中枢+肝风内动

患者年龄21岁，女性。主诉头痛、呕吐、发热、抽风、神志异常、二便失禁、右侧不全瘫痪。病程2年半。中医病名未明确提及，证型为毒热攻心，劫动肝风，瘀血阻络。病因病机为外伤后遗症，热毒内陷，肝风内动，瘀血阻络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括头痛、呕吐、发热、抽风、神志异常、二便失禁、右侧不全瘫痪，切诊未提及。

罗某，50岁，男性。两手臂震颤半载，左中臂上举不利，语言费力，语言构音终末不爽，口中渗水，腿软。舌质暗红，舌苔薄黄，脉小弦滑，伸舌略有抖动。中医病名震颤麻痹，证型风痰瘀阻，肝肾不足。病因病机为肝肾亏虚，痰瘀内生，阻滞脑络，肝风内动。舌质红，舌苔薄黄，脉小弦滑。

患者女性，44岁。主要症状为头晕目眩、口眼㖞斜、面部表情动作消失、人中沟变浅偏向左。病程约3个月。中医病名为面瘫，证型为肝阳上亢，化热生风，风邪夹痰，壅塞经络。舌质红，苔薄黄，脉滑数。面色正常，声音无异常，气味无特殊，问诊提示急躁易怒、咽干、食可、二便调，切诊脉滑数。

15岁男性，主诉头昏胀痛、突然昏厥、口吐涎沫、手足抽搐，病程6年。中医病名癫痫，证型痰瘀互结、肝风内动，病因病机头部外伤、气血不利、痰瘀上蒙清窍。面色晦滞，舌苔薄腻、质衬紫，脉细弦。

55岁男性，反复眩晕、头懵、头胀痛伴后枕部发紧，病程3月。眩晕，证属痰瘀阻络、肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风挟痰热上扰清窍。面色红赤，舌质暗红、舌体胖、齿痕舌、苔黄略腻，脉沉弦有力。症状包括眩晕、耳鸣、口苦、头胀痛、失眠多梦、腰膝酸软，加重因素为烦劳、郁怒。既往长期嗜烟酒，性格急躁易怒。

患者年龄42岁，男性。主要症状为狂躁、失眠、左上肢及双下肢颤抖、酸软无力。病程3月余。中医病名属狂躁性精神病，证型为营卫不和，阳失潜敛，虚阳上浮，袭扰心肝。病因病机为情志不畅，肝郁气滞，郁久化热，肝阳浮越，扰袭心神，兼过用奋乃静致阴阳失调。舌质澹红，苔薄白。脉弦大而数。

患者年龄67岁，男性。主诉四肢震颤活动障碍半年。四肢不自主抖动，伴有僵直感、活动困难、语言迟钝、吞咽困难、头晕头痛、周身乏力、健忘多梦、下肢水肿。老年貌，慢性病容，表情呆滞，慌张步态，言语迟涩，口角流涎。舌质黯红，苔薄白中厚，脉象细弦。中医诊断为阴虚风动，风痰上逆，筋脉失荣。

17岁男性，双下肢浮肿20天，烦躁，不时击打自己，有时大喊大叫，纳差，小便量少。舌质淡，苔薄白腻，脉沉缓。中医诊断水肿。辨证土虚木旺，不能制水。病机土虚不能制水，泛溢肌肤，流淫四肢，致双下肢浮肿；土虚则木旺，厥阴风木升发太过，故烦躁；肝旺疏泄不能，肝在声为呼，故见不时击打自己，有时大喊大叫；脾虚不能运化，故纳差；舌质淡，苔薄白腻，脉沉缓为脾虚水湿内停之象。

患者28岁，女性。主要症状包括肢体麻木、短暂性意识丧失、头痛、乏力、纳减。病程4年，近1年出现中枢神经损害。舌苔薄微黄，舌有暗紫气。脉细弦。证属肝阳上亢，风痰内闭，上蒙清窍。

14岁男性，反复抽搐伴呕吐1年，发病时间2005年4月，症状包括头晕、呕吐、双眼左侧凝视、神志昏迷，持续数分钟缓解，近3个月发作频率增加，反应迟钝，智力下降，视物模糊，双腿乏力，行走不稳，舌苔白腻质淡，脉弦滑，中医诊断痫症，既往有早产史，母亲有妊娠期高血压，MRI示脑结构异常，心肌肥厚，瓣膜反流。

患者39岁男性，主诉多发性硬化1年余，间歇性头晕，左下肢活动无力，进食伴呃逆。舌苔薄腻，脉弦滑。中医诊断为肝肾亏虚，痰浊内恋，风阳扰动，胃气上逆。病因为肝肾不足，肝风内动，痰邪内生，痰浊阻于膈间，致胃气上逆。

患者年龄2岁，女性。高热、嗜睡、呕吐3天，抽搐1天。热入气营，肝风内动。高热39.8℃，神志昏迷，颈项强直，瞳孔对光反射迟钝，呼吸急促，脉搏快。舌红，苔黄腻，脉数。脑脊液检查异常，血常规提示感染。流行性乙型脑炎重型。

10岁女性患者，主诉癫痫发作，病程自5岁起。发作表现为轻度意识障碍及肢体抽搐，重度时突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，持续约1~2分钟，事后无记忆。平素头晕、夜寐不安、多梦易惊。舌红苔白腻，脉弦滑。中医诊断为癫痫，证型为风痰上扰，蒙蔽清窍。病因病机为痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动。

患者53岁女性，主诉右半身不遂伴吞咽困难1个月。素有高血压史10年，神经官能症3年。发病突然头痛呕吐，神志不清，经治疗后神志清醒，出现右半身不遂、饮水发呛、语言謇涩。精神弱，面色无华，目光呆滞，舌苔薄黄，脉弦细。右侧肢体肌力Ⅲ级，中枢性面瘫，右巴彬斯基氏征阳性。中医诊断中风（中脏腑），辨证为阴虚阳亢，肝风内动，气血壅郁，蒙闭清窍。

患者年龄8岁，主要症状为发烧、肝脾及淋巴结肿大、皮下出血，病程自1985年3月至1987年6月。中医病名未明确提及，证型为热入营血，肝风内动。望诊见面色萎黄，皮下紫斑，舌红口干。闻诊未提及。问诊见心烦急躁，夜寐不安，大便干燥，抽搐及怪叫。切诊见脉弦细滑数。

患者21岁，女性。主要症状为头痛、呕吐、发热、抽搐、神志昏沉、痴呆不语、右侧不全偏瘫。病程二年半。中医诊断为脑外伤后遗症。证型为肝阳横逆、热毒深入营血。病因病机为伤及脑络、扰乱清窍。望诊见面色赤，渐转红润。闻诊未提及。问诊见精神症状如哭笑无常、打人毁物、幻听幻视。切诊见脉象未明确描述。

患者67岁，男性，主诉四肢震颤活动障碍半年。体征包括老年貌、慢性病容、表情呆滞、慌张步态、言语迟涩、口角流涎、吞咽困难、四肢不自主抖动、头晕头痛、周身乏力、健忘多梦、下肢水肿。舌质暗红，苔薄白中厚，脉象细弦。辨证为阴虚风动，风痰上逆，筋脉失荣。

患者65岁，女性。主诉口㖞，流口水，语言不利。病程1天。中医病名口㖞，证型肝风内动、气血阻塞型。面色红润光泽，口角向右侧下垂，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏向右侧，语言不利。四肢活动自如，神志清楚。眼底检查示动脉变细，动静脉比例1：3，动脉反光增强。CT检查示左基底节侧脑室外侧低密度灶。

患者女性，47岁。主诉四肢僵硬、震颤，行动迟缓，语言不利，表情呆板，口角流涎，神疲倦怠，健忘，思维迟钝，腹胀纳差，大便秘结。中医病名颤证，证型肝肾阴亏，肝风内动。舌红，苔薄白，脉弦细。

69岁男性，主诉饮水发呛伴失语、右半身不遂6天。既往有脑血栓病史。查体见右中枢性面瘫、右半身主动运动受限、肌力级、肌张力略增高、右夏道克氏征(+)、软腭反射迟钝、舌红苔黄而干、脉弦。中医诊断为中风、喉痹。辨证为阴阳相失、经络阻滞、肝风内动、蒙闭清窍。