丙型肝炎

女，49岁，面色晦暗，精神倦怠，右胁疼痛，走窜不定，因情志激惹而痛剧，纳差，睡眠差，双下肢中度水肿，小便黄，大便时溏，舌质暗红，边有瘀点，苔白，脉弦。胁痛，气滞血瘀型。病因病机为情志失调，肝失疏泻，气机郁结，气滞血瘀，阻塞肝络，不通则痛。

患者男性，31岁。右上腹疼痛，乏力，纳差，尿黄。面色暗澹无泽，肝掌，蜘蛛痣，颜面部毛细血管扩张，舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。中医诊断为肝著，证型为肝脾血瘀型。病因病机为酒食不节，损伤肝脾，气滞血瘀。

患者32岁，男性。乏力、纳差3个月，神疲倦怠，少气自汗，食欲不振，胁部不适感，腹胀便溏。舌澹红胖嫩，边有齿印，苔薄白，脉弦细。中医病名属胁痛、虚劳，证型为脾虚肝郁。病因病机为肝郁脾虚，湿热毒邪内侵，脾气虚亏，转变为慢性丙型肝炎。

14岁男性患者，主诉头晕头痛、两眼睑下垂、复视、眼球转动受限、耳鸣、听力下降、恶心、口干、饥饿多食、形体肥胖、大便不实。舌质暗红，苔薄腻，脉细滑数。辨证为气阴两虚，痰瘀上蒙，清阳不展。既往有四叠体肿瘤病史，经γ刀及手术治疗，病势未控。体征提示丙型肝炎，转氨酶增高。病机为正虚邪实，以邪实为主。

患者32岁，男性。乏力、纳差3个月。神疲倦怠，少气自汗，食欲不振，胁部不适，腹胀便溏。舌澹红胖嫩，边有齿印，苔薄白，脉弦细。脾虚肝郁。病因病机为脾虚肝郁，湿热毒邪内侵。

患者男性，43岁。主诉乏力、纳差、恶心厌油伴尿黄5天，发热3天。中医诊断黄疸（阳黄，肝胆湿热型）。舌红绛，苔黄腻，脉弦数。巩膜及皮肤中等度黄染，色鲜明。肝区叩击痛阳性，脾区肋下1.5cm。肝功能异常，抗HEV阳性，抗HCV阳性。B超示肝内光点增粗，胆囊炎性改变。病因病机为湿热疫毒内蕴，熏蒸肝胆，胆汁外溢，致身目俱黄，尿黄发热，食欲不振，舌红绛，苔黄腻，脉弦数。

患者男性，32岁。主诉乏力、纳差3月。舌澹红胖嫩有齿印，苔薄白，脉弦细。诊断为慢性丙型肝炎，证属脾虚肝郁。病程3月，既往有胆石症手术输血史。体征无黄染，肝肋下未及，剑突下2cm，无压痛，脾未及。实验室检查ALT、AST升高，抗HCV及HCV-RNA阳性，A/G比值异常。

女，59岁，胁痛3年，两胁胀而隐痛，全身乏力，面萎黄虚浮，胫部略肿，口干微苦，腹胀纳呆，小便黄，大便调。舌质澹红，边有齿痕，苔白微腻，脉弦细。中医诊断为肝郁脾虚，水湿停滞，阴津略伤。

女，62岁，乏力、头晕、胁痛、关节酸痛、腰酸足软、腹胀、口干、刷牙出血，病程较长。慢性丙型肝炎，肝郁脾虚，肝气偏旺，横逆犯脾，脾失健运，水液内停，湿邪内积，湿热疫毒损伤肝脾。舌红、苔黄腻，脉弦。

患者男性，48岁。主诉间断右胁隐痛3年余。病史提示7年前有输血史，3年前确诊丙型肝炎，1年前抗病毒治疗后HCV-RNA转阴，半年前病情复发，肝功能异常，彩超示肝硬化。现症见右胁隐痛、乏力身困、口干口苦、双眼干涩、腰膝酸软、晨起尿黄。舌质暗红，苔少，脉弦细而涩。中医诊断为肝积，证属肝肾亏虚，血行瘀滞。

患者年龄18岁，女性。主诉两手不自主震颤1年，加重3个月。病程3年。中医病名颤证，证型阴血亏虚，肝风扰动。望诊舌象质正常，苔白。闻诊未提及。问诊有五心烦热，急躁多动，睡眠不宁，易惊醒。切诊脉象弦细数。体格检查见两手扑翼样颤动，四肢肌张力增高，眼科检查见K-F环。实验室检查血铜蓝蛋白降低，肝功能异常，B超示脾大，CT示小脑低密度区。

患者女性，29岁。主诉胁痛、乏力、纳差1年，加重1个月。胁痛、乏力、纳差、右胁胀痛、四肢困倦、食欲不佳、食量下降、两目多眵、大便黏滞、小便稍黄。舌质稍红，苔黄白厚腻，脉弦滑稍数。中医诊断胁痛，证属肝胆湿热，湿重于热。巩膜、皮肤轻度黄染，肝区叩击痛阳性。TB38.7μmol/L，ALT112U/L，抗HCV阳性，HCV-RNA阳性，肝光点增粗。

女，58岁，肝区胁肋胀痛，脾区胀感，腹胀不和，口稍干，尿黄，大便尚调，苔薄黄腻，舌质暗红，脉小弦滑，肝硬化，胆囊炎，胆囊息肉，脾肿大，腹水，肝肾阴虚，湿热瘀阻，舌质暗红，苔薄黄腻，脉小弦滑，肝区隐疼，胃胀隐疼，腹中气体走窜，小便不畅，咯痰有血丝，苔黄质暗，脉小弦滑，脘腹痛胀，肝区稍胀，潮热，烘热，出汗，入睡难，大便偶溏，苔黄质暗红，脉细弦，肝硬化，胆囊炎，脾肿大，未见腹水

患者女性，50岁。主诉发现丙肝4年。胁肋及两乳胀痛，纳呆腹胀，口苦，口干不多饮，腰酸，大便稍干。体质消瘦。舌质暗，见瘀点，舌体大，苔白厚腻。脉弦缓涩。中医诊断肝着（痰瘀交阻型），兼证乳癖。家族史有肝病、肝癌、肺癌病史。

14岁男性，头晕头痛，双眼睑下垂，上抬无力，复视，耳鸣，听力下降，恶心，口干，多食，肥胖，大便不实。舌质暗红，苔薄腻，脉细滑数。气阴两虚，痰瘀上蒙，清阳不展。

患者52岁，男性，右胁胀满、乏力3年，形体肥胖，腹部饱满，舌体胖大，边有齿痕，舌质淡红，舌苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断为肝癖痰湿内蕴证。

患者35岁，男性。肝区不适1年。肝硬化，脾大，肝内低密灶性质待定。面色晦暗，舌质红有瘀斑，脉沉细。症积，虚劳。瘀血阻络，毒邪内滞。

患者年龄52岁，女性。主诉咽痛、睡眠不佳、食欲不佳、神疲乏力、便秘。病程未明确。中医病名为慢性丙型肝炎。证型为湿热熏蒸、困遏脾胃。病因丙型肝炎病毒导致病理性免疫应答，病机为肝胆湿热，疫毒内蕴，损伤气血，肝脾失和，虚实夹杂。舌苔黄腻，脉弦。

男，46岁，慢性丙型肝炎，肝硬化，虚劳，胁痛，症积，肝郁脾虚，湿毒阻络，面色晦暗，舌苔厚腻，脉弦滑，胁下痞块，乏力，纳差，腹胀，黄疸。

患者31岁，男性。右上腹疼痛伴乏力、纳差。右上腹疼痛为隐痛和刺痛相兼，尿黄。面色暗澹无泽，肝掌及蜘蛛痣明显，颜面部毛细血管扩张。舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。中医诊断为肝癖（痞）、肝脾血瘀型。酒精性脂肪肝（重度）。病因为酒食不节，损伤肝脾，气滞血瘀。