中注

23岁男性，反复浮肿2年半，头面全身浮肿、尿少、腹胀、纳差、口澹、神疲、头晕、腰痛、喜睡。脾肾阳虚水肿。面色澹白，舌质澹苔白润，脉沉弱。全身无力，饮食乏味，腰痛软，皮肤瘙痒，神疲懒言，夜尿多。小便蛋白尿“+++”，颗粒管型“+”，透明管型“++”，上皮细胞、草酸盐晶体等。

女，70岁，小腹胀、小便急4月余，病程4月。劳淋，气虚下陷证。口干欲饮，咽干，身疲乏力，头晕，眼困不欲睁，后背酸困，大便不干，舌质红，边有齿痕，苔白，脉细。

57岁男性，头痛、呕吐、嗜睡，病程3小时，面色潮红，形体丰盛，舌红苔薄黄，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体轻瘫，左巴氏征阳性，脉弦滑有力，高血压病史15年，血压160/105mmHg，中医诊断出血性中风，风头眩，证属风火上扰，络损血溢，闭阻脑窍，舌红苔黄厚，脉弦滑。

患者67岁，男性。主诉胃脘嘈杂，食后疼痛，腹压痛。病程较长，1998年诊断为胃癌，行手术及化疗后转为营养支持治疗。面色萎黄，舌质紫暗有裂纹，苔薄黄，脉弦细。证属气阴两伤、热毒瘀积。

患者年龄81岁，女性。胃痛伴解黑便1月余。胃脘疼痛隐作，纳呆，大便成形而量少色黑。精神不振，面色淡晦无华，胃脘部拒按，舌质淡暗，舌苔白，脉结代而弱。中医诊为胃痛，便血，证属气虚血瘀。实验室检查提示大便隐血(+++)，Hb73g/L，RBC2.54×1012/L。

患者男性，47岁。主诉间断腰部疼痛1年，加重伴右下肢麻木疼痛，活动受限5天。中医诊断腰痛病，证属风寒阻络。舌质澹、苔腻，脉沉紧。体查示L5~S1椎旁压痛、放射痛，右侧直腿抬高试验阳性。腰椎CT及MRI示L5~S1椎间盘突出，L4~5椎间盘轻度突出。

75岁女性，主诉发热、心烦、失眠、腹胀、大便干结、口渴引饮、小便短黄。肝硬化失代偿期并发上消化道大出血。舌质鲜红，苔光剥无津，脉弦细数。肝毒致热，阴津枯涸。面色晦暗，舌红少津，脉弦数。

男性，54岁，便干、肛门肿物脱出疼痛4天，病程4天。内痔嵌顿，混合痔外痔发炎。舌质澹红，苔薄黄腻，脉弦。肛门肿物脱出，黏膜紫红，触痛明显。气滞血瘀，湿热壅滞。

患者年龄13岁，男性。主诉头痛2年。现症见面色青黄，目赤，纳食不佳，大便干，夜寐安和。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断头痛，证属肝风痰火，脾运失健。病因病机为肝阳亢旺，痰火内蕴，肝风上扰。望诊见面色青黄，目赤，舌质澹红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见多动，注意力不集中，性情急躁易怒。切诊脉弦。

陈某，男性，65岁，偏头痛间作5余年，发作无明显规律，左侧头部疼痛连及眼部眼胀、耳根不适，右侧头部搏动样疼痛，怕光，夜寐欠安。舌质偏红，苔薄腻，脉滑。证属肝阳上亢兼夹痰。病因病机为肝阳上亢，痰湿内蕴，上扰清窍。

4岁男童，发热2天，恶寒鼻塞流清涕。舌尖红点散在，舌质不红，苔薄白，脉浮数。风寒束表，腠理闭塞，卫阳被遏。

患者31岁，女性。浮肿，尿蛋白(++)，下肢轻肿，乏力，睡眠欠佳，咽部不适。舌偏红，苔薄腻，脉细弦。肾气亏虚，脾失健运，水湿溢于肌表。气阴两虚，湿热内蕴，湿瘀阻络。舌红，苔薄腻，脉细弦。

34岁女性，主诉排便困难5年余，病程长。排便不畅，大便干结，每3~4日1行，伴胸胁不舒，脘腹胀满，餐后加重，寐差多梦。舌淡红，苔薄微腻，脉弦数。证属气郁不运。

患者面色不华，目花视糊，腿软，足掌心热，纳差。舌苔淡黄薄腻，舌质暗，脉细滑。病程近3年，有缺铁性贫血史。中医病名属巨球蛋白血症，证型未明确提及，病因病机未明确描述。舌质暗，舌苔淡黄薄腻，脉细滑。

张某，男，42岁。主诉肝炎八载，血吸虫肝病六年，近一年加重。现病史示肝区常痛，进食较少，肢体疲乏，胸脘痞闷胀满，大便稀溏，精神不振。脉象弦缓，苔白质澹。分析为中阳欠运，湿盛脾虚，肝木乘之。中医诊断胁痛、痃癖。望诊示苔白质澹，切诊示脉弦缓。病程长达八年，血吸虫肝病史六年。

72岁女性，腰痛伴活动受限，病程3天。腰骶部压痛明显，舌质嫩红，苔薄白，脉沉弦细。中医诊断为腰痛，证属肝肾不足风邪袭络。

患者反复发作足大趾、踝关节、足面肿痛，病程10年。主症为右足大趾疼痛、红肿，伴口苦口黏，腹胀，大便溏软，溲黄。形体偏丰，舌体胖，质紫黯，苔厚腻，脉沉滑。中医诊断为痛风痹，证属湿浊瘀阻，凝涩关节。

患者77岁，女性。主诉高热、无汗、头目昏晕、干咳无痰、口渴引饮、数日未食、便秘、小便黄。脉浮大而数，重按乏力，舌干红无苔。中医诊断为风热犯肺，渐欲化热入里。望诊见舌干红无苔，闻诊未见明显异常，问诊见高热、口渴、干咳、便秘，切诊见脉浮大而数，重按乏力。

患者50岁，主诉腰骶部酸疼，病程二十年，劳累或气候转变时加重。伴有头晕、消化不强。脉右关细濡，左略弦大。诊断为陈伤积劳，复受寒湿，肝脾失调。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史有陈伤。脉象右关细濡，左略弦大。病机为寒湿互阻，气血失养，涉及肝、脾、肾、胃。

患者年龄36岁，女性。主诉颈部痠痛、硬结、破溃流水、午后发热。病程半年余。中医病名属瘰疬。证型为肝郁血瘀，聚而成毒，气阴暗耗。面色苍白，体胖，表情抑郁，语音低微，精神倦怠乏力。舌苔薄白花剥、质澹，脉沉细无力。颈部两侧硬结累累成串，推之可移，按之疼痛，一侧已溃破，流出米汤样液体，腥臭，局部红肿热痛。