中气下陷+腹痛

患者43岁，主诉出血淋漓、五心烦热、怯寒、自汗、腰困、尿急尿频、大便里急后重、食入则呕、失眠、体重下降。中医病名宫颈鳞癌晚期，病机为肝肾元气虚极欲脱，病因病机为阴虚火旺、湿热化毒。望诊面色黧黑，肌肤甲错，颧赤升火，舌淡苔薄。闻诊无特殊描述。问诊有出血、带下、尿频、便急、呕恶、失眠、体重下降。切诊脉弦硬搏指。

53岁男性，中脘胀闷10余年，嗳气频频，时有嘈杂，纳寐可，二便调，苔薄，脉弦缓。中医病名胃痞，证型脾虚肝乘，中焦气滞。望诊苔薄，舌胖，舌红，有裂纹。闻诊无特殊。问诊中脘胀闷，嗳气频作，嘈杂，食后中脘饱胀，脐腹冷痛，痛则欲泻，便后痛除，口干。切诊脉弦缓，脉弦。

患者20岁，女性。主诉双眼睑下垂几乎不能开启，持续2个月余。面色苍白，恶风寒，腹微痛，便溏，纳少，神疲，少气懒言，舌苔白腻，脉细弱。诊断为脾阳不足，中气下陷型痿证。

83岁男性，腹痛下坠，里急后重，便稀而不畅2月余，精神差，乏力，纳少。舌质暗淡，苔少而润，脉虚弦。诊断为泄泻，证属脾肠虚衰，中气下陷。

郭某，男，68岁。主诉大便失禁1年，加重3个月。每日大便失禁至少1次，多则4~5次，大便稀溏。舌苔薄白，舌质澹白。脉来沉缓。中医诊断大便失禁。证型脾肾两虚，中气下陷，仓廪不藏。病因病机脾虚不运，肾虚不藏。肛门括约肌松弛。

患者24岁，女性。主诉腹痛反复发作6年，伴呕血。中医病名食道憩室，证型中气不足，脾失健运；中气下陷，腹胀痛；脾不统血。舌苔薄腻，脉无力。病程长，伴有胃下垂，食道中段憩室。证候涉及脾虚中气下陷、脾不统血、腹胀痛、呕血频作。

患者年龄32岁，女性。主诉为人工流产出血较多后出现头昏乏力，饮食增加后出现腹部气胀、大便次数增多。病程长达5年，反复发作。中医诊断为脾肾阳虚，中气陷。舌苔薄，脉象细软。面色少华，形体偏瘦，左下腹压痛。腹部气胀，大便稀伴腹痛里急，每日3~5次，无黏冻。病机为脾伤气弱，大气下陷，火不暖土。

女性，52岁，上腹部胀痛不适2个月余，喜按，重坠感明显，餐后加重，平卧减轻，倦怠乏力，纳少恶心，嗳气频作，口渴思饮，大便秘结，形体消瘦，肋下角小于90°，舌质红，苔薄，脉沉细。胃缓，证型为胃阴亏虚，气滞血瘀。西医诊断胃下垂。

患者43岁，女性。腹胀痛、腹泻，大便每日5~6次、8~9次不等，黏液样和血便，伴里急后重，恶心、呕吐，腹痛较甚。面色萎黄，晦暗无华，神疲乏力，极度消瘦。舌淡而晦，苔白腻，脉沉缓，重按无力。证属脾虚湿滞，中气下陷。辨证为脾虚气陷，肾阳不足。

6岁女性患者，尿频年余，加重3天。尿频，每15~20分钟1次，量少色黄，纳差，眠欠安，大便软。舌红，苔白厚，脉缓。中医诊断尿频，辨证脾虚气弱，土不制水。舌红，苔白厚，脉缓。

患者76岁，女性。主诉下利脓血及粘液样便，腹痛里急后重，病程迁延3月。中医诊断中气下陷，脾失健运。舌质暗，苔白腻少津，脉寸尺弱，两关弦，左细右大。大便不爽，夹脓血粘液，五心烦热，不思饮食，咳嗽有白粘痰，下午发热。

女性患者 咳嗽 2月 夜间不宁 呛咳 痰少 胸痛 小便失禁 脉沉滑而弱 舌尖红无苔 肺阴不足 肺气失宣 面色萎黄 舌澹暗无苔 脉沉迟微弱 舌澹胀苔薄白 脉沉细弱 舌澹苔薄白 舌红苔黄腻 脉弦滑数

患者45岁，男性。腹泻12年，日泻4~6次，晨起即泻，内挟不消化食物，四肢无力，下肢发凉，纳少，食后脘腹胀痛，头晕，心慌、气短、畏寒。面色萎黄，肌肉消瘦，精神萎靡，舌质淡、苔润，脉沉细而弱。中医诊断泄泻（顽固泄泻），证型脾肾阳虚，中气下陷。

患者年龄30岁，主诉经事量多，五六天方净，病程近年。中医病名崩漏，证型脾陷不举，冲任失摄。面色苍白，舌苔薄白，神倦少言，胃纳甚少，少腹隐痛，按之则舒，脉象虚缓。

60岁女性，主诉子宫内膜癌术后伴间断腹泻11年。乏力，大便质稀次数多，伴腹痛、里急后重、肛门灼热、便血、下肢水肿、入睡困难。舌体胖大，舌质紫暗，边有瘀斑瘀点，苔黄腻，脉弦细。中医诊断泄泻，证型肝郁脾虚，湿热瘀阻证。病因病机为久病脾虚，湿热内蕴，气滞血瘀。

患者50岁女性，主诉胃痛呕吐反复发作30余年。病程自14岁起，秋季及天冷时加重，嗳气吞酸，胃痛腹胀，呃逆呕吐，口渴喜热饮，水入即吐，腰背酸痛，全身无力，发冷无汗，大便灰白色。舌质澹，舌苔薄白，脉沉迟。中医辨证为脾胃虚寒、中气下陷。体征见全腹部压痛，右季肋部僵硬明显。

76岁女性，下痢脓血及粘液样便，腹痛里急后重，咳嗽白粘痰，五心烦热，不思饮食，腹胀，大便不爽。舌质暗，苔白腻少津，脉寸尺弱，两关弦，左细右大。辨证为中气下陷，脾失健运。

女性，45岁，腹胀腹痛，下坠感，纳差，身疲乏力，腰及尾骶痛，怕凉，尿频而痛，大便溏，排泄无力，面白，舌苔薄白有淤斑，脉弦而缓沉取无力。脾肾虚寒，中气下陷，阴寒内盛，气滞血淤。

患者22岁，女性。主诉腹泻反复发作6年余。病程6年，因情绪抑郁诱发，受寒或情绪紧张可诱发，伴腹痛腹胀，喜温喜按，排便后缓解。现病史中见急躁易怒，焦虑失眠。双脉沉细，舌红白苔，舌体瘦小。中医诊断泄泻，辨证肝气郁结，脾胃虚寒。

患者年龄72岁，男性。主诉为脐周及上腹部持续性钝痛，伴恶心、呕吐。病程7小时。中医病名为厥证，证属阳气虚脱。诊见昏迷不醒，面白少华，四肢欠温，脉沉细而弦。舌澹胖苔白厚，脉沉细。病因病机为元气素虚，手术伤阳，中气下陷，清阳不升。