五灵脂

患者女性，37岁。主诉小腹疼痛1周。病程1个月前行人流术，术后出血不多，曾以抗生素治疗。现症见小腹疼痛拒按，寒战，烦热口渴，带下黄量多质稠，尿频尿痛，大便干结。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。小腹疼痛拒按，带下黄稠，尿频尿痛，大便干结，寒战烦热，体温升高。

34岁男，主诉肾功能异常1年半，中医病名肾衰病，证型脾肾阳虚、肾虚血瘀、湿浊内蕴，望诊舌暗苔白腻，脉弦滑，病程1年半，病机脾肾阳虚，肾虚血瘀，湿浊内蕴。

26岁女性，痛经10年，结婚1年余未孕。月经周期5/30天，痛经始于16岁，经行不畅，血块少，喜温喜按，四肢怕冷。腰酸，排卵期小腹隐痛，经前双乳微胀，心烦易怒，大便稀溏。舌质红，苔薄腻，脉细弦。中医诊断为不孕症（巧克力囊肿），证型为肾虚偏阳，夹有瘀结。病因病机为先天肾气不足，偏于阳虚，气化推动无力，气滞生瘀，瘀浊内结，聚为症瘕。

患者婚后三年未孕，月经不调，经量少，色黑难下，月经后错。口唇紫暗，毛发焦脆，肌肤甲错。舌青有瘀斑，尖边多瘀点。脉弦细而涩。诊断为瘀血证。

男，49岁，胃痛时作十余年，近因情绪不畅复发，伴胸胁胀满、恶心纳呆、大便溏泄，痛在胃脘固定不移，大便色黑如柏油样，粪便潜血试验阳性。形体消瘦，面色黧黑，情绪低落，头昏体倦，嗳气频频，时而太息。证属脾虚肝郁，瘀血内阻，损伤胃络。舌象未提及，脉象未提及。

患者31岁，女性。主诉类风湿性关节炎6年，四肢小关节疼痛，指、腕、膝关节肿大，活动不利，畏寒凉，得热稍舒，晨僵，饮食量少，乏力，倦怠，腰酸痛，形体消瘦。舌澹红，有齿痕，舌边有瘀斑，苔白，脉细弱。证属寒湿之邪入侵，客居关节经脉，气血凝滞，日久累及于肾。

53岁男性，右上腹阵发性绞痛反复发作3年，腹痛拒按，向肩部放射，伴恶心、呕吐，无发热、无黄疸。体胖，舌质红，边缘青紫，舌苔黄腻，脉弦细。证属肝郁血滞，肝胆湿热蕴结。

男，65岁，主诉肾功能异常10年，近日乏力腰酸明显。中医病名关格，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。舌澹暗，苔白，脉沉细。既往慢性肾炎病史。

男性，52岁。主诉肾功能异常1个月。乏力2年，外感后症状加重，伴呕恶、纳差、消瘦、皮肤瘙痒。中医诊断关格。证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。舌暗淡苔薄白，脉沉。血BUN、Scr升高，Hb降低。

患者主诉右侧脘腹胀、打嗝、胃痛、排气多、大便先干后溏，病程较长。舌暗淡，苔薄，脉濡；二诊舌暗嫩红，苔厚黄灰黑腻润滑，脉虚数；三诊舌红，苔黄厚腻，脉弦滑；四诊舌红苔白，脉细；五诊舌暗红，苔白腻，脉沉弦。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。四诊信息包括舌象、脉象变化，主诉症状以胃脘痛、胀、嗳气、肠鸣、大便不成形为主。

患者44岁，主诉少腹胀大如孕5个月，经行不畅，色黑稠黏，块屑多，淋漓10日以上，痛经胀急。面色暗，舌淡红，脉弦。中医诊断瘀积。腹诊见少腹胀大，脐下有圆形肿物。痛经伴经血色黑、块多、经期延长。脉弦，舌色暗。

患者35岁，女性。外阴痒痛8年，病程漫长。外阴逐渐萎缩，局部皮肤发白，分泌物少，月经量多有血块，经期腹痛，性生活困难，平素易急躁，头晕。舌质红，脉沉细。西医诊断为外阴白斑。中医辨证为肝肾阴虚，后转为肾虚精亏。

女，29岁，月经紊乱，淋漓量少，血色紫暗成块，乳房胀痛，小腹痛，腰酸痛。中医病名：功能性子宫出血。证型：瘀血阻于胞宫。病因病机：瘀血内阻。舌暗澹，苔薄，脉沉涩，脉弦细数，脉细数。

70岁女性 右下腹胀痛1个月 饱胀纳差10天 舌质暗苔白脉滑 腹痛 气滞瘀血内停证 舌质暗 苔白 脉滑 舌绛有裂纹 苔黄 脉弦数

李某，男，47岁。左胸胁部疼痛，活动受限1天余。左第7、8肋骨骨折。气滞血瘀型。病因为跌伤，病位在胸胁，病机为气滞血瘀。神清合作，痛苦面容，左胸胁部疼痛、压痛，胸部挤压征(+)，呼吸24次/分。舌澹红，苔薄黄，脉弦。

患者27岁，女性。主诉月经中期阴道出血半年余，近2天有少量出血。病程半年。中医病名属月经中期出血。证型为湿热下注，热伤血络。病因病机为湿热阻滞经络，冲任气血不通。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见小腹发凉而痛，经前及经期腹痛加重，白带量多，有盆腔炎史，婚后未孕。切诊脉象弦滑。

25岁女性，闭经3个月，伴下腹部阵痛，性格急躁。气滞血瘀，阻滞不通。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦。下腹部阵痛，乳房胀痛，口干，脉弦。

患者8岁，女性，主诉头痛、视力减退、视物模糊，病程自1981年初开始。中医病名头痛肿突，证型为脾失健运，水停心下，水气乘心，脑内瘀阻。望诊见舌澹红，苔薄白；问诊见心前区疼痛、烦躁不安、精神疲乏、纳差、大便溏、睡眠不好；切诊见脉弦细带滑。

杜某，24岁，少腹掣痛、遗精5个月，腰膝酸软，头晕口苦，纳呆食少，小便频多，尿后余沥不尽。舌质澹暗，苔根部黄腻，脉弦滑。中医诊断为前列腺炎，辨证属相火旺盛，肾虚遗泄。病机为阴精妄泄，相火亢动，下焦湿浊未尽。舌象澹暗，苔黄腻，脉弦滑。二诊脉弦细，三诊脉弦细，四诊脉沉弦。

患者年龄60岁，男性。主诉血尿，夹有块状物，小便艰涩刺痛，小腹胀满迫切作痛。中医病名血淋，证型瘀热互结，病因病机为瘀血内阻，热毒蕴结。望诊面色晦暗，舌质暗红。闻诊无特殊描述。问诊提示病程3月。切诊脉弦。