乙肝

患者27岁，女性。主诉肝区隐痛，少寐多梦，病程3个月。中医病名胁痛，证型肝郁脾虚，湿热内蕴伤阴。舌澹黯苔黄腻，舌底络脉较粗大迂曲。脉弦。二诊舌澹黯苔黄腻，三诊舌澹黯苔薄黄腻，舌底静脉稍迂曲。四诊舌澹苔黄腻，舌底络脉未见明显迂曲。五诊舌澹红苔薄腻。

患者34岁，男性。皮肤黄染进行性加深，呕血、便血1周，极度虚弱，声音低微，畏寒，四肢逆冷。面色深黄，舌质淡，苔薄白，脉浮中空无力。中医诊断为气血亏虚，中焦虚寒，阳虚血脱。病因病机为气血亏虚，中焦虚寒，阳虚血脱。四诊信息包括面色深黄，舌质淡，苔薄白，脉浮中空无力。

63岁女性，乙肝病史10余年，结节性肝硬化。面色晦暗无泽，巩膜轻度黄染，胃痛胃胀，肝区胀闷，食纳欠佳，口苦口干，口腔灼热，两目干涩灼热，小便黄，舌质红苔薄黄而微腻，脉沉弦。脾湿胃热，湿热内蕴。

37岁男性，主诉乙肝8年，面色灰滞，肝掌明显，胁痛胀闷，腹满，食欲减退，大便秘，小便黄。脉弦急，舌有瘀点。诊断气滞血瘀，病因病机为气滞血瘀。四诊见面色灰滞，舌有瘀点，脉弦急。病程8年。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为黄疸（阳黄）、尿黄、口水多、吐白痰、大便溏。病程较长，持续数日。中医病名为黄疸，证型为阴黄，病因病机为太阴脾湿与阳明胃热郁遏交蒸，土困木郁，肝气不疏，胆液逆流。望诊见舌苔薄白，舌澹胖苔白。闻诊无明显描述。问诊包括黄疸色晦暗、不渴、口水多、吐白痰、大便溏。切诊见脉细弱、脉缓。

患者17岁，女性。主诉全身无不适感，纳食可，二便调。舌质澹红，苔薄白，脉细弱。面色欠红润。乙肝病史1年。中医诊断为疫毒侵犯，气血亏虚。病因病机为疫毒侵犯，气血亏虚。

患者年龄31岁，男性。主诉乙肝2年，心口胀痛，肠鸣，出虚汗，盗汗多，乏力困倦。舌红苔白，脉缓。中医病名乙肝，证型脾气虚弱，肝气瘀滞。病因病机为脾气虚弱，运化乏力，脾虚则精微气血生化不足，故乏力困倦，脾失健运，出现心口胀痛、肠鸣，病久体虚，伤及肺气而出虚汗，汗为心液，血不养心，神气浮越，心液不藏而外泄，故盗汗。

刘某 男 56岁 主诉右胁胀痛不适，食欲减退，腹胀满，口干且苦，乏力 病程一年 阴阳毒 病因病机为肝郁脾虚，气虚夹瘀 面色晦滞 神倦乏力 右胁隐隐作痛，劳累后尤甚 脘腹痞满 纳呆 舌苔薄白，质淡红有紫点 脉细小弦

谭某，病程三年，主要症状包括谷丙转氨酶升高、澳抗阳性、面色灰黯、精神萎顿、眩晕耳鸣、腰痠腿软、肝区时痛。舌淡苔黄腻，脉细尺弱。证属肝郁及肾，肝肾阳虚。

女，33岁，主诉乙肝多年，口苦咽干，纳少，胃胀，右胁隐痛，胸闷，心悸，气短，喜太息，寐差。舌紫暗，苔灰黄腻，脉细弦。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

夏某，7岁，无明显不适，病程未明确。舌质红，苔薄黄腻，脉小数。辨证为湿热瘀毒互结。

患者41岁，男性。体倦乏力，厌食，腹胀，便溏，两胁胀痛，小便色黄，面色晦暗，巩膜、皮肤黄染，颈、胸部蜘蛛痣多个，肝掌，脾大肋下约3cm。舌质紫暗畔有条索状瘀斑，苔黄腻，脉滑。证属湿热胶结，气滞血瘀。乙肝病史多次反复，病情逐渐加重，曾两次住院治疗无好转，医院曾告病危。实验室检查ALT升高，TBIL升高，HBV标志物“大三阳”。

患者41岁，女性。主诉“乙肝”久治未愈。体素娇弱，多愁善感，心情抑郁。肝区时痛，神疲肢倦，纳少乏味，口苦，刷牙出血，寐差多梦。舌暗澹，苔白。脉细弱。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。

女，34岁，肝区时痛，神疲肢倦，易感冒，知饥纳少，大便干结，舌澹苔薄黄，脉细弱，乙肝病史4年，表面抗原阳性，病程较长。

男，51岁，主诉发现乙肝系列异常20年余。身困乏力，胃脘胀满，右胁胀痛，不欲饮食，大便粘滞不爽。舌质红，苔白腻，脉弦。辨证属肝郁脾虚湿阻之证。

患者男性，37岁。主诉右胁部疼痛，溲黄反复5年。现症肝区疼痛，牙龈出血，溲黄。舌象尖红，苔薄黄，脉弦细。面色黧黑，巩膜黄染。实验室检查HBsAg+，HBeAg+，抗HBc+，总胆红素升高，总蛋白异常。B超示肝光点增粗，脾大。中医病名慢性乙型肝炎。证型疫毒内伏，肝胆湿热，久必瘀阻。病因病机疫毒内伏，湿热瘀阻。

患者40岁，男性。主诉两侧乳房渐发育长大如碗口，胀痛不适，纳差神疲，浑身酸软。病程4个月。舌淡红，苔薄黄，脉细滑。中医诊断乳病（湿热蕴结肝胃型）。病因病机为湿热蕴结，肝胃不和，气血壅滞。

连某，71岁，主诉乙肝系列指标异常10余年，咽中异物梗阻3年余。中医诊断梅核气，证属肝郁痰凝。舌淡红，苔黄腻，脉沉滑。病程较长，伴有肝病面容，肝功能正常，乙肝系列1、3、5阳性，HBV-DNA定量升高。病机为肝气郁结，痰湿内蕴，阻于咽喉。

患者男性，31岁。主症包括口苦粘腻、食欲不振、恶心欲吐、厌食晕油、腹胀、肝区不适、四肢乏力、精神疲倦、巩膜及全身皮肤黄而晦滞、大便溏、尿黄。中医辨证为湿热毒邪所致的黄疸。检查示尿三胆阳性，肝功能异常，HBsAg连续三次阳性。舌象未提及，脉象未提及。

患者37岁，女性。右胁痛时作2年，腹胀1月。乙肝病毒感染10年，肝硬化，胆囊炎，脾大。胁痛，疲乏口干时苦。肝积、胁痛（阴伤瘀阻，热毒未清）。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细。B超示肝硬化，脾大门脉11mm，慢性胆囊炎，HBV-DNA(+)。血常规示白细胞减少，血小板减少。肝功能ALT、AST轻度升高。病机为久染邪毒，蕴阻于肝，气滞血阻，热毒耗伤肝之阴血，致成阴伤血瘀成积。