便溏

女，23岁，两下肢紫癜反复，经行量多如崩，病程近一载。脾肾阳虚，气不摄血。面色白，形体赢瘦，怯冷较甚，纳食少，便溏。舌淡，苔薄白，脉细而软。

患者病程半月余，寒热咳嗽，发水痘已作痂。舌有白苔，脉稍躁疾。二诊时乍愈，复发热、便溏、口渴，舌白薄，脉滑疾。中医病名水痘，证型风热轻证，病因病机属外感风热。望诊见舌白苔，闻诊未见明显异常，问诊提示发热、咳嗽、便溏、口渴，切诊见脉躁疾、滑疾。

55岁女性，胃脘隐痛反复发作1周，伴腹胀、纳呆、嗳气、恶心、大便溏烂。舌质红，苔微厚腻色澹黄，脉滑。中医诊断为胃脘痛（脾虚痰阻），病因为中土不足，运化无力。腹部检查中脘压痛(++)。

患者年龄31岁，男性。主诉结婚四年未育，精液量少而清稀，精子含量低，活动力差。伴随症状包括四肢欠温、头晕、腰膝酸软、食后腹胀、便溏。舌质澹，脉沉细。中医诊断为脾肾阳衰，病因病机为脾虚不运，肾虚不能生精。望诊见舌质澹，闻诊未提及，问诊包括生育史、精液检查及伴随症状，切诊见脉沉细。

患者59岁，男性。胃脘疼痛间断发作5年，加重伴纳差、消瘦、嘈杂、便溏1个月。舌质澹红，苔白腻，边有齿痕，脉弦细。胃镜及病理学检查示慢性萎缩性胃炎伴肠化、异型增生，胃内消化液多而色不清亮。中医诊断为胃气壅滞。病因病机为脾虚肠寒，气机郁滞，兼痰瘀浊毒互结。望诊见舌质澹红，苔白腻，边有齿痕。闻诊未提及。问诊见胃脘疼痛、纳差、消瘦、嘈杂、便溏。切诊见脉弦细。

患者女性，39岁。主诉胃脘部隐痛4年，伴嗳气，便溏，每日排便3~4次。中医诊断脾虚胃热，寒热夹杂。舌红，苔薄黄、根腻，脉弦。

女，42岁，慢性泄泻，劳累及情志不遂时发作或加重，肝郁脾虚，大便溏薄，每日4~5次，嗳气纳呆，胸胁闷胀，泻前腹痛，面色萎黄，神疲肢倦，夜寐不安，舌胖质澹红苔白，脉沉弦，舌澹红苔薄白，脉弦，舌质澹红有齿痕苔薄白，脉滑

患儿3岁半，食不甘味，夜卧不安，面色萎黄，形体瘦弱，毛发干燥稀疏，大便时稀有不消化食物残渣，睡眠露睛，头部多汗，磨牙。舌淡苔薄黄，脉沉细。中医诊断疳积（心脾气虚型）。病机为脾气虚弱、运化失常，心脾血亏，血不养心。四诊合参见面色萎黄、形体瘦弱、毛发稀疏、大便稀溏、舌淡苔薄黄、脉沉细。

二十五岁女性，右手心生硬核一颗，按之甚坚不痛。便下稀水，1日数行。舌软苔白，脉缓细。辨证为脾寒，病机为脾运化乏力，湿聚痰凝结于手心。

患者43岁，女性，主诉肢面水肿一年余。主要症状为肢面浮肿伴便溏，经前一两天浮肿明显，纳少、乏力、尿少，经后正常。舌澹，苔白腻，脉濡缓。中医诊断为经行肿胀，证型为脾虚水泛。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，脾失健运，肾失温化，水湿泛溢肌肤。

患者50岁，男性。胃脘胀满不适，嗳气，纳食少，便溏次多。萎缩性胃炎伴浅表糜烂，十二指肠球部溃疡伴球炎。肝胃不和，脾运失建。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉弦细。胃脘胀满，嗳气，纳差，便溏，病程较长。

65岁女性，胃脘痛20余年，加重3天。胃脘痛，脾胃阳虚，寒滞阻于中焦。舌澹有齿印，苔薄白，脉沉细。喜热饮，得暖则舒，反酸嗳气，纳减便溏，身倦乏力。

男性，61岁，大便溏、次数增多，腹胀腹痛，乏力，纳呆，睡眠差，舌淡，苔白腻，脉沉细，脾胃虚弱

女，38岁，心烦、焦虑、坐卧不安、急躁、手抖、汗多、失眠、气短、活动后加重、恐惧、怕声、记忆力减退、纳差、恶心、便溏。郁证，心脾两虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。声音低微，气味无特殊。病程未明确。

63岁男性，主诉解粘液样大便3年，反复发作。腹痛便溏，夹有粘液，日行3-5次，伴里急后重，纳食不香，神疲乏力。舌质有紫气，苔薄白，脉濡滑。诊断为脾虚痰瘀交阻，肠腑传化失司。

患者56岁，女性。发热3天后腹胀，腹部膨大，青筋暴露，脐突，右腹部有痞块，腹胀不痛，下肢酸胀，右大腿蚁行感，两脚乏力，噫气、矢气多，大便日行2次，粪软成条色澹黄，急胀不易出，小便短少，夜寐多梦，醒时口舌干燥，不欲饮水，怕冷。舌澹，脉沉细弱。

王某，男，40岁。主诉头晕头痛，心烦失眠，胁肋胀痛，胸中窒闷，呼吸困难。病程3月，近20天加重。中医病名气郁，证型情志抑郁，肝气横逆，升降失调。舌质澹胖、苔白，脉沉细弦数。面容憔悴，表情痛苦，呼吸困难，手足不自主蠕动，腹胀便溏。

13岁男性，主诉双下肢发紫红色斑点，微痒，病程1年。中医病名属过敏性紫癜，证型为血热兼有脾胃气虚。舌微红少苔，脉缓无力。体征见身体较瘦，食少呕，便溏。二诊后舌已不红，脉缓，气虚仍著。三诊后舌淡苔白，舌尖红。四诊后舌尖红，继续治疗。

患者年龄32岁，女性。主诉左乳房红肿、疼痛2个月。中医病名乳痈，证型肝郁脾虚。病因病机为肝郁脾虚，气化不足，水湿内停。望诊见舌质红，苔白。闻诊未提及。问诊见脓状分泌物、便溏、肩部抽麻样疼痛。切诊见脉沉细。

女，39岁，左胁下肿块伴乏力消瘦1月余。形体消瘦，乏力明显，腹胀纳呆，大便质干，小便色黄。舌质澹黯，苔中黄腻，脉弦滑细。中医诊断积聚，辨证气虚血瘀，湿热内蕴。脾肿大，质硬无压痛。