中注

男，61岁。胃痛反复发作伴睡眠时好时差十余年。胃脘痛。肝胃不和，瘀热交阻。胃镜检查示胃、十二指肠球部溃疡及慢性浅表性胃炎。苔薄黄腻，脉细微弦。夜寐时差，纳食减少，泛酸嘈杂，恶心，口干苦，嗳气。

患者年龄66岁，男性。主诉中上腹持续性疼痛2天，加剧半天。既往有慢性胆囊炎、胆囊多发结石病史8年。本次发病无明显诱因，症状包括中右上腹胀痛、发热、恶心、呕吐。体检见巩膜黄染，中右上腹压痛，肝区叩击痛。CT提示胰腺肿大，胰腺周围少量渗出。中医诊断为脾心痛，辨证属肝胆湿热，湿热期。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。

患者4岁，胃脘疼痛3月余，脘腹痞满，食多恶心呕吐，急躁易怒，胃纳欠佳，夜眠欠安，大便溏结不调。神清状可，形体瘦弱，舌质澹红，苔白薄腻，脉弦小滑。中医诊断胃脘痛，病机为肝逆犯胃，脾失健运。

患者8岁，右肘部肿痛，活动受限。右肱骨髁上骨折，远折端向外移位约0.2cm，向内成角约10°。右肘部肿胀，压痛(+)，有轻微异常活动。右桡动脉搏动好，指动血运好。中医诊断为右肱骨髁上骨折（气滞血瘀）。

女，31岁，经间期出血10年，月经周期28天，排卵期规律，月经干净后5天出现腹胀痛、腰酸胀、腰部酸困，白带增多呈透明拉丝样或稀水样，伴有赤白带下或淡粉色出血，持续3～7天，最长半个月，白带色稍黄，不欲饮水，脉沉细数，舌淡苔少，舌边有齿痕，肝、脾、肾亏虚，肝气不疏，兼有内热

张某，男，42岁。主诉肝炎八载，血吸虫肝病六年，近一年加重。现病史示肝区常痛，进食较少，肢体疲乏，胸脘痞闷胀满，大便稀溏，精神不振。脉象弦缓，苔白质澹。分析为中阳欠运，湿盛脾虚，肝木乘之。中医诊断胁痛、痃癖。望诊示苔白质澹，切诊示脉弦缓。病程长达八年，血吸虫肝病史六年。

患者年龄64岁，男性。主要症状为乏力、咳嗽、咯白痰、轻度憋闷、腹胀、纳差。病程未明确提及。中医病名为肺积，证型为痰毒蕴肺。病因病机为脾虚生痰，痰气交结于肺，气机不畅。舌质红、苔黄，脉弦细。

72岁女性，腰痛伴活动受限，病程3天。腰骶部压痛明显，舌质嫩红，苔薄白，脉沉弦细。中医诊断为腰痛，证属肝肾不足风邪袭络。

患者年龄23岁，女性。主诉慢性迁延性肝炎1年半，月经量减少、闭经4个月。倦怠乏力，肝区隐痛，口干咽燥，两目干涩。诊断慢性迁延性肝炎，肝血不足，奇经亏损，血瘀络痹。证型虚实夹杂之候，病因郁邪久羁。舌象未提及，脉象未提及。

女，38岁。头发片状脱落，病程1年余。现症见心烦，月经量少，经前乳房胀痛，口干，腰膝酸软，纳眠差。头皮萎黄，头发两处脱落，约4cm×5cm。中医诊断为肝郁脾虚，兼有肾精不足，发失去润养。舌象未提，脉象未提。

患者反复发作足大趾、踝关节、足面肿痛，病程10年。主症为右足大趾疼痛、红肿，伴口苦口黏，腹胀，大便溏软，溲黄。形体偏丰，舌体胖，质紫黯，苔厚腻，脉沉滑。中医诊断为痛风痹，证属湿浊瘀阻，凝涩关节。

患者50岁，主诉腰骶部酸疼，病程二十年，劳累或气候转变时加重。伴有头晕、消化不强。脉右关细濡，左略弦大。诊断为陈伤积劳，复受寒湿，肝脾失调。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史有陈伤。脉象右关细濡，左略弦大。病机为寒湿互阻，气血失养，涉及肝、脾、肾、胃。

男性，54岁，便干、肛门肿物脱出疼痛4天，病程4天。内痔嵌顿，混合痔外痔发炎。舌质澹红，苔薄黄腻，脉弦。肛门肿物脱出，黏膜紫红，触痛明显。气滞血瘀，湿热壅滞。

4岁男童，发热2天，恶寒鼻塞流清涕。舌尖红点散在，舌质不红，苔薄白，脉浮数。风寒束表，腠理闭塞，卫阳被遏。

患者30岁，女性。经期逾期，量多色黯，临前乳胀头痛。病程4年，有反复自然流产史。舌苔薄白，质偏红，脉弦细。中医诊断为肾虚肝郁，化热夹瘀，后辨证为肾虚。舌象苔薄白，质偏红，脉弦细或脉滑。病机为肾气素虚，肝郁血瘀。

王某，女，46岁。左眉弓、前额及面颊部阵发性闪电样剧痛2年余，进食、洗脸、刷牙诱发。眶下孔、眉弓中点、上唇及鼻翼触痛明显，面部痛、触觉轻度减退。三叉神经痛（第1、第2支）。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，27岁。主诉低热伴关节酸楚年余。中医病名痹症，证型肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。脉细数。低热起伏，关节酸楚，神疲乏力，略有心悸，大便日行2～3次。血沉升高，狼疮细胞阳性，抗核因子阳性，体温37.4℃～37.8℃，血压156/100mmHg，胸片示心包积液，心脏扩大。

患者面色不华，目花视糊，腿软，足掌心热，纳差。舌苔淡黄薄腻，舌质暗，脉细滑。病程近3年，有缺铁性贫血史。中医病名属巨球蛋白血症，证型未明确提及，病因病机未明确描述。舌质暗，舌苔淡黄薄腻，脉细滑。

患者32岁，女性。主诉不孕2年，伴下腹隐痛、带下量多色黄、腰酸乏力。病程2年。中医病名不孕症，证型瘀血阻滞，胞脉闭塞，肾气已衰。舌红苔薄，脉细。下腹作痛，腰膝酸软，带多色黄。

8岁男童，面色黄少华，神倦乏力，自汗，苔白质澹。主诉为血红蛋白尿、严重贫血，病程自1970年1月5日始。诊断为自身免疫性溶血性贫血。病因病机为阴伤及阳，肾气不足。心前区有收缩期杂音，肝脾肿大。脉象未提及。