伤寒+便秘

患者39岁，男性。身热有汗不退4天，胸部隐隐有斑疹未透，口干不思食。舌赤苔黄厚，脉数无力。西医诊断为斑疹伤寒。诊断为瘟邪内蕴有外出之机，正气鼓动无力。二诊仍有发热口干，斑疹未透，神烦脉数，大便2天未解。三诊斑疹已透，仍有身热烦躁，大便秘结。四诊药后得大便，体温正常，斑疹已回，口干。

患者年龄57岁，女性。主诉少腹硬满而痛，痛甚拒按，不能俯仰，心烦易怒，坐卧不宁。伴随症状包括小便自利，大便秘结，呕恶口干，食欲不振。舌象苔白薄白，舌质澹红。脉象沉结。病程半月前曾患感冒，近四日症状加重。中医诊断为膀胱蓄血之证，证型属太阳病不解，内热郁结下焦。病机为外感未解，邪热内陷，瘀热互结于膀胱。

患者31岁，女性，停经2个月，时畏寒热，口苦，胁下闷。面色澹黄，舌边紫，苔薄黄，脉弦细。辨证为气血瘀滞，热入血室。二诊见头痛，便秘，舌边紫，苔薄黄，脉滑。

患者55岁，女性。主诉劳累后心悸2个月。主要症状包括心悸、气短、胸闷乏力、身体困重、纳差、精神不振、面色少华、形体消瘦。舌澹红，苔白腻，脉沉细结代。中医诊断心悸，证型为肝气郁结，心失所养。病因病机为肝胆郁滞，气机不畅化火，心失所养。

患者男性，37岁。主诉双眼充血，嘴唇红肿生疮，生殖器溃烂疼痛，病程一周。中医病名狐惑病，证型未明确提及，病因病机为湿热毒邪内侵，日久化热，热毒内攻。望诊见双眼微红，左下唇红肿起泡糜烂，口腔粘膜多处溃疡，阴茎包皮及龟头红肿溃烂，尿道口有黄白色分泌物，舌边尖红，舌中苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见患者既往有感冒史及男扎手术后症状反复。切诊脉象细弦数。

患者女性，65岁。主诉为胆结石合并胆囊炎术后小便淋漓不畅。病程术前已有，术后加重。小便点滴不通，反复导尿，导管固定20余日。右胁下及左侧少腹胀痛，大便秘结，口中泛酸，不欲食，小便色深黄。舌苔黄腻，脉数。辨证为湿热癃闭。二诊时小便已畅，但尿量少，左侧少腹尚胀。舌苔薄黄腻，脉数。三诊时大小便通，腹胀除，口苦，舌苔黄腻，脉细而滑。四诊时大小便正常，食纳少，精神疲乏，舌苔薄白，脉细。

男，32岁，便秘反复二月，呕逆食少，胸胁满闷，口苦，大便未行一周。舌苔薄白，脉沉弦。中医诊断为邪在少阳，肝胃失和。

患者年龄30岁，女性。主诉进食哽噎不顺1年，加重1周。中医诊断噎膈-痰气郁阻证。主要症状包括吞咽进食哽噎不顺、纳差、胸中烦闷、便秘。舌质澹红，花剥苔，脉弦细兼数，面色少华，形瘦。病机为痰气互结，郁结上中二焦，胃失和降。

患者25岁，女性。面部、前胸和后背红斑、丘疹、脓头，伴瘙痒反复发作2年。舌质红，苔黄，脉弦有力。中医诊断为粉刺，辨证属大柴胡汤证。

患者年龄22岁，女性。主诉面部发红3年余，伴丘疹、油腻鳞屑、便秘。舌质淡红，边有齿痕，舌苔白腻，右脉弦数，左脉细数。中医诊断面游风，辨证肝郁气滞，脾胃湿热证。面色红，舌边齿痕，舌苔白腻，脉弦数、细数。口苦咽干，寐时多梦，急躁，嗳气太息。便秘，大便质硬难解。

患者年龄20岁，男性。主要症状为寒战、高热、咽痛、四肢关节疼痛，病程持续10月余。中医病名为气营两燔证，证型为少阳郁热，营卫不和，肝火犯肺。舌红，苔黄腻，脉浮滑数。病机为邪热久踞少阳，化燥伤阴。

患者28岁，妊娠7+月，主诉大便秘结，努责后阴道出血，量少色鲜红，伴腰痠痛、小腿抽筋，寐欠安。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断胎动不安，证型未明确，病因病机未详述。四诊信息包括舌象澹红、苔薄白、脉细。

患者肌热、汗出不解、神昏、苔腻、唇烂、目开不得寐、溲秘、脉息浮大。病名伤寒。病因病机为寒邪外干、中湿遇阻、营卫不和、心力已衰、阳浮不潜、三焦失化。望诊见苔腻。闻诊未提及。问诊见神昏、肌热、汗出、溲秘。切诊见脉息浮大。二诊脉息缓大，三诊脉息缓。

女，45岁。胃脘部胀闷疼痛，便秘，持续半年；血脂高，持续1个月。形体偏胖，肤色偏黑，面部嘴阔唇厚，颈部较粗短，皮肤干燥，不易汗出。怕风，胃冷感，炎夏遇冷则肩背酸重。口干欲饮，口味异味，大便干结，3日～4日一行，小便黄。舌红，苔黄偏干，脉弦。

发热不恶寒，大便不通，头痛，耳聋 阴虚证 疫病，邪气从口鼻而入直中于里 面色晦暗，舌红少苔 声音低微，无特殊气味 症状包括发热、便秘、头痛、耳聋 脉数有力

患者男性，63岁。高热不退近两个月。面色不华，精神萎靡，卧床痰多，便秘，无汗，皮肤干燥，四肢甲错。舌淡红苔黄，脉滑数有力兼弦紧。发热伴无汗，内有郁热，病程迁延，多脏器功能衰退，中枢调节失常性发热。病机属外感风寒，冰伏其邪，正气受损，邪热内郁。

患者男性，病程3日。主要症状为胸闷气塞、心前区胀痛、呃逆不止、腹胀便秘。面色晦暗，舌质紫暗而胖润，苔白腻滑，脉阳微阴弦。中医诊断为冠心病心绞痛，证型属脾肾阳虚，病因病机为心阳虚损，脾肾阳虚致升降失调，气不纳而大便不利。

患者女性，43岁。长期失眠多梦，易动怒，多气郁，偶有神志恍惚。发病因工作与人争吵后突然昏倒，苏醒后神志不清，语言错乱，见人詈骂。胸满，呃气，面赤，唇红，便秘。脉弦数，舌质红，苔微黄而腻。诊断为少阳证癫狂。病机为肝气郁结，热久化火，胆火上冲，心气不镇，神志昏乱。

患者35岁，女性。主诉大便秘结，每7~10天一行，伴腹胀神疲，纳差食少。病程自去年10月起。中医病名阳虚便秘，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，运化失职，统摄无权。体征见面色萎黄，精神不振，形体消瘦，舌澹苔白，脉沉细。

患者37岁女性，主诉腹部胀满疼痛。病程4天，既往有肺结核病史及肠胃不适。腹部胀满疼痛，大便溏，舌质澹红、苔白微腻，脉弦滑。腹壁柔韧感，有少量腹水。血沉增速，腹水为渗出液。X线提示肠粘连，疑似肠结核。诊断为结核性腹膜炎。