患者年龄未提及,性别为女性。主诉包括月事已至、头晕、睡眠不足、气短、力量不足、食欲不佳。病程未明确。中医病名为月事不调,证型为心肾不足、营卫失调。望诊见舌苔白,闻诊未提及,问诊包括头晕、睡眠不足、气短、力量不足、食欲不佳,切诊脉象弦大。
月事不调心肾不足营卫失调脾胃不足
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患者21岁,少腹偏左痛牵引小腹,手不可近,阴道频流浊液,小便灼热赤涩,大便燥结,病程半年。脉弦革,舌苔两边澹黄,中间一线无苔。诊断为寒饮互结,瘀阻作痛。
少腹痛瘀阻寒饮任脉不通
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男,46岁。胃脘疼痛,呕吐酸水,心烦口干。面色黄,体态瘦,舌红苔白,脉细数。病因寒热错杂。中医病名肥厚性胃炎,证型寒热错杂。
肥厚性胃炎寒热错杂胃气上逆肝郁气滞
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患者57岁,女性。主诉胃脘痛伴腹胀、灼热、反酸、食少乏力一个月。便溏,3次/日。舌澹白,苔白厚腻,舌下静脉扩张暗紫。脉沉细。胃镜诊断为复合性多发性溃疡、糜烂性胃炎。中医病名属胃痛,证型为脾胃虚寒,病因病机为脾虚湿盛,寒湿内阻。望诊见舌澹白苔白厚腻,舌下静脉扩张暗紫。闻诊未提。问诊见胃脘痛、腹胀、反酸、便溏。切诊见脉沉细。
胃溃疡脾胃虚寒胃火上炎湿阻中焦
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患者月经先期而至,淋沥不止,因劳累诱发,头眩腰酸,胃呆,面色尚好。脉弦细,舌澹白。中医病名漏下,证型气血不足证。病因病机属气血不足。望诊见舌澹白,闻诊未提及,问诊见月经异常、头眩腰酸、胃呆,切诊脉弦细。
月经先期气血不足头眩腰酸脉弦细
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上消化道出血,属中医“吐血”“呕血”“便血”范畴。病因为血热、脾虚、瘀血。血热者多因饮酒过度、饮食不节、情志失和,致燥热湿热扰动血络,或肝郁伤胃,血随气逆。脾虚者中气不足,统摄无权,血溢脉外。瘀血内阻为必有病理变化。临床表现为呕血、便血,病程多为急性,部分患者可自行止血,但仍有较高病死率。
血热脾虚瘀血
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患者71岁,男性。主诉胃脘部烧心感持续半年。糖尿病病史数年,空腹血糖10.64毫摩尔/升,尿糖+++。中脘有热灼感,口干,舌红苔薄白,脉细弦。证型为素体阴虚,脾胃积热,胃火炽盛,灼消津液。中医诊断消渴(中消、胃热)。
消渴胃热阴虚气阴两虚
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患者年龄48岁,男性。慢性胃炎2年余,胃脘疼痛阵发并向右胁部放射,神困肢怠,饮食衰减,嗳气不舒,吞酸口苦,小便黄,大便黑如漆。面容肌瘦色黄,舌澹无苔,脉沉弦。诊断为十二指肠球部溃疡,辨证为肝胃不和,木郁土颓。
胃炎肝胃不和木郁土颓
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患者42岁,男性。主诉胃脘部疼痛三年,伴呕吐咖啡色物、柏油样便、食欲不佳、面色晄白。舌质青紫,苔薄黄,脉细涩。中医诊断血瘀性胃痛。病因病机为饮酒过量致郁热化火,胃络受伤,血液妄行,瘀血积于胃络。
血瘀性胃痛胃络受伤瘀血积胃
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女,47岁,病程3年。面色萎黄,消瘦乏力,脘腹胀痛,吸气泛酸,食欲减退。舌苔薄质紫,脉细涩。脘腹胀痛食后加重,胃脘及脐旁压痛。辨证为脾失健运、气机阻滞、血瘀络阻。
胃下锤脾失健运气机阻滞血瘀络阻
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患者女性,67岁。胃痛1年,加重2个月。胃痛,嗳气,烧心,返酸,大便溏。舌暗苔薄黄,脉沉细。中医诊断胃脘痛,证型脾虚湿滞,气虚血瘀。病机为脾虚湿滞,气机阻滞,气虚血瘀,寒则血脉凝泣。
胃痛脾虚湿滞气虚血瘀慢性胃炎
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患者46岁,男性。主诉胃脘痛3年,加重2月,食后胃脘胀痛涉及两胁,食少便干,小腿酸楚,乏力,吞酸烧心,嗳气。中医诊断肝胃不和。舌质红,苔前白根黄腻,脉弦。
胃脘痛肝胃不和食少便干胁痛吞酸
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5岁5个月女童,反复腹痛半年,纳食不香,口干喜饮,夜寐欠安。面色欠华,形体偏瘦,腹部平软,胃脘及脐腹轻压痛。舌质偏红,苔薄黄,脉平。中医诊断腹痛,辨证为胃阴不足兼气滞。查体见舌质偏红,苔薄黄,脉平。
腹痛胃阴不足气滞
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女性,53岁,胃脘痞满胀痛反复发作3年余,伴两胁疼痛、嗳气、反酸、口干、口苦。舌淡红,苔薄白,脉弦。中医诊断为胃脘痛,证属肝胃不和型。西医诊断为萎缩性胃炎。
胃脘痛肝胃不和
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王某,女,30岁。月经淋漓不断3月余,腰痛、腿酸2个月。月经色褐,先后无定期,经前小腹胀,腰痛,经前加重。小便夜频,大便干,日1次,口干,鼻塞,咽干。舌质红、苔薄黄,脉细。肾阴不足,冲任失固。病史有妊娠期高血压疾病。
月经不调肾阴不足冲任失固
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28岁女性,经行周期短,量多色鲜红,伴心烦不安、少腹痛胀、头眩。阴虚之质,肝失濡养,冲任失调。面色无华,舌红少苔,脉细数。经期情绪波动,少腹胀痛,头眩明显。脉细数,舌红少苔。
月经量多肝失濡养阴虚之质冲任失调
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女,58岁,烧心泛酸8个月,两胁攻胀,口干,颈部胀,嗳气,大便2~4日/次,寐差。舌暗红,苔黄稍腻,脉弦滑。吞酸(肝胃郁热)。肝气横逆犯胃,胃气失和,脾胃失调,木郁化火,胃气壅滞化热。
肝胃郁热吞酸慢性胃炎
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患者58岁,男性,主诉胃及十二指肠球部溃疡11年,反复发作,劳累加重,表现为胃痛嗳气、泛酸、呕吐食物、形瘦。舌红苔白黄厚腻,脉沉细缓。病因为气机不利,胃失和降,病机为脾胃虚弱,中阳不振,运化失职,湿热蕴结,气机不畅。中医病名为胃脘痛,证型为脾胃虚弱,运化无力,湿热蕴结,气机不畅。
胃脘痛脾胃虚弱湿热蕴结气机不畅
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男,40岁,上腹部疼痛反复发作10余年,饭后3~4小时明显,痛而胀,喜按,大便溏,舌质暗,苔薄白,脉沉细。脾胃虚寒,气虚血瘀。面色萎黄,舌质暗,苔薄白,脉沉细。腹部按之柔软,无明显压痛,声音低微,无特殊气味,病史明确,脉象沉细。
上腹部疼痛脾胃虚寒气虚血瘀大便溏
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18岁男性,主要症状为上感发热、咽痛、扁桃体肿大、肉眼血尿,病程3月。中医病名肾虚火旺尿血,证型肾虚火旺,病机血尿日久耗伤肾阴,肾阴亏耗失于封藏,相火妄动,迫血外溢。舌红少苔,脉细数。腰酸、乏力、咽干。尿常规示蛋白阳性,红细胞增多。
肾虚火旺肾阴亏耗血尿腰酸
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