔，舌黑而润，湿泛于舌。湿积内停，胃津不归正化，脾失运化，气机不畅。脉象未提及，面色、声音、气味未描述。四诊合参，辨证为湿浊内蕴，气机不畅。

患者男性，34岁。主要症状为腰酸乏力、轻度浮肿、精神不振、肢体懈怠、大便稀溏、腰痛耳鸣。病程半年未愈。中医诊断肾虚脾弱。病因病机为肾虚不能主水，脾虚不能制水。舌质澹，苔白，脉细。

患者54岁，女性。胃胀12年，加重伴胃痛半年。胃胀，食后为甚，喜温喜按，胃脘隐痛，时有嗳气，倦怠乏力，语声低微，四肢不温，面色萎黄，形体消瘦，大便稀软。舌暗，苔稍腻。脉关弦。中医诊断痞满（脾胃虚寒）。病因为脾胃阳虚，纳运不健，升降失宜，胃气壅滞，胃失温煦，中寒内生。

56岁男性，胁痛10余年，伴腹胀、乏力1月。皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部及肝区饱胀不适，乏力，纳差，牙龈出血，大便灰白。肝功能异常，彩超示肝脏弥漫性病变，腹水。舌暗澹，苔白厚，脉弦细。肝细胞性黄疸。脾肾阳虚，水湿停聚。

罗某，40岁，男性。主诉心痛、心悸心慌、胸背及左肩痛、关节疼痛、足部微肿、形寒畏冷、胸中窒闷、咳嗽吐痰、虚羸乏气、食气腹胀、大便时溏时秘、头部昏晕、睡眠差、夜间盗汗。中医病名属心痛，证型为阴阳气血俱虚，病因病机为阳气不足、脾阳不振、水饮内聚、阴血不足、气血不能煦濡。望诊见舌苔干红，闻诊未提，问诊见睡眠差、盗汗、大便异常，切诊见心脉浮弱。

2岁男童，夜间哭闹1周，伴烦躁、睡中惊哭、眼神恐惧，白天活动正常。体弱易感，面黄少华，睡中露睛，食欲不振。舌澹红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断夜惊，证属脾虚肝旺。病因病机为脾虚失健，痰饮内生，痰火内扰，心神不宁。

男，49岁，左足背红肿疼痛，伴寒热头痛，口渴喜饮，食欲不振，大便秘结，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。证属湿热内蕴，气血淤滞。局部红肿灼热，压痛明显，腹股沟淋巴结肿大压痛。二诊见便通热退，红肿缩小，舌质红苔黄浊，脉滑数。三诊肿消痛减，脓栓自出，舌质淡红，脉弦缓。

患者50岁，男性。心慌气短、胸闷汗出、心前区闷痛。病程自今年7月起。中医诊断为心悸。证型为元阳不足，心气衰弱，血脉不畅。精神不振，面色皖白，语声低弱，舌暗红、苔薄白，脉细弱。

13岁男性，精神欠佳、时时欲睡，病程4年，每年发作1～2次，每次持续2个月。形体较胖，精神不振，四肢不温，口黏，纳可，二便正常。舌质淡胖有齿印、苔白厚，脉沉细滑。证型为肾阳不足，湿浊困脾，清阳不升，浊阴不降。

女性，29岁，脾脏肿大5年，伴齿衄出血。精神不振，面色暗滞，体温37℃~38℃，鼻齿衄血，血色鲜红，身倦乏力，食欲欠佳，口中苦黏，呕吐恶心，脘腹痞闷胀满，脐腹隐隐作痛，大便涩滞不爽，小便黄褐。舌质紫红，苔黄厚腻，脉细数。证型为湿热阻滞中焦，瘀血出血。复查后出现口干咽燥，腰膝酸软，心烦不安，夜寐不宁，舌转澹红，血小板计数升高，白细胞总数升高。

患者发热5日，右上腹痛，食欲不振，恶心，尿色深黄，大便色深，巩膜微黄，腹肌紧张，体温39℃至39.8℃。肌肤灼热，右季肋疼痛拒按，神志朦胧。舌苔白厚，脉洪数。证属湿热内蕴，外受暑邪，侵入营分，内结肝胆。

3岁女性，间歇性腹泻1年，伴发热9天。神志清楚，热性病容，舌苔薄白，脉弦滑。腹泻呈水样便，夹未消化食物和黏液，每月发作3~4次，每次持续5~6天。发热呈周期性，体温38℃~40.2℃，伴呕吐、精神不振、面色晦暗。久病伤阴，脾肾两虚，运化失常。

患者65岁，男性，主诉便秘五六年，便干难解，需依赖泻药或灌肠，近症加重，伴食欲不振、腹胀。舌质红，苔白厚中部黄，脉弦细。中医诊断为习惯性便秘，证型为脾肾阴虚，胃失和降。

16岁女性，头昏目眩，耳鸣乏力，眼睑下肢浮肿，经闭未潮，面颊蝶形红斑，病程自1970年夏天起。中医病名未明确，证属脾肾阴阳两虚，尤以肾阳不振为主。面色萎黄少华，面颊蝶形红斑，精神萎靡，声音低微，头发枯藁稀少，双下肢水肿，皮肤光亮压之凹陷，脉象细数，舌质澹红，苔薄白。尿蛋白(+++)，红细胞(++)，脓细胞(+)，透明管型少许，颗粒管型(+)。胸腔积液，心电图正常，肝功能正常。

患者50岁，男性。主诉腹泻4年余，大便清稀夹粘液，完谷不化，每日3-5次，伴肛门下坠、腹痛畏寒、喜温。体征见手足冰冷、神疲乏力、纳谷不馨。舌淡苔薄白稍腻，脉濡细。中医诊断为脾阳不振，升降失司，湿浊内蕴。

患者50岁，男性。主诉间断心慌3个月，腹泻2个月。心慌、胸闷气短、倦怠乏力、恶心欲呕、烧心、嗳气肠鸣、便溏、头晕头痛、怕冷、食欲不振、夜寐不安。面色萎黄，形体偏瘦。舌暗稍红，苔薄腻稍黄，脉细稍滑。中医诊断为心悸、气阴两虚，痰湿内蕴；腹泻、脾虚湿滞。病位在心、脾、胃，本虚标实。病因病机为气阴两虚，痰湿内蕴，痰瘀互结，湿热内蕴。

史某，男，49岁。脘腹胀满，食后尤甚，胃纳欠佳，大便时干时溏。臌胀。舌质淡红，脉细。B超见少量腹水。病位涉及肝、脾、肾，脾虚湿困，土败木贼，肾失开合。

李某，26岁。月经提前，周期21~23天，甚则1个月两行，量多，色澹，质稀，白带偏多，腰膝酸困，纳差。舌质澹红，脉缓弱。脾气虚。病机为脾虚运化无力，中气虚弱，统摄无权，冲任不固，肾精不充。