不正+失眠

患者男性，44岁。面部右侧抽搐5年，伴视物模糊、畏寒、纳中偏旺、入睡困难、醒后难眠、心烦易怒、口不干喜饮、偶尔口苦、善太息、喜烟酒。脉浮弦紧重取洪，左略小右；舌澹红，苔薄白腻。体态形瘦，面色黑暗明泽。病程5年，主症为面部抽搐，病机属风中经络，郁闭化热。证型未明确提及。四诊见舌象、脉象及体态特征。

男，成，十二指肠溃疡，失眠多梦，大便坚实，腰酸，胸闷腹胀，午后加重，偏头痛，右侧剧，悸怔软乏，溲频沥不尽，苔厚根部，口臭，泛酸，睡眠呼吸不利，脉细劲而弦，脾阳不亏，胃有燥火，肺胃津伤，痞胀不寐，便坚溲沥

患者年龄40岁，男性。主诉包括失眠、多梦、心悸、偏头痛、耳鸣、胸腹作闷、午后作痛、鼻阻塞、目瞀花、咽干、大便不正常、口臭、泛酸、小溲次频、疲倦软乏。舌苔微黄而厚，尤以舌根部为甚，脉细劲。辨证为胃有燥火，肺胃津伤。

男，32岁，肝区痛，腹胀，恶心，消化不良，失眠，多梦，烦躁，手足心发热，心慌。病程迁延，肝大，肝功能异常。中医病名：肝炎。证型：肝郁气滞，脾肾两虚。舌质红，苔薄白，根部稍黄，脉弦细。手掌鱼际赭红。肝于右肋下2cm可及，质韧，有压痛。

李某，21岁，月经持续50日，心慌气短，动则加重，舌淡红，苔少，脉沉细。冲任不固，气血两虚。面色苍白，舌淡红，苔少，脉沉细。无腹痛腹坠，无血块，手足心热，口干，腹胀，小腹胀甚，腰酸，头晕心悸，嗜睡无力，小腹下坠，腰酸，活动甚则心悸，白带多而清稀，小腹稍有坠感，心悸气短，白带已止，小腹略坠，有时微感气短。

男，41岁。右胁疼痛，不思饮食，倦怠乏力，形体瘦弱，面色晦暗，面部鼻头有血丝缕，手掌发红，严重失眠，腹胀迟消，大便溏软。舌质略红，舌苔厚实微黄，中有剥脱。脉滑数，左手略有弦象。肝郁犯胃，中湿不化，心神不宁。早期肝硬化，麝浊>20单位，麝絮++++，转氨酶600单位，澳抗弱阳性。

患者51岁，男性，右眼充血、疼痛、畏光、流泪57天。右眼凝脂翳。肝肺积热，复感风热毒邪，上乘目窍。面色红，舌色红，苔微黄，脉弦数。眼症状持续，病程较长，局部角膜溃疡，脂状附着物，视力下降。失眠长期存在。二诊见汗出多梦，失眠如前。三诊右眼症状基本消失，右侧偏头痛，视力有所恢复，脉弦细而数，舌色红，苔薄白。

丁某，47岁，主诉失眠心悸、大便溏薄、胃纳欠佳、神疲、体重减轻。病程约10个月。中医病名脾胃阳虚，证型脾胃虚寒，痰湿内生。舌质澹，苔白腻，后转为苔腻而澹黄，再转为苔腻而微黄，最后苔稍化仍腻。脉细。症状包括精神紧张、大便次数多、饮食不佳、夜寐欠佳。

61岁男性，反复乏力、肝区不适10余年，加重1周。乏力、纳差、气短、皮肤瘙痒、失眠。舌红，苔微黄，脉弦。中医诊断肝积，肝郁脾虚证。乙肝病毒携带者，慢性乙型肝炎病史30余年，肝功能异常，HBV-DNA阳性，肝纤四项异常，B超示慢性肝病改变。

患者男性，40岁。主诉失眠、多梦心悸、偏头痛、耳鸣、胸腹胀闷、午后加重、鼻阻塞、目瞀花、咽干、大便坚实、口臭、泛酸、小溲频数、疲倦软乏。舌苔微黄而厚，舌根部明显。脉象细劲。辨证为胃有燥火，肺胃津伤。

患者18岁，男性，主诉夜间失眠、精神抑郁、语少、孤独、精神不正常、语无论次、傻笑、手臂抖颤、痰多、嗳气、口干、欲冷饮、食欲衰减、大便偏干。舌尖红赤，苔白，唇红，脉弦而稍沉数。中医诊断为七情郁结，痰热内生，时欲动风，干扰心神。舌象舌尖红赤，苔白，唇红。脉象弦而稍沉数。

患者男，40岁。主诉右眼视物模煳、变形变暗2个月。病史提示4月中旬因情志不遂出现症状。舌质红，苔薄黄。脉弦。中医诊断中心性浆液性脉络膜视网膜病变。证属肝郁气滞，后转为肝肾阴虚。眼底检查示右眼黄斑部有黄白色渗出小点。

刘某，女，34岁。长期头晕、心跳、失眠，病程10年。病起于精神刺激，工作繁重，劳逸失调，心气亏损，血不足，脑失濡养，心神不安。颜面浮肿，神色萎靡，舌苔薄黄，脉虚大微数。心主血，血不足，脑失濡养，心脑不足，终难入寐。虚火之象，虚火扰心，乱梦纷纭，烦躁不安。

患者51岁，男性。右眼充血、磨痛、畏光、流泪57天，伴长期失眠。右眼视力0.2，球结膜混合充血，角膜鼻侧溃疡，脂状附着物。脉弦数，舌红苔微黄。诊断为右眼凝脂翳，辨证为肝肺积热，复感风热毒邪，上乘目窍。二诊时汗出多梦，失眠如前，脉弦细而数，舌红苔薄白。三诊时右眼症状基本消失，右偏侧头部轻微疼痛，视力0.3，右眼角膜遗有小白斑。末诊时睡眠好转，视力0.3，右眼角膜遗有浓厚小白斑。复查时右眼视力0.5，矫正视力1.5。

女，35岁，月经不调，闭经5年，少腹隐痛，气郁加重，倦怠乏力，食欲不振，失眠健忘，腰膝酸软。舌淡苔白，脉弦沉涩。脾肾两虚，气滞痰阻。多囊卵巢，脑垂体瘤，泌乳素偏高。

女，43岁，高血压多年，头晕目眩，心烦失眠，气短倦怠，四肢不温，悸动不安，月经量少色淡，面色白，舌淡体胖大，脉沉弱，血压205/100mmHg，证属心肾阳衰，水气凌心，气机不畅

患者40岁，男性。主诉倦怠无力、食欲下降、脘腹胀满、口苦胁痛、恶心、低热。病程半年。中医诊断胁痛。证属脾虚湿热，肝肾阴虚。舌质红，苔薄黄。脉弦数。体温38.3℃，肝区叩击痛明显，肝肿大。肝功能异常，乙型肝炎病毒标志物阳性。精神萎靡，纳呆，腹胀便溏，心烦失眠，腰膝酸软。

患者男性，43岁。反复胃脘部胀痛2年，加重2周。胃脘部胀痛，饥饿时为主，有时夜间痛醒，伴嗳气、泛酸、失眠多梦、口苦、口干而欲饮、纳差、神疲乏力、大便先硬后溏。舌苔薄黄，脉弦细。中医病名胃痛，证型肝郁脾虚、胃失和降，气郁化热。病因病机为肝郁脾虚、胃失和降，气郁化热。望诊见舌苔薄黄，闻诊未见特殊，问诊见情志不舒、饮食不节，切诊见脉弦细。

患者30岁，男性，主诉胃脘痞块、两胁胀痛、腹鸣便溏、鼻衄、五心烦热、失眠多梦。病程较长，有肝炎及肝硬化病史。面色晦黯，舌边尖绛红、苔白，脉弦滑或弦。肝肿大，质硬，压痛，肝功能异常。中医诊断为肝郁犯脾之痞气积块，病机为肝气郁滞、脾虚湿困、血虚内热、积块形成。

41岁男性，右胁疼痛，不思饮食，倦息乏力，形体瘦弱，面色晦暗，面部鼻头有血丝缕缕，手掌发红，严重失眠，腹胀迟消，大便溏软。舌质略红，舌苔厚实微黄，中有剥脱，脉滑数，左手略有弦象。中医诊断为早期肝硬化，病机为肝郁犯胃，中湿不化，心神不宁。