18岁女性,月经淋漓不断5年。主要症状包括经色暗、膝关节以下凉、手心热、纳差、入睡困难、易醒、多梦、大便带血、冬季怕冷、手足凉。舌质红有瘀斑,苔薄白,脉芤。中医诊断为崩漏,病因为脾肾亏虚,冲任失固。病因病机为脾肾亏虚,冲任失摄,血虚血瘀。
崩漏脾肾亏虚冲任失固血虚血瘀
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患者主诉全身不适6年余,肩背痛,乏力,动则心慌,多噩梦,易生气,大便干,月经调。舌红,苔白,后转为舌尖红,苔薄,舌暗,苔薄白。脉沉。证属五脏失和,魂魄飞扬。病程长达6年,症状涉及心、肝、脾功能失调,表现为情志不畅、睡眠障碍及消化功能异常。
五脏失和魂魄飞扬肩背痛乏力
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脉细皮寒,形体羸瘦,久痢逾半载。痢红白滞下,湿热兼盛,脾胃虚寒已极,阳陷阴亏,脏气下熘。小便滞浊而少,口燥喉干,时时作渴,非湿热实证,乃虚寒之象。脉细无力,气衰阳微,属五虚之症。五液注下,命随气脱,非实热可比。
痢疾脉细皮寒虚寒久痢
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男性,62岁,呃逆二个月,病程二月,呃逆频作,不能连贯说话,纳食尚可,胃脘无明显不适,大便成形,小便调畅。舌质淡,苔白滑,脉沉缓。中医诊断呃逆,病机为寒阻中焦。
呃逆寒阻中焦脾阳虚胃气滞
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女,12岁,月经初潮,经行量多,色红,淋漓不净,病程15天。崩漏,肾气未充,冲任未全。舌尖红,苔薄白,脉沉细数。面色苍白,脉细数,舌边尖红,脉细缓。
崩漏肾气未充冲任不固肝气易动
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患者26岁,女性。经水数月淋沥不断,量少色暗,小腹疼痛,周期性加重,冷汗自出,四肢逆冷,伴恶心呕吐。平素多怒善太息,烦躁失眠多梦,腰骶疼痛,肛门下坠。面色暗滞无华,舌质暗有瘀点,脉沉弦而细。中医病名属子宫内膜异位症,证型为肝郁气滞、气滞血瘀、肾虚。病因病机为肾气未实,冲任不固,肝郁气结,瘀血阻于胞脉,新血不得归经,虚实错杂。望诊见面色暗滞,舌质暗有瘀点。闻诊无特殊描述。问诊见痛经、月经不调、情绪烦躁、失眠多梦。切诊见脉沉弦而细。
经漏不止气滞血瘀肾气不足肝郁气结
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患者47岁,男性。主诉思想难于集中,伴有强迫观念。症状包括强迫观念多种多样、睡眠不安、精神恍惚、烦躁、口渴引饮、胃口不香、腰腿痛、头痛、腹胀满。体征面色暗黑带红,口唇暗,舌苔薄润,舌质微红有细裂纹,脉弦动,腹动悸明显。中医辨证痰热内郁,后转为瘀热。望诊面色暗晦,舌质暗红,有瘀斑,口唇暗。闻诊未提及。问诊包括强迫观念、睡眠、食欲、腹胀、腰腿痛。切诊脉弦。
强迫症肝胆失调肝郁气滞痰结血瘀
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任某,女,43岁。阴道淋漓出血伴腹痛40余天。停经近3个月后阴道出血,淋漓不断,伴少腹痛。带下黄稠,量多,小便赤,大便偏干。中医诊断为崩漏、妇人腹痛。证型为湿热蕴结,气虚夹瘀。湿热毒邪内蕴胞宫,阻滞气血,瘀阻冲任,胞脉不畅。舌脉为热、瘀、虚兼杂之征。面色正常,舌质红,苔黄腻,脉弦滑。
崩漏湿热蕴结气虚夹瘀冲任不固
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女,46岁,右上腹隐痛,牵引两胁,胸闷不舒,恶心,纳少,舌苔白黄相兼而厚腻,脉沉弦而滑。证属胆胃失调,气机郁滞,湿热蕴结。主诉病程5年,腹痛反复发作,伴腹部胀闷、食少、便结、惊悸、失眠、头昏、健忘。
胆囊结石胆胃失调气机郁滞湿热蕴结
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患者年龄半岁,左腮部近口角处有2厘米×2.5厘米血管瘤,病程未明确。中医病名血瘤,证型热毒瘀结。望诊未明确描述,舌象未提及,脉象未提及。病因病机为热毒瘀结,病位在血络。
血管瘤热毒瘀结
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患者40岁,男性,主诉胃胀痛10年,加重2年。胃脘胀痛,恶心欲吐,胃中灼热,纳差食少,舌红无苔有裂纹,脉细弦。证属胃阴亏虚,湿热瘀阻。胃镜示胃窦弥漫斑片状糜烂,病理为萎缩性胃炎伴局限性增生。复查胃镜示胃窦黏膜粗糙,扩张度差,弥漫充血,诊为慢性萎缩性胃炎(亚急性活动期)。舌红有裂纹,脉细滑。
慢性萎缩性胃炎胃阴亏虚湿热瘀阻脾虚不化
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18岁女性,月经淋漓不断2年,经色深黑,行经十数日方止,腰微痛,手足心热,脉沉数有力。崩漏(血热妄行)。血热妄行,下焦郁热,浸淫血脉,冲任失固。面色无明显描述,舌象未提及,声音无特殊,气味无描述,病史提及初潮15岁,多次治疗疗效甚微,脉沉数有力。
崩漏血热妄行下焦郁热冲任失调
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50岁 女性 胞脉失固 天癸当止弗止 淋漓缠绵不断 肠急失舒 便秘难解 小溲作坠 腹中有气瘕作梗 胀痛 近感时邪 发热咳嗽 濡弦脉 阴阳失衡 胞脉失固 胞脉为病 天癸当止不止 标本兼治 胞脉为病 肺苦气逆 望诊未提及 闻诊未提及 问诊未提及 切诊濡弦 软弦 弦滑
围绝经期肾气虚冲任虚损胞脉失固
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患者29岁,女性。主诉甲亢、糖尿病病史3年,经治疗时好时坏。舌红苔厚,中有裂纹。脉细数。辨证肾水不足,木火共煎,关尺弱,寸浮,夜尿较多。脉象两脉细数,夜尿2次。右关弦大。左脉细弦,尿糖阴性。舌尖赤,苔薄白脉稍盛。舌上苔略褐。舌苔薄略黄。
甲亢糖尿病肾水不足木火共煎
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患者42岁,男性。主诉腰府酸痛,尿道灼热,乳白色分泌物滴出,尿色黄赤或混浊,全身关节酸疼。病程长达7年。中医病名为腰痛、淋浊。证型为肾虚夹湿,脉络失和。望诊见舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括腰府酸痛、尿道灼热、乳白色分泌物、尿色黄赤或混浊、关节酸疼、自汗、少眠。切诊脉象细弦。
慢性前列腺炎肾虚夹湿湿热下注淋浊
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秦某,18岁,精神恍惚,纳差,心烦不安,手心出汗,月经错后,时而淋漓不断。舌红胖嫩,苔薄黄,脉沉弦。情志不遂,肝郁抑脾,心气耗伤,阴虚内热。舌淡红,苔薄白,脉沉细。舌尖红,苔薄,脉沉细。舌澹红,苔薄白,脉沉细。舌淡,边尖红,脉沉细。证属气郁心烦,肝火尚盛。
肝郁心烦心气耗伤阴虚内热肝火上炎
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患者年龄32岁,女性。主要症状为右乳房发胀不适,自摸有包块,全身酸困难受,口干心烦,失眠多梦,多汗,不思饮食,大便干结。病程自1997年12月发病,至1999年7月发现骨转移。舌质红,苔薄黄,脉沉细弦滑而数。中医诊断为气阴两虚,心肝肾失调,气滞血瘀。病因病机包括气阴两虚、情志不遂、瘀血阻络。
乳腺癌肝气郁结气阴两虚心肝肾失调
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患者20岁,女性。主诉剧烈干咳,反复发作三月余。病程长,初因感冒而咳嗽,后转为无痰干咳,咳声持续不断,影响进食与睡眠。现病情况咳声洪亮,面红耳赤。舌淡红、苔薄白。脉弦滑。诊断为肝气犯肺,肺气上逆。
肝气犯肺肺气上逆干咳无痰
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患者45岁女性,左下肢小腿红肿,似象皮肿,踝关节周围肿大,内踝上有多处溃疡,疮口肉芽突出,触之坚硬,无痛感。既往有丹毒病史,左腿逐渐增粗,伴“脚癣”史。面色潮红,体温39℃,脉率120/min。辨证为血络湿热,发于肌肤。诊断为丹毒。舌象未提及,脉象为脉率快。
丹毒血络湿热象皮肿流火
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患者年龄1.5岁,男性。主诉双眼失明18个月,出生后双眼不追灯光,不会笑,1岁不能站立,经常腹泻。检查示双眼无光感,虹膜缺乏色素,眼底视盘苍白,视网膜白化,眼球震颤,面色苍白,头不能竖,形体枯瘦,下肢痿软。舌质淡红,体胖,脉沉细。中医诊断为双眼小儿青盲,辨证为先天不足,后天脾虚中气不足,脾虚则五脏失司,不能运精归于目。
先天性视神经萎缩脾虚中气不足肝肾亏虚肢体痿软
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