中注

70岁男性，夜间常憋醒不可平卧，颈部麻木，肩痛，腰部及下肢寒凉，胸部灼热感，血压160/120mmHg。肺胀，证属肺肾气虚兼血瘀证。舌暗红苔白腻脉弦，舌暗红苔薄白脉弦数。面色晦暗，舌象暗红，脉弦。

女42岁，主诉阵发性宫缩及产前大出血，病程短。中医病名：葡萄球菌性肠炎。证型：脾虚湿盛，清浊不分。望诊：面色青黄无泽，舌光滑无苔，舌质稍绛。闻诊：语音低微。问诊：发热已退，畏寒，咽干不思饮，食欲不振，大便泄泻，小便短少。切诊：脉沉细，左脉大于右脉。

男，1岁，发热6天，麻疹透布不足，面部少见，鼻准部未露，遍身汗少，咳嗽气急，鼻翼煽动，口渴烦躁，体温39℃，舌质淡红，胸部X线示左肺门周围片状实质浸润，诊断为麻疹合并肺炎，辨证为体虚邪盛，疹毒壅肺，肺失清肃，上逆作喘，病机为邪郁肺经，正气已亏，脾肾气阳虚衰，属上盛下虚证，舌质淡白，苔薄白中微罩黄，二脉细促，舌质转华象，体温降至37℃，舌质淡红，苔薄黄。

李某，男，56岁。失眠1年。入睡困难，早醒，多梦，乏力，急躁易怒，心烦，太息，脘腹胀闷，嗳气得舒，情绪波动加重。苔薄白，脉弦。不寐（肝郁气滞型）。肝气郁结，气机不畅，心神不宁。面色正常，舌象薄白，脉弦。情绪波动诱发，关注睡眠加重病情。

女性，40岁，腹泻伴黏液脓血便，腹痛，里急后重，左侧下腹部疼痛，纳谷不香，神疲懒言，肢体倦怠，腰膝酸软，形寒肢冷，小腹喜温怕凉。溃疡性结肠炎，寒湿瘀浊阻滞肠道，脾肾阳虚运化失职。直肠、乙状结肠黏膜红肿、糜烂，广布新鲜出血及白苔。舌象未提，脉象未提。

女，46岁，肝痛复起，右胁隐痛，入夜胀痛尤甚，病程长期。肝硬变中期，肝郁脾虚，气滞血瘀。面色黧黄微肿，口唇发绀，蜘蛛痣，形瘦腹胀，纳呆，身倦，懒言，睡眠多梦，舌红质暗苔薄白，脉沉弦细无力。

6个月男婴，腹泻3个月，黄色稀便伴黏液，偶见脓血便，体温稍高。面色稍苍白，舌润无苔，脉沉细而弱。中医诊断休息痢，虚中夹实证。西医诊断慢性痢疾、佝偻病、口腔炎。

患者36岁，女性，右眼视物模糊1年。右眼视力0.3，左眼HF/30cm，右眼角膜后见KP，双眼玻璃体混浊，双眼底豹纹状改变，黄斑色素紊乱及萎缩病灶，眼压右眼21mmHg。舌淡红，苔薄白，脉平。既往有双眼高度近视20年，慢性胆囊炎1年。辨证为肝肾不足、兼有瘀滞，后转为水湿上犯、兼有瘀滞。

患者50岁，男性，主诉外伤性腰疼3日。腰部疼痛如刺，固定不移，拒按，有瘀斑。舌质紫暗，脉弦涩。腰部疼痛拒按，下部有出血斑。生理反射存在，病理反射未引出。腰椎正侧位片未见异常。外伤致瘀血阻滞经脉，气血不通，舌紫暗，脉弦涩，均为瘀血内停之象。

患者年龄18个月，女性。形瘦、神萎、目眶凹陷、肌肤松弛干燥无弹性、大便次数多、水份多、带粘液及残渣、唇舌绛红而干、口渴不多饮、壮热、溲少。入院诊断为第二度营养不良，消化紊乱，伴有严重脱水。中医诊断为腹泻，病程逾两旬不止，病机为津液暗耗，脾胃衰败。望诊见面色萎黄、舌绛红而干。闻诊未见明显异常。问诊见形瘦、神萎、口渴、大便次数多。切诊见脉象未提及。

男，失眠怔忡，病程未明确。心肾不交，阴虚阳升。面色赤，舌质薄而萎，苔起浮垢，中带灰腻。脉虚软失神。阴虚阳浮，浮阳上冒，面赤如妆，五志之火蜂起，脐中跳动，阴中之火升腾，阴虚火旺，阴中之阳宜藏不宜露。

患者34岁，女性，主诉头晕、耳鸣，夜不能寐一月余。面色红赤，舌质红、苔黄，脉弦数。辨证为肝气郁结，气郁化火，伤及清窍。中医诊断为郁证，证型为气郁化火型。

患者33岁，女性，反复月经淋漓不尽5年。主症为月经先期，伴淋漓不尽、腰酸、乏力、畏寒、心烦、耳鸣、夜寐欠安。舌暗红、苔薄，脉细数。中医诊断为崩漏，辨证为气虚血瘀、冲任不固，气虚血亏，气阴二虚，热迫血行，脾肾两亏，肾虚血瘀，脾肾两虚。病程5年，病因为工作压力大和疲劳。阴超示子宫内膜增厚，血红蛋白降低。

患者73岁，女性。主诉头晕、心悸2年余。面色白，口干口苦，欲饮而不多，心烦易怒，失眠多梦，腰膝酸软，大便干。舌质红，舌体瘦小，舌面有裂纹，苔薄黄少津。脉细数。中医诊断虚劳，证属肝肾阴虚，肾精亏耗。病因为早婚早育，多子多产，伤精耗血，长期劳累，耗气伤血，久患高血压病，药石损伤肝脾肾。

患者男性，21岁。左肘部疼痛、活动受限1个月。高处坠跌致左肘关节脱位，肱骨髁部受损，瘀血凝结，青紫漫肿，疼痛颇剧，不能活动。肘关节脱位。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及。症状描述包括疼痛、活动受限、瘀血、青紫、肿胀。脉象未提及。

高某，61岁，喘不得卧5日余，哮喘10年余，常突然发病，每次发作数天至数十天不等。哮证属郁而生热，神清，痛苦面容，呼吸困难，面色晦暗，口唇发绀，舌质暗红，苔黄而剥，脉弦细而数。肺气不宣，肺气闭阻，郁而生热，血瘀气滞。

患者低热、咳嗽3月，胃脘部胀满不适，纳差，乏力，干咳，眠差，双下肢麻木，大便干燥，4~5天一次。面色萎黄，语声低平，舌澹苔白，脉细。病理报告示右肺腺、鳞癌，CT示右肺门占位病变。中医诊断热邪壅肺、肺阴亏虚。舌质澹，舌苔白，脉细。病程较长，病情复杂，涉及肺、脾、阴虚及痰瘀阻滞。

患者女性，30岁。主诉眼球疼痛，视物不清，视灯光周围有彩色环，头痛眼胀，结膜充血，瞳孔放大，眼压增高，视力急剧衰退，恶心呕吐。急性青光眼。风火外袭，肝火内旺，内外交炽，火毒结聚。舌质红，苔白厚。脉滑数有力。性情烦躁，口渴喜饮，嗳腐吞酸，夜眠不安，食欲缺乏。

患者30岁，女性。主诉皮肤起风坨，反复2年余。主要症状为全身瘙痒，皮肤散在大小不一风坨，瘙痒难忍，遇冷热、吹风、饮食不当时发作，伴心胸烦闷，夜眠不安。体格检查示皮肤散在澹红色皮疹，略高出皮面，有抓痕，舌澹红少苔，脉细。中医诊断为风坨，病因为风热湿邪郁于腠理。

女，42岁，右眼睑跳动2个月，四肢倦怠。右眼睑阵发性跳动，伴有嘴角抽搐，集中注意力时加重。形体较胖，舌质澹红，苔白腻，脉弦滑。中医证型为痰湿阻络。