不振

13岁男性 持续性肛门肿疼伴发热、疲倦、食欲不振 病程一年多 湿热下注 垮聚肛肠 蕴毒成脓 旁串成瘘 面色苍白 舌苔黄腻 肛缘有沟状瘢痕 流脓性分泌物 指诊括约肌松弛 直肠环肌部分切断 管道检查显示复杂性高位肛瘘 脉滑数

患者男性，36岁。主诉胃痛反复发作2年，加重伴失眠1个月。胃脘胀闷疼痛，嘈杂，嗳气，口苦，心烦失眠，纳差，乏力。舌质红，苔薄黄。脉弦数。诊断为肝胃不和，心气不宁。

53岁男性，胸部窒闷、疼痛、憋气，心悸怔忡，心中难受，有恐惧感，神疲体倦，面色晦暗，语言低微，手心微汗。胸痹，证属脾肾阳虚，寒凝气滞，痰阻血脉。面色晦暗，舌象未提，语言低微，脉象未提。

男，57岁。腹泻8年，反复发作，半月前因饮食失节复发。大便日行3~5次，时稀时溏，便无秽臭，腹无痛胀，饮食如常，精神不振，倦怠乏力，时而头晕。身瘦，面色萎黄，语音低微，舌澹无苔，脉虚缓。泄泻。脾虚湿盛，中气不足。面色萎黄，舌澹无苔，脉虚缓。语音低微，脉虚缓。

女，35岁，月经不调，闭经5年，少腹隐痛，气郁加重，倦怠乏力，食欲不振，失眠健忘，腰膝酸软。舌淡苔白，脉弦沉涩。脾肾两虚，气滞痰阻。多囊卵巢，脑垂体瘤，泌乳素偏高。

患者年龄49岁，男性。反复肢体水肿8年，加重1个月。水肿以腰以下为甚，乏力纳呆，脘腹胀闷，大便溏薄，小便量少。面色萎黄，舌澹，苔白腻，脉沉缓。中医诊断为水肿，证型为脾阳虚衰，病因病机为饮食不节，伤及脾胃，脾阳虚衰，水湿内聚。

5岁男童，身热十余日，精神不振，面色发黄，腹部胀满，小便浑浊，大便溏实不一，舌苔白，脉缓。病因暑湿外受，恣食生冷，湿邪偏重，证情缠绵。初诊舌苔白，脉缓。二诊身热已解，腹胀缓解，二便正常，精神好转，仍食思不振，舌苔白，脉缓。

杨某，72岁，男性。胸闷胸痛阵作10年，加重1个月。心前区闷胀而疼，胸闷憋气，心悸气短，头晕乏力，纳差食呆，形体肥胖。舌质黯、苔白腻，舌体胖边有齿痕，脉沉细。中医诊断为胸痹，证型为胸阳不振，痰瘀痹阻。

患者女性，49岁。主诉夜寐差，入睡困难，夜梦纷扰，神疲头昏，体倦肢乏，食欲不振，脘冷胃胀。舌黯苔腻稍黄，脉沉缓。证属中气不足，胃不和则卧不安。病程近半年。病因病机为中气不足，脾胃不和，湿热内阻，心神不宁。

患者41岁女性，心悸10余日，病程10余日。主症为心悸、心痛、四肢冷，伴胸部憋闷。舌暗胖，苔白，脉沉滑数。证型为阳虚受寒，胸阳不振。病因病机为阳虚受寒，胸阳不振，心失所养，神不得安。心率快，劳累及语多后加重。纳眠可，二便调，月经调。治疗过程中出现乏力、咽干痒、痰黄腻、微咳，舌象转为暗澹，苔薄黄腻，脉弦细。

7岁女性患者，颈部硬结肿块7个月，按之坚实可移动，伴有消瘦无力、面色黄白、纳食欠佳、精神不振。脉弦数，舌质红，苔薄白腻。中医诊断瘰疬，病因病机为情志不舒、肝郁气滞、郁久化火、炼液成痰。

患者年龄5岁，主诉咳嗽2天，咳甚则呕吐，食欲不振，夜间咳嗽不能安睡。面色面白少华，舌澹苔薄白滑润，指纹澹红。中医诊断为胃咳。病因病机属寒饮由胃达肺，肺胃为成咳之源。证型未明确提及。病程为2天。

苏某，46岁，月经量少，时间延后伴经行时间延长6个月，手足心热，脱发，白发，头晕，心烦，心慌，纳差，大便溏，眠差。舌暗红、苔薄白，脉右细、左滑缓。绝经前后诸证，脾肾亏虚、心神失养证。

17岁女性，经来先期，量多色鲜红，持续2周，病程1月余。阴虚血热之经漏证。面色不华，贫血貌，头昏乏力，腰膝酸软，手足心热，口干不多饮。舌尖红少津，苔白薄，脉沉细小数。

患者男性，48岁。左胸疼痛，胸闷痛彻背，咳嗽气急，汗出，四肢欠温，血压偏低。苔薄，脉沉细。中医诊断为心气极虚欲暴脱，病机为心气极虚，阳虚卫外失固，浊阴痰湿未化。望诊见舌边澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见自汗盗汗，知饥欲食，头晕，口干。切诊脉沉细、迟细、小滑。

患者65岁女性，主诉发作性头晕4年余，加重伴双下肢乏力1个月。刻下症包括头晕、视物晃动、行走不稳、多汗、双下肢乏力、后背疼痛、口苦、口黏、纳呆眠差。中医诊断眩晕，证属肝肾阴亏，痰浊内蕴。望诊未详，舌象未提。闻诊见口苦、口黏。问诊提示纳呆、眠差。切诊未提脉象。病机为肝肾阴亏，痰浊内蕴，肝阳上亢，痰阻中焦，清阳不升。

患儿，5岁，右疝下坠大如鹅卵，时坚时软，病程3月，脐腹时痛，面色萎黄，夜烦寝汗，纳谷不香，大便溏薄，舌苔薄腻，脉象濡弱。舌苔薄腻，脉象濡弱。面色萎黄，脉象濡弱。舌苔薄净，脉象仍濡软。舌苔薄净，脉象濡软。面色转润，舌苔净，二便尚调。中医病名：疝气，证型：阳虚寒湿，病因病机：脾肾阳气受遏，寒湿困阻，气机不畅。

周某，女，27岁，睡眠不好半年，入睡困难，易醒，梦多，头昏脑胀，精神不振。性情急躁，易发怒，乳房胀痛。舌质暗澹，舌苔薄白，脉弦细。辨证为肝郁血虚，病因病机为郁怒伤肝，血虚肝旺，肝气郁结，郁而发热，肝不藏血，血虚则心无所主，心神不宁。诊断为不寐，证属肝郁血虚。

56岁男性，肤黄如染，畏寒无汗，口澹，食欲不振，小溲短赤，大便溏泻色白，脉滑，舌质绛苔白厚而湿，病程未明确，急性肝炎，病因病机为里寒、血瘀、寒湿，望诊见舌质绛苔白厚而湿，闻诊无特殊，问诊见畏寒、口澹、食欲不振、小溲短赤、大便溏泻，切诊脉滑。

女，48岁，胃脘胀痛20余年，伴口干。胃脘及左胁下胀痛，纳差、便溏，睡眠差，口干不欲饮。面色白，精神不振，舌质暗滞，苔薄黄而干，脉细弱，右脉沉小滑。诊断为肝胃不和兼脾虚。第二次会诊时面色萎黄，肢倦神疲，头晕呃逆，舌质暗滞，苔根部薄黄，脉沉弦小滑。