患者50岁,男性。主诉咳嗽痰多,冬季加重,发作时出汗多,胸闷。中医病名为喘证,证型为肺肾气虚,病因病机为痰盛气喘为标,肺肾气虚为本。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提示咳嗽痰多、出汗多、胸闷,病程反复发作。切诊未提及。
肺肾阴虚痰湿内盛气喘汗多
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患者主诉继发不孕2年,病史中提及1999年人流术1次,2002年起未避孕未孕,近4年有尿频、尿短、尿无力,无尿痛,憋尿时欲呕,白带量多,大便干,2日1行。舌质澹黯,苔灰薄,边有齿痕,脉沉。月经规则,量中等,有小血块,经前乳胀,腰腹隐痛。诊断为阳虚气滞,血瘀阻络。辅助检查提示双侧输卵管阻塞。病机属寒湿瘀滞,胞脉冲任瘀滞,瘀血内阻致输卵管阻塞不通。
继发不孕寒湿瘀滞气滞血瘀胞脉瘀阻
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10岁男性,头面全身高度浮肿,病程2年。慢性肾炎肾病。舌淡胖大,苔白,脉弦涩。先天不足,后天失养,气化失常。尿蛋白(+++),颗粒管型,红细胞,血压160/110mmHg,尿少,呼吸喘促,不能抬头坐立,胸腹高度膨隆,腹围96公分,皮肤红条斑。
慢性肾炎肾病气化失常脾虚
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患者面黄肌瘦,神形疲倦,目无精采,天柱骨垂。左手曲池穴侧鬼肿溃烂经年余。证属虚寒,气血受伤。舌象未提,脉象未提。病程长,属虚证,病因病机为虚而兼寒。
手疡溃烂气血受伤虚寒证温补
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71岁男性,主诉冠心病病史30年,病情持续加重,出现胸闷、心悸、气短、不能平卧、后背冰冷、小便少、大便秘结。口唇颜面紫绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,肝大质硬,腹膨隆,移动性浊音阳性,双肺湿啰音,心率110次/分,双下肢浮肿。心脏彩超示全心衰竭。中医诊断胸痹、心水,辨证心阳虚衰,水气凌心,血脉瘀阻,痰浊阻滞。舌质紫有瘀点瘀斑,苔白,脉沉。
冠心病心衰心阳虚衰水气凌心
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张某,男,42岁。主诉肝炎八载,血吸虫肝病六年,近一年加重。现病史示肝区常痛,进食较少,肢体疲乏,胸脘痞闷胀满,大便稀溏,精神不振。脉象弦缓,苔白质澹。分析为中阳欠运,湿盛脾虚,肝木乘之。中医诊断胁痛、痃癖。望诊示苔白质澹,切诊示脉弦缓。病程长达八年,血吸虫肝病史六年。
血吸虫肝病脾虚湿盛肝区疼痛乏力
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患者36岁,女性。主诉痹痛多年,确诊为类风湿性关节炎,病程三年余。两手足指掌关节变形,近来病发,周身骨节剧烈疼痛肿胀,身重不能活动,足肿不能步履,日夜号叫,烦渴不寐,病程十日。面目微肿,恶寒身热,有汗不解,皮肤按之发凉,胃不欲纳,二便热涩。舌红苔黄腻,脉弦滑。诊断为历节痛发作期,风寒湿邪郁而化热,风湿为甚,气滞络瘀,风湿热瘀交阻。
类风湿性关节炎风湿热瘀交阻气滞络瘀风寒湿邪郁热
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35岁,胃脘胀痛10余年,胃脘胀痛以胀为甚,食后易痛,嗳气频频。胃脘痛,肝郁气滞,瘀阻胃络证;胃溃疡。舌黯红,苔薄黄,脉弦细。
胃溃疡肝郁气滞瘀阻胃络胃脘痛
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72岁女性,腰痛伴活动受限,病程3天。腰骶部压痛明显,舌质嫩红,苔薄白,脉沉弦细。中医诊断为腰痛,证属肝肾不足风邪袭络。
腰痛肝肾不足风邪袭络舌质嫩红
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女,46岁,尿频、尿急、尿痛反复发作5年,加重7天。慢性肾盂肾炎,肾阳虚,余邪未清。舌淡胖苔白腻,脉沉细无力。腰酸痛,畏寒怕冷,疲乏无力,双下肢轻度水肿。
慢性肾盂肾炎肾阳虚余邪未清腰酸痛
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患者反复发作足大趾、踝关节、足面肿痛,病程10年。主症为右足大趾疼痛、红肿,伴口苦口黏,腹胀,大便溏软,溲黄。形体偏丰,舌体胖,质紫黯,苔厚腻,脉沉滑。中医诊断为痛风痹,证属湿浊瘀阻,凝涩关节。
痛风痹湿浊瘀阻关节肿痛舌质紫黯
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张某,75岁,主诉血糖升高25年,足部破溃2年。右足次趾破溃、青紫、肿胀,渗黄色脓液,麻木、疼痛较甚,右足背部连及小腿色红、肿胀、触之热,精神不振,周身乏力,口干多饮,纳眠差,小便偏黄,大便偏稀。舌暗红,苔黄腻,脉虚涩。
糖尿病气虚血瘀湿热下注阴虚内热
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患者男,3岁。主诉为双目失明,病程4个多月。现病史包括神烦、多语、左手不能活动、下肢强直、不能站立行走、夜间盗汗、手足乱动。舌质红,脉细。诊断为双眼青盲,证属血虚肝郁,玄府闭塞,目失濡养。眼底检查示视神经乳头苍白,动静脉细,黄斑中心窝光反射可见。舌质澹红,脉细。
结核性脑膜炎青盲血虚肝郁肝肾不足
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患者28岁,女性。婚后4年未孕。月经量中等,色黯,有血块,经期小腹疼痛。白带较多,少腹两侧胀痛,四肢觉冷,大便2~3日1行。舌质稍暗、苔白稍腻,脉弦涩。辨证为肝旺气郁,肝郁气滞,络道不通。中医诊断为不孕症,证型为肝郁气滞型。病位在输卵管。四诊显示舌象暗、苔白腻、脉弦涩,症状包括经期腹痛、白带多、四肢冷、大便干。
不孕症肝郁气滞月经紊乱小腹胀痛
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患者年龄38岁,女性。主诉慢性胃炎1年多。症状包括胃脘痞塞满闷灼热、饥而不欲食、食不知味、头昏眼花、神疲乏力、嗜卧、白带多。舌苔白,脉细弱。中医病名为慢性胃炎,证型属气虚气滞,病因病机为脾虚生湿,脾难升清,胃难降浊,湿浊下注。望诊见舌苔白,闻诊未提及,问诊包括症状及病史,切诊见脉细弱。
慢性胃炎脾虚气滞脾虚生湿胃热气逆
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患者50岁,主诉腰骶部酸疼,病程二十年,劳累或气候转变时加重。伴有头晕、消化不强。脉右关细濡,左略弦大。诊断为陈伤积劳,复受寒湿,肝脾失调。舌象未提及,面色未提及,声音气味未提及,病史有陈伤。脉象右关细濡,左略弦大。病机为寒湿互阻,气血失养,涉及肝、脾、肾、胃。
腰骶劳损寒湿阻络肝脾失调脾失健运
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16岁女性,主诉面部红斑、发热、关节痛,病程约1年。狼疮性肾炎,证型为气阴两虚、肝肾阴虚,病因病机为阴虚内热、瘀毒阻络。舌质暗红,舌苔薄黄,脉沉细。
狼疮性肾炎风热瘀毒阴虚内热气阴两虚
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男性,54岁,便干、肛门肿物脱出疼痛4天,病程4天。内痔嵌顿,混合痔外痔发炎。舌质澹红,苔薄黄腻,脉弦。肛门肿物脱出,黏膜紫红,触痛明显。气滞血瘀,湿热壅滞。
内痔嵌顿外痔发炎气滞血瘀湿热壅滞
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患者81岁,男性,主诉心前区疼痛6天。心前区针扎样刺痛,伴胸闷、气短、周身乏力、出汗。左侧胸部第四肋间至上腹部出现大面积水肿性红斑,簇集分布针尖至米粒大小丘疱疹,疱壁紧张,疱液澄清。右侧下眼睑出现疱疹,红肿流泪,右侧面颊部、腰腹部可见大片红斑、成簇密集小水疱,刺痛拒触,寐不安,口渴思饮,大便干,尿黄,舌红苔黄,脉弦。诊断为火热之证。
急性冠状动脉综合征带状疱疹火热之证舌红苔黄
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9岁男性,注意力不能集中2年余,伴好动、烦躁易怒、挤眉弄眼、转头耸肩。神清,精神可,面部表情怪异,舌质红,苔白,脉弦浮。西医诊断为舞蹈样多动抽动综合征,中医诊断为肝风。
注意力不集中肝风内动烦躁易怒多动
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