丙型肝炎

14岁男性，头晕头痛，双眼睑下垂，上抬无力，复视，耳鸣，听力下降，恶心，口干，饥饿多食，形体肥胖，大便不实，舌质暗红，苔薄腻，脉细滑数，气阴两虚，痰瘀上蒙，清阳不展。

患者年龄52岁，女性。主诉发现丙型肝炎10年，右胁胀痛2月余。病程10年。中医病名胁痛，证属气滞血瘀，热毒蕴结。望诊见舌质暗红，瘀斑，舌下脉络增粗，苔薄澹黄。闻诊未提及。问诊见右胁刺痛，生气或活动后加重，胃脘胀满。切诊脉沉弦涩滞。B超提示早期肝硬化、脾大，胃镜示食管静脉曲张及门脉高压性胃黏膜病变。

患者38岁，男性。左胁隐痛固定不移，面色晦滞，胸部蛛丝赤缕隐见，手掌殷红，晨起齿龈渗血，口干不欲饮，溲黄。肝肋下2cm，质Ⅱ°，轻压痛，脾肋下3cm，质Ⅱ°，无压痛。邪毒久蕴，营分郁热，络脉瘀阻，肝阴暗耗。舌象未提及，脉象未提及。

患者32岁，女性，主诉乏力倦怠、右胁隐痛、食少纳呆、厌油腻、食后腹胀、大便溏。舌澹红暗滞，苔白，脉细弱。中医诊断为产后体虚，邪毒潜伏肝脉，肝失疏泄，脾失健运。证型为肝郁脾虚。四诊信息显示舌象澹红暗滞，苔白，脉细弱。实验室检查抗HCV阳性，肝功能异常。病程较长，经治疗后症状逐步缓解，最终痊愈。

患者48岁，男性，主诉间断性腹胀大、胁痛、腹水2年余，加重1个月。腹部膨隆，胀满不适，右胁隐痛，神疲乏力，纳呆，小便短少，大便稀溏。肝肋下约1.5cm，质稍硬，肝区轻度压痛，脾稍大，双下肢轻度指凹性水肿，腹壁静脉曲张，腹部叩呈移动性浊音。中医诊断为肝郁脾虚，水瘀互结。

患者年龄35岁，男性。主诉纳差乏力2月，加重5天。病程2月。中医证属湿阻脾胃。全身困重，乏力纳差，口黏苦，小便黄，大便不爽。舌红苔薄黄腻，脉濡。

女，32岁，易疲劳，不欲饮食，夜寐差，梦多，自觉火大，大便干，舌质暗红、苔薄白，脉弦，肝功能异常，丙型肝炎，热毒瘀结血分，肝脏光点增粗，胆壁毛糙。

女，66岁，腹痛腹胀15天，腹痛腹胀拒按，口干口渴，小便黄赤，大便半月未下，无排气，周身无力，时有胸闷气短，舌质暗红，少苔，脉细数，肠梗阻，结肠部分切除术后状态，腹痛病，热结伤阴

男，43岁。右胁胀痛，腰酸乏力，口干。病程2个月。胁痛，肝胆湿热型。舌红，苔薄黄腻。脉细弦。ALT 170u/L, AST 45u/L, AKP 56u/L, y-GT 58u/L。抗HCV(+)，HBV-M(-)。

患者右胁隐痛3年，加重15天。面色稍黄，舌体稍胖大，边有齿痕，舌质澹，苔薄白，脉弦。中医诊断胁痛，证型为肝郁气血郁滞。病史提示慢性丙型肝炎，检查示丙肝抗体阳性，B超示慢性胆囊炎。四诊合参，舌象提示脾虚湿盛，脉弦提示肝气郁结。

陈某，男，14岁，头晕头痛，双眼睑下垂，复视，眼球转动受限，耳鸣，听力下降，恶心，口干，饥饿多食，形体肥胖，大便不实。四叠体肿瘤术后，气阴两虚，痰瘀上蒙，清阳不展。舌质暗红，苔薄腻，脉细滑数。丙型肝炎，转氨酶增高。

患者年龄53岁，女性。主诉腹胀伴乏力半年余。病程半年。中医病名臌胀，证型水臌证。病因病机为肝郁脾虚，湿热内蕴，水湿失转输，积聚泛滥而成臌胀；邪郁日久，血行受阻，水瘀交阻。面色萎黄少华，精神萎顿，口干而苦，腹部胀满膨隆，腹壁静脉显露，叩之有移动性浊音，肝剑下刚及，质中硬，边锐，脾左肋下3.5cm，压痛（±），下肢轻度压陷性浮肿，尿黄量少，大便微干不畅。脉象沉弦细，舌澹红而紫，苔黄白相兼而厚腻。

患者49岁，女性。双下肢水肿1年余，伴疲乏、尿泡沫、腹胀、胸闷、气喘、纳少、大便稀、夜眠差。舌澹红边有齿痕苔薄黄，脉滑。面色萎黄，眼睑及爪甲色澹白。脾胃虚弱。水肿，属脾胃虚弱。血生化示低蛋白血症，肾功能不全，肾病综合征，非典型膜性肾病，乙肝相关性肾病，丙肝感染，左肾静脉血栓，甲状腺功能减退。

患者年龄50岁，男性。主诉间断性腹胀腹痛20天，加重伴高热、寒战1天。既往有病毒性乙型肝炎病史。主要症状包括腹胀腹痛、肝区不适、疲乏无力、恶心呕吐、小便量少色橘黄、大便干结。体征示面色黝黑无光泽，皮肤轻度黄染伴瘙痒，腹部隆起，压痛及反跳痛，肝脾肿大，移动性浊音阳性。中医诊断为臌胀，辨证为湿热毒邪瘀结，后转为肝肾阴虚，脾胃虚弱。四诊信息显示面色黝黑、舌象未提及、声音低弱、气味未提及、脉象未提及。

黄某，37岁，男性。主要症状为身、目、小便黄，伴恶心厌油，口干口苦，腹部胀满。病程3月。中医诊断为黄疸，证型为湿热蕴结型。舌质红，苔薄黄腻，脉弦。皮肤、巩膜黄染，腹部平软，肝脾未及。实验室检查提示肝功能异常。病因病机为湿热毒邪为患，湿热困阻中焦，熏蒸肝胆，肝失疏泄。