患者年龄71岁,男性。主诉咳嗽、右胸痛月余。病史包括右甲状腺癌术后,近两个月出现咳嗽、白色泡沫样痰、右胸痛、活动后胸闷、自汗、黎明恶寒。舌质红苔白厚,脉数大。胸片示右胸腔积液。中医诊断为郁毒内结、肺失通调,水液内停,宣降失司。舌质澹红,苔薄黄,脉大。舌质红,苔黄厚腻,脉大。
右甲状腺癌肺失宣降痰湿内阻肺热
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患者41岁,女性。全身反复起片状红斑,脱屑,瘙痒15年。皮肤有大片浸润性红斑,对称分布,边缘清楚,上覆白屑,点状出血,满布抓痕。舌红少津,苔薄黄,脉弦细数。诊断为白疕,证属肝郁血热,阴虚风燥。
白疕肝郁血热阴虚风燥
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患者年龄67岁,男性。主诉头晕恶心,四肢乏力,左手失去知觉,口眼㖞斜,语言謇涩,不省人事。病程自1978年11月7日至11月15日。中医病名属中风。证型为痰热腑实,风痰上扰清窍,瘀阻经络。病因病机为痰热内蕴,风痰上扰,瘀阻经络。望诊面色发红,舌红绛,苔黄腻。闻诊喉中痰鸣。问诊有头晕、四肢乏力、口眼㖞斜、语言謇涩、不省人事。切诊脉弦滑。二诊后仍神昏,舌暗,苔黄腻,脉沉弦。三诊后神志转清。四诊后左侧肢体可轻微活动,舌暗红,脉弦细。五诊后口眼㖞斜消失,可拄杖行走,舌暗苔白,脉弦。
脑溢血痰热腑实风痰上扰瘀阻经络
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患者28岁,男性。面部散发丘疹、结节5年,加重1年。面色面赤油润,舌质黯红,苔薄腻,根略黄,脉弦滑。中医诊断为痤疮,证型为肺胃湿热,瘀热互结。病因病机为饮食不节致脾胃湿热内生,蕴积阳明,气火上窜,复感温燥之邪,搏结肌肤。
痤疮肺胃湿热瘀热互结痰瘀互结
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3岁男童,高烧、咳喘、出疹、失语、右侧肢瘫,病程较重。面赤,舌红苔黄,脉滑数。热壅于肺,耗津而咳喘。面目浮肿,呼吸急促,鼻煽动,身热。舌澹红苔薄黄,脉微数。舌澹、光面无苔,脉滑数无力。吐痰白稀,口渴欲饮,乏力,下肢酸软,活动则心悸,头晕。
麻疹肺炎中毒性脑病热壅肺耗津
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患者男性,23岁。主诉病毒性慢性肝炎病史,肝区隐痛,食欲不佳,体倦乏力,小便黄,大便干结。中医病名慢性肝炎,证型久病伤阴内热,内蕴湿热,血瘀阻塞肝络,癥痕内结。体征面色晦暗,舌质红,舌苔少,脉弦细数。实验室检查显示肝功能异常,蛋白电泳异常。病程多年,病情反复。
病毒性肝炎湿热内蕴血瘀阻络肝阴不足
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男,76岁,两胁胀满刺痛,胃脘痞满,面肿畏寒,目下肿如卧蚕,耳鸣腰酸,晨起腰痛,纳食量少,入睡困难,小便频,夜尿3次,舌质暗,苔薄黄,舌下脉络迂曲,脉沉弦,积聚,肝郁血瘀水停,脾肾两虚
肝郁血瘀脾肾两虚耳鸣腰酸便秘
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女,30岁,胆区钝痛,每日定时发作,病程较长。舌黯苔白,舌边齿印,脉稍滑。中医病名:胆石症,证型未明确提及,病因病机未明确提及。望诊:舌黯苔白,舌边齿印。闻诊:未提及。问诊:胆区钝痛,每日定时发作。切诊:脉稍滑。
胆石症肝气郁结胆腑瘀阻舌黯苔白
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27岁 女性 主诉:子宫颈上唇肌瘤,月经周期落后,经量不多,经前腹痛,头晕腰酸 舌苔薄腻 脉弦细 辨证:气滞血瘀,冲任不利;冲任不利,气滞血阻,结为瘕块;素体阴虚肝旺,经量不多;病久气阴两亏,夹有瘀阻 舌质澹红,苔黄腻中剥,舌澹白,苔薄腻微黄 脉弦细带数,脉沉小
子宫肌瘤气滞血瘀冲任不利阴虚肝旺
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女,10岁,低热绵绵数月,咽喉疼痛,面部微肿,胃纳减少,小溲黄赤,大便偏干,脉细,苔薄白。急性肾炎。肺虚为本,风邪热毒搏结咽喉,蕴于肺系,传变于肾。面色微肿,舌苔薄白,脉细。声音低微,尿检蛋白(+),红细胞(廿)/HP,脓细胞(+)/HP,颗粒管型0~1/HP。
急性肾炎风热毒肺虚金不生水
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五十六岁,下痢鲜血,频次多,病程五日,脉左弦硬,右弦浮,五至,心热,恶心,噤口不食,肝火炽盛,肝血虚损,胃气挟热上逆,面色萎黄,舌红少苔,脉弦硬浮,心热贪凉,多食瓜果,情志不遂。
噤口痢肝火炽盛胃气上逆肝血虚损
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患者男性,34岁。全身多发性点状牛皮癣1年余。腰酸背痛,头懵,目涩困,右耳鸣,全身困乏,口干饮水可,大便溏,日3~4次,纳可。舌质澹黯,舌苔白厚腻,脉沉滞。诊断为牛皮癣,病机为血分热毒内盛,湿热郁于肌肤。二诊见舌质黯澹,舌苔黄腻,脉细。三诊见舌质澹红,舌苔黄厚腻,脉细。四诊见舌质黯,舌苔黄,脉细。五诊见舌质青黯澹,舌苔白腻滑,脉细滞。
牛皮癣血分热毒湿热瘀结化燥生风
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8岁男性,反复肉眼血尿,易感冒,扁桃体Ⅱ度大。咽痒、咽痛、尿赤。舌尖红苔白,脉浮。证属卫气郁热,深入血分,络脉瘀阻。中医病名:IgA肾病。病因病机:卫气郁热,络脉瘀阻。四诊信息:舌象尖红苔白,脉浮。
IgA肾病卫气郁热血分瘀热络脉瘀阻
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患者25岁,已婚,工人,怀孕7个月。主要症状包括咳嗽3个月,咳痰不爽,喉痒,恶寒潮热,胸胁闷胀,泛之欲呕,腰酸胁痛,小便频数,咳嗽时小溲不禁,胎动不安,心窝苦闷。脉滑数,舌苔薄白。中医诊断为风寒袭肺,痰湿内蕴。病机为外感风寒,痰湿阻肺,肺失宣降,影响胎元。望诊见舌苔薄白,闻诊无特殊描述,问诊涉及咳嗽、咳痰、恶寒、胸胁闷胀、腰酸、小便频数、胎动不安等,切诊脉滑数。
咳嗽痰湿内蕴胎动不安风寒袭肺
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患者7岁,女性。主要症状为头晕、乏力、反复皮肤瘀斑、瘀点,晨起眼睑浮肿,时有腹泻。面色苍白,唇甲色淡,舌质红,边有齿痕,苔白略干。中医诊断为虚劳,病因为肾精亏损,气血双亏,肾阴虚,肾阳虚,气不摄血,阳虚水泛。病程较长,病情经历进展期、稳定期及缓解期。脉象未提及,其他四诊信息包括体征及症状描述。
慢性再生障碍性贫血虚劳肾阴虚肾阳虚
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患者年龄4岁,男性。主诉发热头痛,呕吐,全身酸疼,颈强直。现病史示两下肢软瘫不能站立,伸屈不便,肌肉弛缓,感觉存在,患肢肌色苍白微肿,肤冷,双足外翻,小腿部酸麻疼痛,面色萎黄,纳谷不香。舌质澹红,苔白厚腻,脉缓滑。证属风湿凝滞,经脉阻塞,血行不畅而成痿躄。
嵴髓灰质炎风湿凝滞经脉阻塞血行不畅
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患者年龄39岁,男性。右侧髋关节疼痛,伴关节僵硬、功能障碍,病程1年3个月。面色不华,形瘦,舌质淡红,苔薄白,根部微浊,脉沉缓。右髋关节活动受限,功能障碍,臀肌、股肌萎缩。中医诊断为肝肾不足,气血两虚,经脉失养。
髋关节结核肝肾不足气血两虚经脉失养
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患者男性,36岁。腰痛1年,加重3天。腰部酸胀痛,活动受限。舌澹,苔薄白,脉弦。第三腰椎横突综合征。风寒湿痹型。腰部L3椎双侧横突压痛明显,腰肌紧张,活动受限。舌象澹,苔薄白,脉弦。
腰痛风寒湿痹筋膜增厚气血痹阻
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张某,女性,32岁。慢性扁桃体炎,咽喉红肿,吞咽困难,高热不退,自汗盗汗,抵抗力弱。风湿性心脏病,心尖收缩期杂音,二尖瓣关闭不全,心动过速。形体瘦弱,面色嫩红,两颊尤甚,惊悸不安,口渴喜饮,头晕目眩,大便不利,舌质红,苔黄薄,脉细数无力。心气不振,阴血亏损,风湿内侵,虚阳上扰心君。
慢性扁桃体炎心气不振阴血亏损虚阳上扰
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36岁女性,月经量少色淡质稀,经期延长,面色不华,夜寐欠佳,大便溏薄,阴道分泌物少,交合疼痛,性欲低下,基础体温双相不典型。舌澹胖,苔薄白,脉沉。证属脾虚气弱,复伤气血冲任,导致肝肾不足。
肝肾不足脾虚气弱经期延长经量减少
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