伤寒

1岁女童，夜间受凉后出现喷嚏、清涕、头项发热、体温升高（38℃上下）。外感风寒，肺卫失宣，邪郁化热。面色正常，舌淡红，苔薄白，脉浮数。

患者66岁，男性，眩晕、头痛月余，伴眩晕、呕吐，意识不清，牙关紧闭，四肢抽搐。眩晕目不敢睁，视物旋转，恶心呕吐，心胸烦闷，脘腹胀满，口出浊气，大便十余日未行，小便短赤，面红目赤，舌红苔黄厚腻，脉沉弦有力，血压180/110mmHg。证型为痰热内结阳明，腑气不通，灼热上扰。

患者55岁，男性，反复咳嗽、喘憋7、8年，冬季发作，近半年加重。舌质澹红，苔白少津，脉弦滑。中医诊断为喘证，证型为痰浊阻肺、肺肾气虚证。主要症状为咳嗽、喘憋、咯黄白痰、盗汗、纳少、眠差。病程长达7、8年，冬季加重，活动后喘甚，遇凉风则症状明显。

4岁男童，鼻痒、鼻塞、流清涕数月，加重1周，伴咳嗽。面色晦暗带青，口淡不渴，易汗出，大便质稀。舌质淡嫩，苔薄白，脉沉细弱。鼻鼽，阳气亏虚，邪郁肺卫，营卫不和。

患者女性，45岁。主诉咳嗽、胸闷、气短、头痛、口不渴、大便溏，病程1周。舌苔白腻，脉弦滑。证型为中阳不振，水湿停聚。

25岁女性，发热10余日，体温38.5℃~40.1℃。壮热恶寒，肢体酸沉，汗出不彻。舌红少苔，脉浮数。诊断为三阳合病，属太阳未解，热邪内炽，枢机不利。

30岁男性，头痛项强，发热恶寒，口渴无汗，烦躁不安，脉浮紧。外感寒邪，卫气遏闭，营郁生内热。面色无华，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。声低气短，无特殊气味。病程短，属伤寒表实证。

二十岁，劳倦发热，上半身自汗如雨，三昼夜不止。脉浮细沉洪，软弱无力，面白无神，舌胖而濡，白滑。肺气大虚，腠理不固，阳气不能内敛，卫外之阳虚而不固。脾肺气虚兼水饮上泛。中阳不足，自汗不止，需温中健脾以化湿。脉浮取细，沉取洪，肺气虚于表，水湿壅于里。

患者年龄48岁，男性。主诉眩晕不支，呕吐频频，发热神烦。病程10余年。中医诊断为阴虚阳亢。病机为肾阴耗损，肝阳上逆。望诊见面色苍黑，唇焦色瘀，目绕红丝。闻诊见口秽喷人。问诊见头痛如劈，眩晕不支，干呕频作，神志烦躁，时有错语，便秘腹满，小溲短涩而赤。切诊见脉象未提及，血压202/128毫米汞柱，尿检蛋白(++)，红细胞(+++)，血中非蛋白氮78毫克%。

15岁男性，高热缠绵逾月，午后尤甚，自汗热不减，左耳后核累累，脾大，胁弓下困闷，心中时烦，不思饮食。伤寒，少阳病柴胡症，寒束于表，失于温散，表症不解，里热未实，盘据半表半里。面色无华，舌苔薄白，脉弦细。

十二岁女童，四肢强直，口噤目戴，角弓反张，两手握拳，昏不知人，醒则四肢痛楚，气上冲心，昏眩不支，痉厥多发于夜间，苏醒后烦躁失眠，口渴唇焦，小溲赤涩。舌质红，苔白。发时脉弦劲，平时脉弦软。诊断为痉厥证，病属厥阴，肝风上冒，直犯脑神经。

女，65岁，上腹部不适2年，加重1周，伴失眠、头晕、口眼干燥、大便秘结。慢性浅表性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，甘油三酯、总胆固醇偏高。面色晦暗，舌红少津，脉弦细。精神不安，睡眠障碍，胸胁苦满，一身尽重。

3岁男童，咳嗽发热3天，咳嗽加重，鼻塞，咽喉疼痛，体温37.8℃，腹部按之痛，大便干，舌苔白，脉沉弦。辨证为少阳外感，痰湿蕴肺。

患者15岁，男性。主诉为浮肿、小便深黄带赤、神烦、心悸、纳呆、呕逆、眩晕跌仆、昏不知人、汗出。中医诊断为急进性肾炎。病因病机为火炽伤阴。望诊见面色晦暗，舌质红。闻诊见口秽。问诊见尿血、腹满、心烦、便秘。切诊见脉结代。

患者男性，39岁。主要症状为腹泻、腹痛、肠鸣、四肢发凉、头冒冷汗、便带脓血。病程自1977年8月下旬起。中医诊断为寒热错杂证肠澼，病在厥阴。舌质暗淡，尖部稍红，苔黄腻厚。脉象未提及。症见干呕、心烦、口渴、肢冷，腹痛里急后重，便稀带粘冻状，色黄赤。病机属阴阳乖和，寒热混淆，上热下寒。

男，54岁，腹痛呕吐，病程短。热毒内盛，阳明热毒证。心烦不安，大渴引饮，饮后即吐，头额汗出，体温38.8℃，脉洪大而数，舌红少津。

李某，男，49岁，二便不通一周有余，食不下咽，烦躁不安，舌红苔黄，脉数，病机为热瘀互结下焦，证型为瘀热互结，血蓄下焦，病位涉及前后二阴及少腹，属肝肾两系病变，小腹胀痛，二便不利，舌红苔黄，脉数。

患者壮热，头汗出，满头剧痛，不言语，眼张，瞳神不能瞬，不能辨人，便闭七日未行，病程六七日，脉大。阳明燥气上冲颠顶，神识不清，目不辨人。面色正常，舌象未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象大。中医病名为头痛，证型属阳明燥热，病因病机为阳明燥气上冲，腑气不通，燥热内扰。

五稔以上，形肥，气逆痰多，发热恶寒，舌黑润，口渴饮水不多，气急痰鸣，头面嫩红，神昏不语，手足厥冷，大汗淋漓，伤寒戴阳症，寒邪激动水饮，水饮泛滥，阴霾四布，真阳飞越，舌黑口渴，痰声漉漉，面赤汗流，手足如冰，两寸浮滑而细，两尺豁大而空。

患者6岁，呕吐、胃痛、发热3天。体温38.7℃，脘腹胀满，频繁恶心呕吐。舌苔白，脉浮紧数。证型秽浊犯胃，三焦俱病。二诊后热退，胃痛、呕吐停止，舌苔白，脉弦紧。证型肝胃不和，寒湿不化。