伤寒

患者23岁，女性。主诉为不寐，夜间难以入睡，每夜仅睡3小时左右，醒后不易再睡，昼日疲倦，神志时明时昧，夜暮即精神倍增，伴头晕目眩、大便干、小便短少，月经周期40日一行。面色红润，性情急躁，易怒，舌红无苔，脉沉细。中医诊断为不寐，病机为阳不入阴，气血阴阳失衡。

陈某，男，45岁。反复发作口腔溃疡，伴双眼虹膜睫状体炎。双目胀痛，口苦胁胀，视物不清，口腔黏膜及舌面多处溃疡，阴囊散在小溃疡，舌质红，苔黄腻，脉滑数。肝经湿热浊毒蕴结，循经上越下迫。

患者年龄72岁，女性。主诉失眠1月余，加重1周。现病史见情绪低落、烦躁、失眠、心烦、易怒、纳差、体重下降、潮热、汗出、口苦、入睡困难、早醒。舌象黯苔微黄，脉弦。中医诊断郁证，证型肝郁气滞，热扰胸膈。

患者年龄60岁，男性。主诉为咳嗽月余。主要症状为咳嗽白痰略黄，咯而不爽，口微渴，胸闷。病程为月余。中医病名为咳嗽，证型为水热互结。病因病机为表邪入里化热耗伤肺胃之阴，后转为水热互结。舌象为舌红无苔而津多，脉象为脉细而濡。

患者20岁，女性，主诉咳嗽、痰多、呼吸粗重、夜间不能入睡。中医病名咳嗽，证型气虚，病因病机气虚。望诊形体瘦弱，舌象未提及。闻诊未提及。问诊有夜间不能入睡。切诊脉象甚微细。

12岁男性，右上腹钻顶样绞痛，恶心呕吐，四肢不温，大便不解，脉弦紧而数。胆道蛔虫，病因饮食不洁，胃有湿热，肠中虫积，运化失调。面色苍白，表情痛苦，精神疲惫，右上腹墨菲氏点压痛拒按。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，脉弦紧而数。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉头痛，恶寒，发热不甚。病程一月。中医病名伤寒。证型未明确。病因病机外感风寒。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及头痛，恶寒，发热。切诊脉象浮紧。

女，53岁，头痛反复发作两年余，巅顶为主，连及两侧。面色晦暗，失眠多梦，精神不振，心情抑郁烦躁，食欲欠馨。舌质淡红，苔薄白，脉细弦无力。证属肝气郁结，阴血亏虚，风滞脑络，血脉瘀阻。

患者女性，49岁。主诉全身多关节疼痛，尤以双手、手腕、双肩及左膝关节为主，病程2月。舌质澹红，苔薄白腻，脉滑数。中医诊断为痹证，证属风寒湿阻。体征显示类风湿因子、抗“O”及血沉异常。病因为工作环境潮湿，外感风寒湿邪，内伤气血，致经络闭阻，气血运行不畅，关节肿痛，晨僵，遇寒加重。

29岁女性，主诉足月顺产后恶露净后突发发热、畏寒、胸闷、恶心欲吐、口苦。体温39.5℃，脉弦数，舌质红，舌苔黄。辨证为邪入少阳，病在半表半里。二诊时体温下降，恶心减轻，胸闷缓解，略有咳嗽，脉弦软，舌质澹红，舌苔薄黄。

患者71岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛，伴小腹拘急、坠胀。病程5天。中医病名淋证，证型水热互结证。舌质红苔薄黄，脉弦细。既往有高血压、糖尿病病史20年。病因病机为阴虚燥热，湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。

患者51岁，男性。主诉感冒5天，恶寒，咳嗽，咽中不适，流涕清黄黏，夜间咳嗽，声音沙哑，痰白量不多，心烦阵热，汗出而凉，纳少。舌颤，舌红裂，苔薄，脉沉细右寸稍浮。中医诊断咳嗽，属外寒内热。病因病机为外感风寒，内有郁热，肺气不宣，肝肺不调。

患者主要症状为彻夜失眠、盗汗、烦躁、头晕头痛、时饥时饱、生活缺乏规律、情绪失控、大便秘结、文字表达混乱。中医诊断为阴虚火旺。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示情绪不稳定、生活不规律，切诊未提及。

白痦之证，属湿热类温病。患者夹湿之体，肌表热蒸，舌苔黑而较前减轻。温邪先里后表，汗出多。湿热久郁气分，蕴蒸肌表，失于开泄。湿热伤肺，湿郁卫分，汗出不彻。肌肝尚蒸蒸然，需增液托邪，开肺助其出表。

患者40岁，主诉心悸、气喘、咳血，病程10年。风心病，二尖瓣狭窄、闭锁不全，心房纤颤，心衰Ⅲ度，肺淤血。证型为心之阴阳皆虚，阳虚偏重。病因久病成损，脾胃中气大伤，子盗母气。面色青紫，唇、指、舌青紫，四肢厥冷，自汗淋漓，腰困如折，脉促。胸闷刺痛，血压70/50毫米汞柱，心率170~210次/分。

20岁男性，肾病综合征，颜面四肢浮肿，头眩心悸，小便不利、涩痛，少腹胀满，口渴，心烦。舌澹白，苔水滑，脉沉。中医诊断为阳虚水肿，阴水。病因病机属阳虚水泛，脾肾阳虚，水湿内停。

患者年龄27岁，男性。主诉两下肢沉重肿胀，拘急疼痛，不能行走。体征见两下肢按之凹陷不起，扪之热痛难忍，形体肥胖，痛苦面容。舌苔白厚黄腻，脉沉滑而数。辨证为湿热下注，经络阻滞，筋脉拘急，阳明痹痛之候。伴随症状包括口苦无味，纳食甚少，夜不得寐，大便五六日未行。二诊时舌苔白厚黄腻，脉沉滑数，大便数日不行。三诊时肿消痛解，已能步行，舌苔见薄，脉转沉滑。

男，38岁，急性睾丸炎，一侧睾丸日渐软小，比健侧约小一半余。阴囊周围色晦暗而轻度青黄。左脉浮大弦长，关部独沉细弦劲，肝气郁结之征。病变部位在肾，病机为肝气郁结，不能荣于阴器，睾丸失养，故日渐萎缩。

胡某，40岁。心悸、头晕、头痛、目眩耳鸣、精神萎靡、纳谷不馨、夜游症、闭经、阴道干涩、四肢不温、大便干燥。病程7年。中医病名：郁病。证型：肝郁化火，痰火扰心。病因病机：情绪不舒，郁而化火，痰火上扰心神。望诊：舌质黯红。舌苔：薄黄腻。脉象：弦滑。闻诊：无明确描述。问诊：情绪不宁、急则汗出、夜游、闭经、阴道干涩。切诊：脉沉细。

女，37岁，腹痛腹泻反复发作9年，初发于1999年，劳累、情志不畅诱发。腹泻伴腹痛胀气、胃痛嗳气、纳呆失眠，大便色暗绿、质稀、带黏液，里急后重，早饭后加重，1天6~7次。现症腹胀失眠，月经有血块，口苦口臭，手脚冰冷。中医诊断泄泻，辨证肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。舌象未明，脉象未提。面色未述，声音气味未详，病史中提及慢性胃窦炎、慢性鼻炎、鼻窦炎。