伸筋草

牟男 素患手指麻木，卒为风邪所中，舌强语瘖，右手不用，足软无力，咳而痰壅。舌中苔垢、边缘赤，脉浮而弦。舌赤苔腻，风中心脾，舌络仍强，脉象同前。脉细弦。

患者年龄69岁，女性。主诉突发右侧肢体活动不利，伴口角左歪1个月余。病程1个月余。中医诊断缺血性中风（中经络，恢复期），脑络痹。证型气滞血瘀，风痰阻络证。舌质淡红，苔少。脉弦细。右侧肢体肌力4级，右侧鼻唇沟稍浅，伸舌居中，行走迟缓。

患者男性，46岁。左侧肢体偏瘫，头痛频作，不能视物，进食时头痛增剧，脉弦，苔腻，舌质紫暗。脑出血，右侧颅内占位病变（肿瘤可能为胶质瘤）。面色紫暗，舌质紫暗，苔腻，脉弦。头痛，偏瘫，视物障碍，舌紫暗，脉弦，苔腻。气虚血瘀，痰瘀凝聚，脉络瘀阻，筋脉失养。

患者55岁，男性，主诉颈项强直、酸胀不适反复发作3年余，近2周加重，伴有转侧不利、头晕。舌澹，苔薄白，脉弦细而紧。颈椎3、4旁压痛，压头、仰头、转颈试验阳性。X线示颈椎生理弧度变直，颈椎3、4后缘唇样增生，颈椎3、4椎间孔变窄。中医诊断肝肾亏损，气血瘀滞，经脉痹阻。

女，49岁，夏季关节痛，晨僵，冬季手凉，常感心悸，舌淡，苔白腻，脉弦数细，血沉49mm/h，轻度肾损害，类风湿因子阳性，舌淡，苔薄白腻，脉弦数细，舌淡，苔薄白，脉弦数细

患者女性，44岁。主诉低热乏力，食纳减退，轻咳稀薄白痰，胸闷气促，全身不适，手足发凉，关节肿痛，面胸背水肿性斑块。病程3个月。中医病名皮痹。证型肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞；脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。舌澹体胖，苔薄白或白，脉细或沉伏。皮损为面胸背水肿性硬斑，表面坚实发亮，压之凹陷，双手背发紧肿胀。关节肿痛，手足发凉，皮肤板硬，皮纹消失。

患者女性，40岁。主诉夜卧时双下肢酸胀伴双足疼痛，病程1年余。舌澹红，苔薄白，脉细。辨证为肝虚筋痹。现症见夜卧时双下肢酸胀伴双足疼痛，甚则挛急不舒，大便秘结，食纳尚可。二诊时症状减轻，大便通畅，双足疼痛不明显，夜寐时尚有双下肢酸胀，舌澹红，苔薄腻，脉细。

患者年龄5月，性别男。主要症状为两眼怕光、不能睁视，瞳孔内有白膜遮蔽，暗处瞳孔宽大，明处缩小，无血色，无痒痛，伴斜视。中医诊断为先天性白内障。辨证为肝经有风，风火交炽上冲，脑中蒸热，热伤晶体。舌苔白，脉弦。四诊信息包括舌苔白、脉弦，目怕光、瞳孔白膜、斜视、无痛痒。

刘某女，38岁，历节痛风十余年，关节剧痛，骨节变形，活动不利，动则关节作响，掣痛，骨里作冷，时躁热，烦不能寐，二便热涩，口干不欲饮，月经量少经迟，形容憔悴，神气疲乏。脉细而弦，舌暗红，苔薄罩微黄。中医诊断为久痹，风寒湿热燥与痰瘀虚俱全，标实本虚。主诉为历节痛风，病程十余年。四诊信息包括舌暗红、苔薄罩微黄，脉细而弦，关节变形，活动不利，骨里作冷，时躁热，烦不能寐，二便热涩，口干不欲饮，月经异常。

男，73岁。右腿麻木延及小趾，行走500米即痛，休息时无痛。腰椎管狭窄症。脉弦。舌象未提。面色未提。声音未提。气味未提。病程5个月。主诉为右腿痛及麻木。病因病机为肝肾不足，风寒湿邪阻络，气滞血瘀。中医病名腰椎管狭窄症。证型未明确提及。

患者22岁，男性。腰背疼痛1年，加重半年。腰骶部和骶髂关节深压痛，夜间疼痛，晨起嵴柱僵硬，活动后稍缓解。舌暗红，苔白，脉沉细、尺弱。中医诊断为痹证，证属肾虚督寒，寒邪瘀滞。面色晦暗，舌暗红，苔白，脉沉细、尺弱。腰部嵴柱变直，运动受限，生理弯曲消失。骶髂关节压痛，双侧“4”字试验阳性，Gaenslen试验阳性，骶髂关节分离试验阳性和压迫试验阳性。X片示双侧骶髂关节炎Ⅱ级改变。

女，34岁，左小腿屈侧皮肤发硬，病程一年，伴有腰痛及行走不便。舌质红，苔白腻，脉细滑。中医诊断为皮痹，辨证为风湿着于肤腠，气血痹滞。皮肤硬化呈带状，范围50厘米×10厘米，皮肤发紧，不能上提，大腿屈伸困难，未见萎缩。

患者44岁，男性，主诉腰痛加重，涉及两下肢，行走不便。病程约2年，近一周加重。腰髋及下肢刺痛难忍，活动受限，遇寒冷则疼痛加剧，不思饮食，入睡易痛醒。舌质紫黯、苔白腻，脉细涩。环跳穴有压痛点，疼痛沿坐骨神经循行路线向下放射至足趾。辨证为寒湿附着经脉，瘀血阻滞不通。

48岁男性，关节疼痛肿大变形，僵化，肢体活动受限1年余。主要症状为左膝、左踝红肿疼痛，行走不便，伴两手腕、食指、两膝、两踝关节肿大变形，两胯、两肩、肘关节僵化。间断发热，畏冷，心中烦热，食欲不振，恶心，大便每日1~2次，小便黄赤。舌苔白腻，脉弦数。辨证为风寒湿三邪侵袭致痹，肾虚寒邪入骨之尪痹。

患者50岁女性，双足跟部疼痛伴活动受限1年余、加重1周。中医诊断痹证，肝肾亏虚。主症为双足跟疼痛，病程较长。专科检查示跟下脂肪垫压痛阳性，叩击痛阴性。X线示双跟骨骨刺。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄89岁，男性。主诉腰背酸痛30余年，半年来右腰臀酸痛，怕冷，行走困难。中医病名腰椎管狭窄症，证型属肝肾阳虚、寒湿阻络。病因病机为肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾阳虚，筋骨失养，寒湿侵袭，痰瘀阻络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示腰背酸痛、怕冷、行走困难，切诊未提及。

女，24岁。右耳听力及右眼视力下降，左侧肢体偏瘫麻木，右眼球运动失灵，右眼视物重影，右耳听觉障碍，左上肢握力尚可，左下肢需扶持行走，大便干结。脑桥部血肿，动静脉畸形出血，影响视神经、听神经。舌澹，苔薄腻，脉细。瘀阻脉络、耳目失养。

7岁男童，身烧多汗四日，烦急不安，厌食欲呕，夜寐不宁，右腿瘫痪不能行动，大便干，小溲黄，体温38.6℃。舌苔黄腻，指纹淡紫，温热内潜，灼伤宗筋。

男，49岁。右手腕红肿热痛一天。病程两个月，局部红肿热痛，关节活动欠利。伤筋病。瘀血阻滞，湿热交蒸。舌红，苔薄黄。脉濡数。

患者男性，80岁。突发意识不清伴左侧偏瘫26天。舌红，苔薄白。脉弦细。中医诊断为出血性中风（中脏腑，急性期）。证型为痰热闭窍证。意识不清，左侧偏瘫，双下肢肌力1级，右手可动，左手稍水肿。眼睛无聚焦点，声音引导可转头。鼻饲饮食，气管切开排痰。