女性,32岁,眩晕1个月余。面色萎黄,舌淡边有齿印,苔白微腻,脉弦尺弱。眩晕,气血亏虚。病因病机为脾虚生化不足,清气不升,浊气不降,致眩晕、恶心、呕吐、失眠、便秘、月经量少。
眩晕气血亏虚肝阳上亢痰湿中阻
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患者年龄30岁,性别女。主诉寒热咳嗽3天。主要症状包括恶寒发热、少汗、头痛体疼、咳嗽剧烈、咯白粘痰夹黄痰、喉痒气急、咳引胸痛、胸膺塞闷、口干欲饮。舌苔薄腻,脉象浮滑。体温38.8℃,血白细胞升高,中性粒细胞占比84%。中医诊断证属风寒客于肌表,痰浊阻于肺中,肺气失宣。
风寒束表痰浊阻肺肺气失宣寒热郁表
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患者男性,44岁,发热、身痛5天,病程5天。高热,头痛,咳嗽吐白泡沫夹黄痰,痰中带血丝或血块,全身酸痛,以双小腿为甚,恶心欲呕,口干口苦,喜进冷饮,小便短赤,大便数日未解,神志模煳,烦躁不安。舌苔黄燥,舌质鲜红,脉洪数。暑热袭肺,损络伤阴。面色潮红,舌苔黄燥,脉洪数。
高热身痛暑热袭肺肺热伤阴咳血衄血
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患者女性,42岁。主诉失眠10余年。现症见心烦、多梦易醒、烦躁易怒、晨间心慌胸闷、头痛(左颞顶部)、纳差、便秘尿黄。面色少华,舌质红,苔微黄,脉弦数。中医诊断为不寐,证属肝郁化火型,病位在心、肝。
不寐肝郁化火心烦失眠
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患者,5岁,病程月余,皮疹隐隐不能透发,头痛,身热,喷嚏,咳嗽,目睛红赤,眼泪汪汪,口干而渴,咽喉疼痛。舌红、苔白、乏津,脉浮而数。中医病名:麻疹,证型未明确,病因病机未明确。望诊:目睛红赤,眼泪汪汪。闻诊:未提及。问诊:皮疹隐隐,头痛,身热,喷嚏,咳嗽,口干而渴,咽喉疼痛。切诊:脉浮而数。
头痛麻疹疹前期疹出疹期
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36岁女性,头部紧胀样感六年余,右侧明显,无搏动样疼痛,无恶心、呕吐、畏光、畏声。精神紧张忧郁,心慌心悸,夜寐差。舌质澹、苔白,脉弦细。头痛,血虚气郁证,肝气郁结,气血不能上营于脑,络脉失养。病位在头部。
紧张性头痛血虚气郁肝气郁结心悸心慌
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洪某,女,45岁,呼吸急促,喉有痰声,胸闷,张口抬肩,额部汗出,环口青紫。周某,男,36岁,恶寒发热,哮喘夜甚,倚息不能平卧,喉有痰声,痰白稠。张某,女,60岁,慢性支气管炎,咳喘并作,面色苍白,环口发紫,倚息不能平卧。陈某,女,35岁,咳嗽痰多,胸闷,纳少便溏,自汗畏风,动则气促。郑某,女,34岁,哮喘发作,遇春则发,过敏试验示螨虫、花粉过敏。刘某,女,34岁,哮喘15年,每逢寒冷季节复发。张某,女,30岁,寒热咳嗽,少汗,头痛体疼,咳嗽剧,喉痒气急。陈某,男,50岁,慢性咳嗽,天寒为甚,气急而喘,喉中痰鸣。痰气郁阻肺系,气道失利,哮喘宿恙,感受风寒,痰饮阻于肺中,久病下元虚惫,肾不纳气,肺脾肾俱虚,风寒客于肌表,痰浊阻于肺中。面色苍白,环口发紫,舌淡,脉沉细,舌苔白腻,脉浮紧。
哮喘宿恙寒痰阻塞肺脾肾虚痰饮阻肺
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55岁女性,右侧上下肢软弱无力7日。素体丰腴,头昏目眩多年,高血压病史,手指发麻。颜面红润,舌质微红,苔白厚腻,脉弦数有力。血压23.94/13.97kpa (180/105mmHg),脑血管弹性减弱,肌张力I级。风中经络,证属肝阳上亢,痰湿内生,风火挟痰上蒙清窍。
中风肝阳上扰痰湿内生血瘀
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患者65岁,女性。主诉突然晕倒,不省人事。病程多年,近半月症状加重。主要症状为头晕头痛,胸闷,精神不爽。体征包括口眼歪斜,神志不清,牙关紧闭,喉中痰鸣,面部潮红,呼吸音粗,左侧上下肢偏瘫。舌质黯,苔黄燥,脉弦滑。中医诊断为肾水亏虚,肝阳上亢,风痰窜扰,痰闭清窍。辨证为血燥生风,肝旺气逆,痰热闭窍。
中风闭证肾水亏虚肝阳上亢风痰窜扰
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患者男性,59岁。主诉头痛眩晕,昏迷不省人事。病程短,突发。中医病名:中风。证型:肝阳上亢,痰浊上蒙。病因病机:素体阴虚阳亢,复因过劳,肝风妄动,夹痰浊上蒙清窍。舌质黯,苔白腻,面赤。脉沉弦。血压170/110mmHg。左侧半身偏瘫,肌力0级。神志尚清,不能对话,语言不清。
脑出血素体阴虚肝阳上亢痰浊上蒙
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患者50岁,男性,主诉谵妄、惊厥、昏迷,左侧上下肢运动障碍。病程半月,发病前长期在潮湿工棚工作。中医诊断中风(闭证),辨证为肝阳暴张,气血上逆,痰热壅盛,上蔽清窍。望诊未提,闻诊未提,问诊提示剧烈头痛、恶心呕吐、背部及双下肢疼痛,病史有过度疲劳。切诊未提。
中风闭证肝阳暴张痰热壅盛阳盛体虚
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患者年龄65岁,男性。主诉左侧肢体麻木乏力2月余。中医病名中风中经络,证型气虚痰瘀阻络。病因病机为气虚清阳不升、脾气虚弱、痰浊内阻、瘀血阻络。舌澹暗,苔白稍腻,脉沉细。左侧肢体麻木乏力,左上肢近端肌力4~级,远端肌力3级,左下肢近端肌力4~级,远端肌力3+级,末端肌力1~级,左侧肢体痛、触觉减弱,左侧双划征(士)。胃纳欠佳,大便溏。
中风中经络气虚痰瘀阻络舌澹暗脉沉细
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患者51岁,男性,突发头痛、呕吐、偏瘫1月。高血压史12年。血压165/110mmHg,悬壅垂左偏,吞咽不利,流涎,上下肢痉挛性瘫痪,肌力2级,肌张力高,右侧腱反射亢进,巴氏征阳性。中医诊断中风中经络,证属风阳内盛,痰浊内阻,经脉不利。舌象未见描述,脉象未见描述。
中风中经络风阳内盛痰浊内阻肝阳上亢
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62岁男性,右手足酸重麻木,病程2个月。主诉右手足酸重麻木,发作于1月20日,持续2个月。现病史见头痛、指尖臂腿麻木、入夜心跳、失眠、气急、右肢无力、四肢不温、大便秘结、腰酸、面颊跳痛、牙痛。舌薄根腻,舌体有牵强感。脉左弦、右弦细。诊断为肝阳素亢,外风入络传经,痰湿为患,肥人气虚,水亏木旺。
中风后遗症肝阳上亢痰湿内阻气虚
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患者男性,47岁,主诉后头痛3周。病程3周,症状由隐痛发展为阵发性剧痛,枕后部疼痛剧烈。舌质红,苔微黄,脉浮数。辨证为太阳经风热症。
后头痛风热症脉浮数舌红苔黄
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林某,13岁,主诉全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、不省人事,每周发作3~10次,每次持续3~5分钟,缓解后头昏嗜睡。中医病名癫痌,证型未明确提及,病因病机为七情失调、先天不足、跌打损伤、饮食不节、劳倦过度、暴受惊恐,导致心肝脾肾脏气失调,气机逆乱,痰浊及郁火内生。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提及发作症状及病史,切诊未提及。
癫痌肝风内动痰浊内生心肾失调
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患者女性,34岁,主诉头痛反复发作5年余。主要症状为左颞部疼痛,持续半天以上,伴头晕耳鸣、恶心呕吐、痰涎,月经期头痛加重,伴腰酸、神疲、烦躁、多梦、纳食欠佳、口干欲饮、腹胀、夜寐差、大便稍干。体征示面色萎黄,舌澹胖,苔白稍干,脉弦滑。中医诊断为痰浊头痛。病因病机为痰饮内停,上扰清明,兼脾肾阳虚。
偏头痛痰浊内停脾肾阳虚肝脾两虚
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患者男性,59岁。神昏头痛、左半身不遂,持续半月余。神识昏蒙,语言不清,面色潮红,四肢阵发抽搐,手如握拳,舌质红少津,苔黄腻,脉弦数,血压28/16kPa (210/120mmHg)。中风(脑溢血),闭证。病因病机为风邪入脏,风盛痰生,气血不通。
头痛中风脑溢血闭证
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女,19岁,主诉经常抽风5年。痫证,证型为肝胆气逆,脾失健运,水湿不化,风动痰开,痰阻窍络。舌质澹红、苔白、尖边红刺,脉弦滑略数。发作前头目眩转,意识蒙胧,发作时神志昏迷,四肢抽搐,咬破舌腮,发作后头痛头重。病程5年,近3月发作频繁,间隔1至12日不等。
痫证肝胆气逆脾失健运风动痰开
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患者23岁,男性,冷哮病程8年余。每逢冬令遇寒则发哮咳,现症见头痛胸闷,痰多,喉有水鸣声,气促不得平卧,形寒肢冷,面色白,苔白腻,前半剥、质澹,脉细数。中医诊断为气阴不足,肃降失司,冲而上逆,阴中之阳已损。病机为阳微卫薄,形邪所触,浊阴夹痰,上犯于肺;肺气虚,温痰尚留恋不化。望诊见面色白,舌苔白腻,舌质澹。闻诊未见明显异常。问诊见症状与病程相关。切诊见脉细数。
冷哮气阴不足肺气虚营卫不足
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