伤寒+便秘

32岁 女性 伤寒5日 乍冷乍热 大便秘结 口渴而苦 夜烦难寐 六脉弦大而数 舌苔厚而燥 病因：经期感受风寒 血室受热邪侵袭 热入血室 病机：热邪乘虚陷入血室 与血相搏 乍冷乍热 寒热往来 无实证 无表邪 无攻下之机

患者44岁，女性，主诉同房后阴道流血，腹痛，腹胀。病程自2011年7月起。中医病名未明确，证型为气血亏虚，瘀毒内结。望诊见面色萎黄，下腹部皮肤色素沉着，僵硬肿胀。舌淡红，有瘀斑，苔薄白或厚腻。脉细或弦细。病机为气滞血瘀，正气亏虚。

患者44岁女性，主诉右上腹阵发性疼痛，伴呕吐胃内容物及胆汁。症状包括痛剧、不能入睡、手足冷厥、大便秘结。舌苔黄腻，脉弦紧。中医诊断为蛔厥。病机为蛔虫内扰，脏寒邪热互结，阳气内郁，气机阻滞。

女，28岁，牙衄两年，血色鲜红或淡红，量时多时少，伴皮下出血，消瘦，大便秘结。舌略红，苔薄白而干，脉弦滑数。牙衄，病因病机为情志不遂，郁久化火，伤胃耗津，胃火上升，迫血外溢。

患者40岁，男性。主诉为用餐时头汗，全身其他部位无汗，病程约2年。中医病名为头汗，证型为脾胃湿热。症见面色晦暗，心下痞满，口苦咽干，纳差，便秘尿黄，舌红苔黄腻，脉濡数。生活习惯素喜饮酒，嗜肥肉、甜食。病机为湿蕴化热，郁而上蒸。

男，38岁。腹痛、发热、呕吐1天。形体肥胖，大腹便便，脘腹胀满，阵痛如钻钉样，呕吐清水痰涎，嗳气不畅，肌肤灼热，大便2日未行。舌红，苔黄腻津少，舌面蓝色条带区隐隐，脉弦滑。中医病名：腹痛。证型：肝郁气滞，湿热秽浊瘀阻，腑气不通。病因病机：恼怒伤肝，酒毒湿热阻于中焦，瘀于肠腑。望诊：形体肥胖，舌红苔黄腻津少，舌面蓝色条带区隐隐。闻诊：无明显描述。问诊：腹痛剧烈，呕吐不止，大便不通，发热，口渴。切诊：脉弦滑。

76岁男性，发热、腹胀、呕吐、便秘四天。面色潮红，神志昏迷，谵语，腹部饱胀拒按，舌质老红，中心燥黄苔起刺，脉滑数有力。高调肠鸣音，气过水声伴金属音，体温38.9℃，呼吸28次/分，血压140/96mmHg。腹部X线见多个小型液平面及肠腔充气。辨证为肠胃燥热与宿食糟粕相结之里实证。

患者年龄39岁，男性。主诉便秘反复4年，需依赖通便药，停药后复发。神疲乏力，纳食不香，面色萎黄，舌胖苔白，脉细。中医病名属便秘，证型为脾胃虚寒，兼夹肝郁，病因病机为久服泻药致中气大伤，脾胃虚寒，运化失职，气机不畅。望诊见面色萎黄，舌胖苔白。闻诊未提。问诊见神疲乏力、纳食不香、便秘反复。切诊见脉细。

患者51岁，女性。头痛多年，以头顶及两侧为主，伴头胀跳痛、头晕、呕吐、恶心、面色苍白、手脚发凉、冷汗、大便干、口干、睡眠差、血压低、体温低。舌苔薄黄润，脉沉细。中医诊断为头痛，证型为寒热错杂证。病因病机为寒热错杂，肾阳虚衰，寒气伏经，厥阴经脉凝滞，阳气不得伸展，浊阴上逆。

患者年龄48岁，男性。主诉心下痞闷不舒三年，伴恶寒汗出与大便秘结。中医诊断为心下痞闷，恶寒汗出，大便秘结。辨证为肺气郁闭。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见痞闷、恶寒、汗出、便秘，切诊未提及。病程三年，病因病机为肺气郁闭。

九岁男童，发热不退，不思饮食，喜饮冷水，饮后即吐，兼吐酸水，喘气昼夜不休，六日未更衣，脾胃脉弦无神，左洪，命关脉黑，中虚假热，木旺土衰，阴火炽盛。

患者39岁，男性，主诉脘腹痞满，间歇性闷痛2年余，2天前饱餐后突发上腹部剧烈绞痛，放射至右肩胛，伴有呕吐。中医诊断大结胸证，证型为气机逆乱，升降失司。舌质红，苔腐腻，脉沉紧兼有数意。面色黯黄，巩膜轻度黄染，膈内拒痛，心下按之石硬，便结3日未通，无肛门排气，呼吸急促，口气臭秽，烦躁不安，口唇发绀，发热无汗，小便短赤。

姚某，女，32岁，腹痛、便秘、发热，病程未明。阴证误下、逼阳暴脱之证。面色淡胖、有齿痕、津少，脉浮大无力。气息喘促而短，微喜热饮而不多，言语错乱，舌淡胖、有齿痕、津少。

18岁男性，呃逆时断时续，终日不停，五日未解大便，腹部微热按之痛而微满。中医病名呃逆，证型气郁夹停食，病因气郁夹停食，导致肝郁逆脾，脾虚运化失职。舌象尖白而根燥黄，脉象微弦数。患者因气忿而睡卧不起，饱受责打，大便五日未解，腹部胀满。

患者年龄60岁，女性。畏寒，腹胀，大便26日不下，呃逆，气如粪味。舌澹，苔薄白腻。脉沉细。中医诊断肠结，证型阳明病伤寒化燥证。病因病机为伤寒化燥，阴阳两虚，阳虚则外寒，阴虚生内热，热盛化燥，结于阳明。

患者45岁，男性。主诉便秘5年，初诊时3日一行，后5～7天一行。现病史见腹胀、腹满、纳食少、口苦心烦、失眠。舌苔薄黄，脉弦有力。中医诊断为便秘，辨证为肝气郁结，气滞不行。

患者28岁，男性。身目色黄，倦怠乏力，口苦口粘，恶心纳呆，小便深黄质稠，大便秘，舌苔黄腻，脉弦滑。病程3周，起病1周，发现症状3天。中医病名湿热发黄，证型阳黄，湿热俱盛。病因疫毒外袭阳明，湿热熏蒸，胆汁外溢。望诊见巩膜黄染，皮肤色黄如橘色。舌苔黄腻，脉弦滑。

患者每十余日始大便一次，量数颇少，食欲减退，胸腹胀满。便秘。肠失濡润，气机阻滞。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦细。胸腹胀满，纳呆。脉弦细。

患者58岁女性，反复咳嗽、气促二十余年，再发三天，伴下肢浮肿。咳痰白稀呈泡沫状，夜间不能平卧，畏寒，下肢浮肿按之凹陷，胸闷心悸，夜尿频，口干不欲饮，面色晦暗，口唇发绀，脘腹胀满，神倦乏力，纳食不振，大便干结。舌澹暗，苔少，脉沉弦滑。中医诊断肺胀，证型为寒痰郁肺、脾肾阳虚。病因病机为素体阳虚，脾肾不足，复感风寒，痰蕴肺经，水湿泛溢，肾阳亏虚，心阳虚衰，伤阴夹瘀。

患者头颅疡疖，肿硬疼痛。风邪挟痰瘀凝结。面色正常，舌苔薄黄，脉浮数。局部红肿热痛，病程较短。中医病名为头颅疡疖，证型属风邪挟痰瘀凝结。病因病机为外感风邪，痰瘀互结，壅遏经络。